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文档简介

1、内科输血指南【红细胞】疾病输血指征备注普通住院病人Hb70 80g/L参考美国AABB最新指南推荐1白血病化疗病人Hb80g/L参考美国AABB最新指南推荐2-化疗药物影响心脏功能地中海贫血重型Hb90g/L国际公认；定期咼量输血以维持生存质量自身免疫性溶血性Hb60 70g/L严格指针，输注红细胞容贫血易被破坏或无效用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血 并伴缺氧症状【血小板】用于血小板数量减少或功能异常伴异常渗血的患者。血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：血小板计数50X109/l 般不需输注血小板10-50 XI09/L根据临床出血情况决定，可考虑输

2、注i血小板计数5X109/l应给予血小板输注防止出血预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。cci=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（io）体表面 积（M2）/输入血小板总数（1011）注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI10者为输注有效。【新鲜冰冻血浆】1用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等） 引起的多种凝血因子H、V、：K、X、幻或抗凝血酶山缺乏；2、PT或APTT 正常值的1.5倍，并伴有出血表现时输注；3、单个凝血因子缺乏的补充；4、 肝病患者获得性凝血功能障碍、急性肝衰竭引起的出血；5、 口服抗凝剂过

3、量引起的出血。急性期出血应输FFP或普 通血浆，同时注射VK;6、 抗凝血酶山缺乏。无抗凝血酶山浓缩剂时，可补充FFP；7、 血栓性血小板减少性紫癜。（输注血小板加重血栓形成）； 8治疗性血浆置换术。一般需输入1015ml/kg体重新鲜冰冻血浆。【普通冰冻血浆】1、主要用于补充稳定的凝血因子。2、治疗性血浆置换配合新鲜冰冻血浆使用。3、血容量不足而血细胞比容30%时的扩容，而白蛋白无法 供应上可暂时补充血浆蛋白。【洗涤红细胞】用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些 成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身 免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠 性血红蛋白尿症的患者。【机器单采浓缩白细胞悬液】主要用于中性粒细胞缺乏 （中性粒细胞0.5 X09/L）、并发细 菌感染且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。【冷沉淀】主要用于儿 童及成人轻型甲 型血友病，血管 性血 友病 （vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子哑缺乏症患者。严重甲型血友 病需加用哑因子浓缩剂。【全血】用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并 伴有缺氧症状。血红蛋白70g/

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