人体解剖学小脑间脑

1、3.3.小脑的分叶小脑的分叶 l 原裂原裂 l 后外侧裂后外侧裂 3叶：叶： 前叶前叶原裂以前的部分原裂以前的部分 后叶后叶原裂以后的部分原裂以后的部分 绒球小结叶绒球小结叶 小脑体小脑体 小脑髓质小脑髓质 小脑皮质小脑皮质 小脑核小脑核 小脑的内部结构小脑的内部结构 内侧区：主要投射顶核内侧区：主要投射顶核 中间区：投射中间核中间区：投射中间核 外侧区：投射齿状核外侧区：投射齿状核 根据梨状细胞轴突的投射根据梨状细胞轴突的投射 4.4.小脑的功能分区小脑的功能分区 绒球小结叶绒球小结叶前庭小脑（原小脑）前庭小脑（原小脑） 蚓和中间区蚓和中间区脊髓小脑（旧小脑）脊髓小脑（旧小脑） 外侧区外侧区

2、大脑小脑（新小脑）大脑小脑（新小脑） 分子层分子层 梨状细胞层梨状细胞层 粒层粒层 白质白质 小脑皮质的细胞构筑特点小脑皮质的细胞构筑特点 图图9 9 小脑蒲肯野细胞层光镜图小脑蒲肯野细胞层光镜图 ( (镀银染色镀银染色) ) 分子层：星状细胞和蓝细胞分子层：星状细胞和蓝细胞 梨状细胞层：梨状细胞层：purkinje 颗粒层：颗粒细胞和颗粒层：颗粒细胞和Golgi 颗粒细胞为谷氨酸能颗粒细胞为谷氨酸能 其余为其余为GABA能能 梨状细胞是唯一的传出途径梨状细胞是唯一的传出途径 其余为中间神经元其余为中间神经元 颗粒层：颗粒细胞和颗粒层：颗粒细胞和Golgi 接受苔藓纤维（来自脊髓、前庭核、网状

3、结构等兴奋性接受苔藓纤维（来自脊髓、前庭核、网状结构等兴奋性传入纤维传入纤维） Golgi轴突和颗粒细胞树突形成小脑小球，轴突和颗粒细胞树突形成小脑小球， 对苔藓纤维和颗粒细胞起反馈抑制作用对苔藓纤维和颗粒细胞起反馈抑制作用 分子层分子层 蒲肯野蒲肯野 细胞层细胞层 颗粒层颗粒层 小脑皮质神经元与神经纤维的关系小脑皮质神经元与神经纤维的关系 颗粒细胞轴突进入分子层形成平行纤维颗粒细胞轴突进入分子层形成平行纤维 梨状细胞层：兴奋性传入纤维，攀缘纤维（下橄榄核）梨状细胞层：兴奋性传入纤维，攀缘纤维（下橄榄核） 同时接受星状和蓝细胞的抑制性信息同时接受星状和蓝细胞的抑制性信息 齿状核 栓状核 顶核

4、球状核 球状核和栓状核球状核和栓状核 此二核接受新、旧小脑皮质的纤 维，发出纤维和齿状核发出的纤维一起组成小脑上脚。 顶核顶核 接受旧小脑的纤维，它发出的纤维 经小脑下脚止于前庭神经核和网状结构。 齿状核齿状核 接受小脑半球皮质的纤维，并发出纤 维组成小脑上脚的主要部分。 小脑核：小脑核： 顶核顶核 球状核球状核 栓状核栓状核 齿状核齿状核 小脑髓质小脑髓质 1. 小脑皮质和小脑核之间的往返纤维小脑皮质和小脑核之间的往返纤维 2. 小脑叶片间或各叶之间的联络纤维小脑叶片间或各叶之间的联络纤维 3. 小脑的传入和传出纤维小脑的传入和传出纤维 小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑借三对脚与延髓

5、、脑桥和中脑相连。 小脑上脚小脑上脚 (结合臂结合臂) 小脑中脚小脑中脚 (脑桥臂脑桥臂) 小脑下脚小脑下脚 (绳状体绳状体) 小脑上脚小脑上脚 (结合臂结合臂) 小脑中脚小脑中脚 (脑桥臂脑桥臂) 小脑下脚小脑下脚 (绳状体绳状体) 小脑下脚小脑下脚: 传入纤维：前庭神经，下橄榄核传入纤维：前庭神经，下橄榄核 网状结构，脊髓小脑后束、楔小脑束等。传出网状结构，脊髓小脑后束、楔小脑束等。传出 纤维：小脑前庭纤维和顶核延髓纤维。纤维：小脑前庭纤维和顶核延髓纤维。 小脑髓质小脑髓质 小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。 小脑上脚小脑上脚 (结合臂结合臂) 小脑中

6、脚小脑中脚 (脑桥臂脑桥臂) 小脑下脚小脑下脚 (绳状体绳状体) 小脑上脚小脑上脚 (结合臂结合臂) 小脑中脚小脑中脚 (脑桥臂脑桥臂) 小脑下脚小脑下脚 (绳状体绳状体) 小脑中脚小脑中脚 主要由脑桥核发出的传入纤维。主要由脑桥核发出的传入纤维。 小脑髓质小脑髓质 小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。小脑借三对脚与延髓、脑桥和中脑相连。 小脑上脚小脑上脚 (结合臂结合臂) 小脑中脚小脑中脚 (脑桥臂脑桥臂) 小脑下脚小脑下脚 (绳状体绳状体) 小脑上脚小脑上脚 (结合臂结合臂) 小脑中脚小脑中脚 (脑桥臂脑桥臂) 小脑下脚小脑下脚 (绳状体绳状体) 小脑上脚小脑上脚 含有来自小脑核发出的传出

7、纤维以及脊含有来自小脑核发出的传出纤维以及脊 髓小脑前束，三叉小脑束，红核小脑束等传入纤维髓小脑前束，三叉小脑束，红核小脑束等传入纤维 脊髓小脑脊髓小脑 (旧小脑旧小脑) 大脑小脑大脑小脑 (新小脑新小脑) 前庭小脑前庭小脑 (原小脑原小脑) 蚓部蚓部 半球中间部半球中间部 半球外侧部半球外侧部 绒球绒球 小结小结 前叶前叶 后叶后叶 绒球绒球 小结叶小结叶 小脑的机能分区小脑的机能分区 (三三)小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能 1、前庭小脑（原小脑）、前庭小脑（原小脑） 绒球小结叶绒球小结叶 通过与前庭神经核的往通过与前庭神经核的往 返纤维联系保持身体平衡，返纤维联系保持身体平衡，

8、维持体态姿势、协调眼球维持体态姿势、协调眼球 运动。运动。 损伤出现平衡失调，醉损伤出现平衡失调，醉 酒样步态。酒样步态。 前庭小脑的纤维联系前庭小脑的纤维联系 维持身体平衡、协调眼球运动维持身体平衡、协调眼球运动 小脑下脚小脑下脚 绒球小结叶绒球小结叶 内侧纵束内侧纵束 眼外肌运动神经元眼外肌运动神经元 前庭脊髓束前庭脊髓束躯干肌运动神经元躯干肌运动神经元 小脑蚓小脑蚓 小脑半球中间部小脑半球中间部 顶核顶核 中间核中间核 ( 球状核、栓状核球状核、栓状核 ） 2、脊髓小脑（旧小脑）、脊髓小脑（旧小脑） 控制四肢及躯干肌的肌张力。控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。协调肌肉运动。 控制

9、肌张力、协调肌肉运动控制肌张力、协调肌肉运动 脊髓小脑的纤维联系和功能脊髓小脑的纤维联系和功能 脊髓小脑束脊髓小脑束 小脑下脚小脑下脚 小脑上脚小脑上脚 小脑蚓小脑蚓 顶核顶核 中间核中间核 小脑半球皮质小脑半球皮质 对侧红核对侧红核红核脊髓束红核脊髓束 大脑皮质运动区大脑皮质运动区皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 前庭神经核前庭神经核 脑干网状结构脑干网状结构 前庭脊髓束前庭脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 小脑半球外侧部小脑半球外侧部 3、大脑小脑（新小脑）、大脑小脑（新小脑） 控制上下肢肌的精确运动控制上下肢肌的精确运动 的计划和运动的协调。的计划和运动的协调。 损伤常损伤常合并有旧小脑的损合并有旧

10、小脑的损 伤，表现为肌张力下降、伤，表现为肌张力下降、 腱反射减弱、患侧肢体共腱反射减弱、患侧肢体共 济失调、意向性震颤。济失调、意向性震颤。 控制四肢肌精细运动的计划和协调控制四肢肌精细运动的计划和协调 大脑小脑的纤维联系和功能大脑小脑的纤维联系和功能 大脑皮质广泛区域大脑皮质广泛区域桥核桥核小脑半球外侧部皮质小脑半球外侧部皮质 齿状核齿状核 红核红核 背侧丘脑腹外侧核背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 红核脊髓束红核脊髓束 小脑损伤的典型体征小脑损伤的典型体征 1.共济失调共济失调 2.眼球震颤眼球震颤 3.意向性震颤意向性震颤 新小脑综合征新小脑综合征

11、 共济失调共济失调 意向性震颤意向性震颤 肌张力下降肌张力下降 原小脑综合征原小脑综合征 平衡失调平衡失调 眼球震颤眼球震颤 间间 脑脑 Diencephalon 分部分部 下丘脑下丘脑 背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 上丘脑上丘脑 底丘脑底丘脑 位置：位于脑干与端脑之间，中间为第三脑室。位置：位于脑干与端脑之间，中间为第三脑室。 背侧丘脑（又称丘脑）背侧丘脑（又称丘脑） 外形外形 为一对卵圆形灰质团为一对卵圆形灰质团 块，前为前结节、后块，前为前结节、后 为丘脑枕。借丘脑间为丘脑枕。借丘脑间 粘合相连。粘合相连。 内侧膝状体内侧膝状体 外侧膝状体外侧膝状体 后丘脑后丘脑 外侧膝状体外侧膝状体

12、 内侧膝状体内侧膝状体 下丘脑下丘脑 外形与分区外形与分区 终板、视交叉、灰结节、漏斗、乳头体终板、视交叉、灰结节、漏斗、乳头体 上丘脑上丘脑 包括：松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合包括：松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合 底丘脑底丘脑 位置位置 间脑与中脑过渡区间脑与中脑过渡区 结构结构 内含底丘脑核，与内含底丘脑核，与 黑质、红核和苍白黑质、红核和苍白 球之间有密切的纤球之间有密切的纤 维联系，参与锥体维联系，参与锥体 外系功能外系功能 损伤损伤半身舞蹈病半身舞蹈病 底丘脑核底丘脑核 腹后内侧核腹后内侧核 腹后外侧核腹后外侧核 腹外侧核腹外侧核 腹前核腹前核 丘脑前核丘脑前核

13、 背内侧核背内侧核 背外侧核背外侧核 后外侧核后外侧核 枕枕 内侧膝状体内侧膝状体 外侧膝状体外侧膝状体 正中核正中核 丘脑网状核丘脑网状核 板内核板内核 1.1.非特异性投射核团非特异性投射核团 背侧丘脑核团背侧丘脑核团 古丘脑古丘脑 中线核、板内核、网状核中线核、板内核、网状核 旧丘脑旧丘脑 腹后内侧核（三叉丘系、孤束核味觉纤维）腹后内侧核（三叉丘系、孤束核味觉纤维） 腹后外侧核（内侧丘系、脊髓丘系）腹后外侧核（内侧丘系、脊髓丘系） 2.2.特异性中继核团特异性中继核团 腹前核、腹中间核、腹后核腹前核、腹中间核、腹后核 腹后内侧核腹后内侧核 腹后外侧核腹后外侧核 腹外侧核腹外侧核 腹前核腹

14、前核 内侧膝内侧膝 状体状体 外侧膝外侧膝 状体状体 3.3.联络性核团联络性核团新丘脑新丘脑 前核、内侧核、外侧核背侧组前核、内侧核、外侧核背侧组 腹前核、腹中间核腹前核、腹中间核 小脑齿状核、苍白球、黑质小脑齿状核、苍白球、黑质 丘脑前核丘脑前核背内侧核背内侧核 背外侧核背外侧核 后外侧核后外侧核 背侧丘脑背侧丘脑 （Y形内髓板）形内髓板） 前核群前核群 内侧核群内侧核群 外侧核群外侧核群 腹侧组腹侧组 背侧组背侧组 枕枕 背外侧核背外侧核 后外侧核后外侧核 腹后核腹后核 腹前核腹前核 腹外侧核（腹中间核）腹外侧核（腹中间核） 腹后内侧核腹后内侧核 腹后外侧核腹后外侧核 板内核群板内核群

15、非特异性投射核团非特异性投射核团 中线核群中线核群 联络性核群联络性核群 特异性中继核团特异性中继核团 后丘脑后丘脑：内、外侧膝状体核团：内、外侧膝状体核团 背侧丘脑背侧丘脑 内部结构和功能分群内部结构和功能分群 背侧丘脑和后丘脑核团的纤维联系背侧丘脑和后丘脑核团的纤维联系 核核 名名 传入纤维来自传入纤维来自 传出纤维投射至传出纤维投射至 大脑皮质大脑皮质 腹前核腹前核 腹中间核腹中间核 小脑上脚齿状核纤维、苍白球、黑质小脑上脚齿状核纤维、苍白球、黑质躯体运动区躯体运动区 腹后外侧核腹后外侧核 内侧丘系、脊髓丘系内侧丘系、脊髓丘系 躯体感觉区躯体感觉区 腹后内侧核腹后内侧核三叉丘系、味觉纤维

16、三叉丘系、味觉纤维 外侧膝状体外侧膝状体视束视束视觉中枢视觉中枢 内侧膝状体内侧膝状体外侧丘系、下丘的听觉纤维外侧丘系、下丘的听觉纤维听觉中枢听觉中枢 背侧丘脑背侧丘脑 特异性中继核团的纤维联系特异性中继核团的纤维联系 外侧膝状体外侧膝状体 内侧膝状体内侧膝状体 （二）后丘脑（二）后丘脑 位置位置 位于背侧丘脑后位于背侧丘脑后 端的下方端的下方 组成组成 内侧膝状体内侧膝状体 外侧膝状体外侧膝状体 功能功能 内侧膝状体是听觉内侧膝状体是听觉 传导路的中继核传导路的中继核 外侧膝状体是视觉外侧膝状体是视觉 传导路的中继核传导路的中继核 底丘脑底丘脑 下丘脑下丘脑 Hypothalamus 视前区

17、视前区 视上区视上区 结节区结节区 乳头体区乳头体区 分区和核团分区和核团 结节区结节区 漏斗核漏斗核 下丘脑腹内侧核下丘脑腹内侧核 下丘脑背内侧核下丘脑背内侧核 视上核视上核 室旁核室旁核 漏斗核漏斗核 乳头体核乳头体核 垂体垂体 视上区视上区 视上核视上核 抗利尿激素抗利尿激素 室旁核室旁核 催产素催产素 乳头体区乳头体区 乳头体核乳头体核 下丘脑后核下丘脑后核 视前区视前区 视前核视前核 与边缘系统的联系与边缘系统的联系 与脑干和脊髓的联系与脑干和脊髓的联系 与背侧丘脑的联系与背侧丘脑的联系 乳头丘脑束乳头丘脑束 下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系 垂体垂体 乳头丘脑束乳头丘脑束 乳头丘脑

18、束乳头丘脑束 穹窿穹窿 与垂体的联系与垂体的联系 室旁垂体束室旁垂体束 视上垂体束视上垂体束 结节垂体束结节垂体束 下丘脑的纤维联系下丘脑的纤维联系 垂体垂体 乳头丘脑束乳头丘脑束 神经内分泌中枢神经内分泌中枢 皮质下自主神经活动高级中枢（内脏）：皮质下自主神经活动高级中枢（内脏）： 调节体温、摄食、生殖、水盐平衡、内分泌调节体温、摄食、生殖、水盐平衡、内分泌 接受神经通路信息、血液信息接受神经通路信息、血液信息 调节情绪调节情绪 调节昼夜节律调节昼夜节律 下丘脑的功能下丘脑的功能 小脑髓质小脑髓质 小脑皮质小脑皮质 小脑核小脑核 小脑的内部结构小脑的内部结构 分子层分子层 梨状细胞层梨状细胞层 粒层粒层 白质白质 小脑皮质的细胞构筑特点小脑皮质的细胞构筑特点 图图9 9 小脑蒲肯野细胞层光镜图小脑蒲肯野细胞层光镜图 ( (镀银染色镀银染色) ) 小脑蚓小脑蚓 小脑半球中间部小脑半球中间部 顶核顶核 中间核中间核 ( 球状核、栓状核球状核、栓状核 ） 2、脊髓小脑（旧小脑）、脊髓小脑（旧小脑） 控制四肢及躯干肌的肌张力。控制四肢及躯干肌的肌张力。 协调肌肉运动。协调肌肉运动。 新小脑综合征新小脑综合征 共济失调共济失调 意向性震颤意向性震颤 肌张力下降肌张力下降 原小脑综合征原小脑综合征 平衡失调平衡失调