中西药合用的禁忌的研究

1、矿物药及其制剂矿物类药材包括可供药用的犬然矿物、矿物加工品及动物的化石。可以按所含的主耍化合物将矿物药分 类，在此就以此来分述各类矿物药与西药的配伍禁忌。（一）含镁、铅、铁、铝等离子的矿物药及其制剂1. 不宜与四环索族、左旋多巴类、红霉索、利福平.强的松.灰黄篠索、异烟腓、氯丙堞等药同用中药中所倉的金属离子会与这些两药形成络合物不易被肠逍吸收，降低疗效。2. 不宜与抗酸药、甲輒咪酿 丙谷胺、抗胆械药同用这些药会降低胃内酸度.影响以上矿物药的吸收。3不宜与含同种金属离子的西药制剂同用防止离子过量产生毒性。4.不宜与具有冬酚羟基结构的煎药如芦丁等同用这类西药会与金属离子络合.使中.西药的疗效降低。

2、此外含恢的中线及制剂还与以下的西药存在配伍禁忌。1. 不宜与三疏基丙醇同用防止狹离子生成有毎的复合物C2. 不宜与山梨鹽铁注射液.右旋糠用铁注射液合用同用使血淸中铁离子呈一过性饱和态，而发生急性铁中無。3. 不宜与胃肠刺激药物同用防止加邀铁剂的胃肠刺激性副作用。4. 不宜与碳酸盐、碘化钾.硼砂、蘇酸蛋白同服这些药物能与铁剂产生沉淀，彤响吸收。5. 不宜与维生素E同服因它可与铁盐结合，使之失效或疗效降低。6不宜与嗓吟类同服同服后使肝内铁浓度过高,而造成肝损伤。7.不宜与氯健索.消胆胺.青於胺同服绻矶丸为中医治疗贫血的常用药，其作用左要取决丁其中所含硫酸亚铁。絨禄索分子屮的硝基苯基团能 更接抑制红

3、细胞对铁剂的摄取与吸收；并发现氯得案能干扰组织培养基中竹简细胞的蛋I二洽成，抑制线粒 体内铁络介酚.导致血红索介成障碍。消胆胺和青得索胺对以与铁结介.妨碍其吸收因此绛矶丸与这三 种西药同用，其抗贫血作用将会降低。常见的含镁的中药及中成药有滑石、阳起石、青磁石、琥珀;八正敬、大金丹、六一散、甘錦消毎丹、 益元散、排石冲剂、牛茨解毒片、碌石滚痰丸、三仁泳 猪苓汤等。常用的含铝的中药及中成药有明叽赤石脂：白金丸.舒胃片.气痛丸.复方入地金牛丸.斑螯素片. 复方斑螯片、胃舒宁片等。常用含铁的中药及中成药有代赭石、阳起石、禹余粮、绿矶、自然铜、磁石:定痫息风片、脑立清、绛 矶丸、生龙活虎丹、羊痈风丸.耳

4、聋左慈丸、磁朱丸.生血片、更年安等。常用含铅的中药及中成药有密陀僧.铅丹.祖师麻诗药.黄升丹.一扫光药膏筹。(-)含钙的中药及其制剂除具有(一)中所述配伍禁忌外，还有下述配伍禁忌：1.不宜与强心貳同用因钙离子能加强心肌细胞收缩力和抑制Na+K+ATP酶活性,与强心貳对心脏有协同作用,二者合用增 强强心试对心肌的作用籾議性,引起心律失常利传导阻滞.2.不宜与铁剂同服二者在胃肠道可形成溶解度低的更合物或沉淀.降低饮、钙吸收。3不宜与磷酸盐或硫酸盐同用易形成溶解度小的璘酸钙或硫酸钙沉淀，彩响药物的吸收。与硫酸经介用易拮抗后者的致泻作用，凶能 减小镁离子的渗透压，缓解肠琳动。4.不宜与庆大硯索同用钙离

5、子会减少庆人霉索与血浆蛋白的结介率.使其筋性増加。常用含钙的中药冇石幵、寒水石、珍珠.龙骨、牡蛎（三者为动物药、钟乳石、鹅管石、紫石英、花 裁石、海浮石、石燕等。含这些中药的中成药有牛黄解毎丸、橘红丸、胃痛宁、淸眩丸、明目上清丸、牛黄上淸丸、淸胃黄连丸.龙牡壮骨冲剂、防风通圣丸等。（兰）含汞的中药及其制剂I.不宜与碱化钾.倏化钠.混化钠.浪化钾.亚硝酸盐.硫酸亚饮.磯酸氢钠等具有还原性的西药同合用可以产生可溶性汞盐,加重对肝肾的毒性,并引起药源性肠炎。八宝眼药中含朱砂,当同时内服碘 化钾时，碘化钾可以从泪腺分泌.在结膜嶷中与朱砂反应生成倶化汞.适成局部组织损伤。2.不宜与含苯甲酸诩的药物同服这

6、类药物包括巴氏合剂、安钠咖及一些用苯甲酸钠作防腐剂的合剂.椭浆剂。同川会产生可溶性苯汞盐, 导致汞中毒。3 服含汞制剂时应限制食盐摄入量因食盐可增加汞吸收引起中毒。4. 不宜与酶类制剂同服肖蛋白酶、淀粉职 冬酶片等悔制剂，分子结构中的筑基与汞离子有特姝的亲和力，使陋活性受到抑制。含汞的中药有朱砂、轻粉、白降丹、红粉筹。由以上中药组成的中成药有朱砂安神丸、梅花点舌丹、人丹.大活络丹、牛黄解毎丸、健脑丸、七珍丹.七厘散、苏合香丸.冠心苏合丸.八宝眼药、八宝推云似、淸凉眼药杆等。（四）含呻的中药及其制剂常见的金碑的中药主要是雄黄.另外还有雌黄和信石。1. 不宜与亚铁盐.亚硝酸盐同服雄黄中的硫化碑与其

7、会生成硫化碑酸盐，降低效用。2. 不宜与硝酸盐.硫酸盐同用这世药物产生的微就硝酸和硫酸会使硫化伸氧化，曲性增加。3不宜与的制剂合川因砂与酗的酸性基因结合，形成不溶性化合物，使悔活性及药物吸收降低，影响药效。常见含砂的中成药有牛黄解砸丸、牛黄消炎丸、六神丸、安宫牛黄丸、至宝丹等。（五）碱性较强的矿物类中药及其制剂1. 不宜与酸性西药同用这类中药会降低西药在胃中的吸收及在肾小管的重吸收，使氏捋汕率升高疗效降低。酸性西药包括咲 喃咀喘、对氨基水杨酸、阿司匹林、消炎痛、碘胺.青霉素、先锋襌案.苯巴比妥、苯妥英钠及四环索族 抗生素等。2. 不宜与氨基椭爪类抗生索同服这类两药包括毬磔索.卡那権素、托布庆大

8、雷素.新霉素。碱性强的中药使这类漪药吸收増加但导致脑组织中药物浓度升高或増强药物的耳毎作用影响前庭功能，形成暂时性或永久性耳帑及行动蹒 跚。3不宜与奎宁合用询者诚化尿液.增加奎尼丁在肾小管的亟吸收.使血药浓度升高，引起中毒。常见的此类中药有锄砂、龙骨.牡蛎（后两者为动物药0常见的中成药有红灵散;行军散、痂气散、冰训散、喉症丸、通窍散、龙牡壮骨冲剂、上清喉片、牛黄消祷散、白瘀药、白淸胃散、喉症丸、猴枣散、大金丹、嘀化上淸丸。另外，在一些中药制剂中常加入碳 酸包钠.这些碱性制剂除与以上三类西药存在配伍禁忌外.因碱性较强.不宜与帆瓠霉素同服。因强酸或 强做可导致氯需素水解。此类中成药有大黄苏打片龙胆

9、合剂.龙胆苏打片、复方龙胆大黄合剂、胖胃气痛片、陈香白劇片.胃乐 片、健胃片。动物类中药及氏制剂临床常用的动物药有动物的全体，如全掲.蚁蚣：有的为动物的一部分，如耶角.鹿角；还有的为动物 的分泌物或拌泄物,如五灵脂、胆汁.牛黄等。（一）犀角.珍珠及具制剂不宜与黄连索同丿山 二者含蛋口质及名种氨基酸.能拮抗黄连索的抗菌作川。常见中成药有邸和丸.珍珠丸.淸热解毒丸.牛黄至宝丸.至宝丹.抗热牛黄丸等。(-)鹿茸及其制剂1. 不宜与水杨酸类同用鹿甘有榊皮质激索样成分，与水杨酸类衍生物同用会增加消化道溃疡的发生率。2. 不宜与奎宁同用奎宁具有多元环结构，诚性较强.可与旎茸产生沉淀,使吸收减少,疗效卞降。

10、3不宜与甲磺丁服、氯磺丙酿 降糖灵等降糖药同用鹿茸中所含旃皮质激素样成分使蛋白质和氨基酸从骨骼肌中转移到肝脏,在酶的作用下使葡萄糖及糖元 升高，与降椭药产生药理拮抗。常见的含鹿茸的中成药有参茸片参球王浆、仙茸壮阳精、归翹补血楕.参诜鹿茸楕等。(三胆汁左具有利胆作用的中成药不宜与奎尼丁同服:药物中的胆汁或脈药后分泌的胆汁其中所含的阴离子能与奎宁丁生成不溶性络合物.便英吸收降低。常见的中成药有蛇胆陈就轧 万应锭2哮喘姜胆片.Qin pnm牛胆汁骰膏、蛇胆川贝液等。(四牛黄及其制剂1. 不宜与中枢抑制剂同川这类药包揺水介氯醛.吗啡、苯巴比妥等。牛黄具有中枢抑制作用，与这些药合用会増强舒性。2. 不宜

11、与拟肾上腺索类药物同用牛黄可拮抗其升压作用。3不宜与阿托品同用阿托品能拈抗牛黄的降压作用。常用的制剂有牛黄丸、牛黄上清丸.安宫牛黄丸.牛黄淸心丸、牛黄淸脑丸、小儿牛黄清肺咯 牛黄解 谋丸等。（五）蠟酥及其制剂贰类是糖或糖的衍生物，与另一非糖物质通过糖的端基碳原子连接而成的化介物。儿乎各种类型的天然 成分都可以与霸结合成忒。下面分述含各种类型试类成分的中药及中成药的配伍禁忌。参见貳类中药中的强心貳部分。（六龙骨、牡撕及具制剂参见矿物类中药中的含钙的中药部分。临床应用中仃许多和剂和药酒，这竺都是倉醉制剂。传统页学认为酒性升散，可以増强药物的效用，対 J寒性疾須如风湿尤为适丿lh现代医学认为乙醇可以

12、增进中药中一些脂溶性成分的溶出率，内此含酊制剂 在临床应用广泛。但由于乙醇有抑制中枢、扩张血管.增强肝脏药酶活性等作用,由于它的存在.给中西药合用帯來了f 些配伍禁忌，应该引起注意。1. 不宜与水合氯滋合用乙醉能与其生成有毒的廨合三氯乙廉.严重者可致死。2. 不宜与氯丙嚓、奋乃挣.三氟拮噪吩I麻噪尊酚噬噪类西药合用这些西药抑制乙醉代谢，使:H：分解缓慢，并与乙醉对中楸神经系统有和加抑制作用，产生恶心呕吐.头 痛、颜面潮红等副作用。3不宜与优降宁、吠哺醴酮、苯乙腓、异焰脐、灰黄得索般单胺氧化悔抑制剂同用乙醇需经肝微粒体氣化分解。服用单胺氧化酶抑制剂后会导致乙醇氧化不全，产生乙醛，导致高乙醛血 症

13、希性反应；同时乂能使左甲肾上腺索单胺类神经介质不被氧化破坏，增加机体对乙醇的敏感牲，产生恶 心.呕吐.腹痛.呼吸困难.头晕.低血压.运动失调.抽抓 心律失常等中毒反应。4. 不宜与酹制剂同川乙醉可使蛋白质变性，引起胃蛋白酗、胰蛋白滋制剂失效。5. 不宜与苯妥英钠、戊巴比妥、安乃近等中机抑制剂，新抗凝、双香豆素.节丙删香豆索等抗凝药及 降糖灵同用因乙篙使肝脏药酶活性升高，加快这些药物的代谢分解使药效降低。6. 不宜与三坏类抗抑郁药同用这类药物代丙咪嗪、去屮内咪嗪、阿密替林.多虑平等。乙醇的肝药酚诱导作用使刼物代谢产物増加. 不良反应加重。7. 不宜与降糖药同用乙醉促进胰的索分泌.增强降椭作用，使

14、橋人出现严車的低血椭和不可逆性神经系统術变。8. 不宜与中枢抑制药、成瘾性镇滩药及部分抗组织胺药同用乙醉能增加药物的氛静作用.加深中机抑制而导致死亡。9. 不宜与咲喃类抗菌药合用能加重后者对神经中枢的谋性。10. 不宜与恥乙咙、节屮恥、戊双毗钱等降压药及利廉酸隙嗪类利尿药同用乙醉能使血管扩张.与这些药同用会加重体位性低血压。11不宜与阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药及硝酸甘油等抗心绞痛药同用乙醉有扩张血管的作用于，与这些药物合用会增强胃肠道的刺激性,严重者导致出血。12. 不宜与洋地黄类强心贰合用乙醉会降低血钾液度，使机体对洋地黄类药物的敏感性増强.导致中离。13. 不宜与二线抗结核药环丝酸同服乙

15、醉可加剧环丝氨酸对中枢神经系统的毎性，出现头痛.眩晕.嗜睡.梢神病状态、视觉障碍、轻瘫、 踝部阵挛，并易引起癡痫发作。14. 不宜与抗菌药利福平及抗代谢药甲氨蝶吟同服合用则对肝损害加剧。其它中药及其制剂其它中药及具制剂主要包括以下儿类：（-）含钾高的中药及共制剂1. 不宜与合成的利尿留钾药安体舒通.氨苯嚓旋合用会引起高血钾等副作用。2. 不宜与强心试同用会引起血钾过商.降低强心试的疗效。此类中药有甫亂泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、牛膝、丝瓜络.昆布、早莲草、青蒿、五味子、益 母草、茵陈等。含仰高的中成药有人参养荣丸、分淸五淋丸、利肝丸.五苓似 石淋通片、利胆排石片、金胆片、结石 通片.桂附八味

16、丸等。（二含悔的中药及其制剂1.不宜与活性炭同服会因后者的吸附作川而降低药效。2.不宜与抗生素.碱胺等药同用使酶类中药活性降低,并抑制西药的抗菌作用。3神IIX麦芽等含淀粉酶的中约不宜与碳酸徒诩同服淀粉酶在微酸性（PH56）条件下活性较髙,在碱性条件下活性降低。4.麦芽不宜与单胺氧化酚抑制剂如优降宁等同川麦芽中含酪胺类物质，在单胺氧化酶被抑制的状态下酪胺不能被代谢灭活，产生高血压危象。常见含齣的中药有神曲、麦芽、鸡内金、谷芽等。常见的中成药有肥儿丸、小儿化食丸、小儿香橘丸、消疳肥儿丸等。（三）含炭的中药及其制剂血余炭、満黄炭、荷叶炭、侧柏炭等含炭的中药具有止血作用，但它们还会吸附悔类、生物碱抗

17、生素、碳胺类.強心貳类药物及阿司匹林，减少这些药在胃肠道的吸收，降低疗效，故不宜同用。（四含碘的中药及其制剂昆布、海藻等中药中含有较多的碘,一般用于治疗甲亢.它们与西药有如下配伍禁忌:1. 不宜与硫腺类同用临床资料表明，服用碘剂的甲亢病人用硫聽类药物控制甲亢症状所需的疗程较长，说明甲亢患者接受攸药物后对硫穌类药物治疗甲亢有不利影响，町能与碱引起的甲状腺内甲状腺索积存过幺订关。2不宜与异烟脏同川会使后者失去抗结核作用。含昆布、海藻的常见中成药有消瘻丸、消核片、海溪丸等。（五）组成人丹的各种药物人丹由薄荷.冰片.丁香.砂仁.桂皮.木香.儿茶.姜等中药纽成，各单味药均可与汞剂形成可溶性 汞盐.引起中

18、毒,因此用人丹或各单味药时,不宜与汞撤利同服。（六肉桂.桂枝及其制剂肉桂为樟科植物肉桂的树皮。味辛甘,性热,有小毎。能温补脾肾,散寒止痛,通利血脉。其中含挥发 油，主要成分为桂皮滋、桂皮酸等。桂枝为肉桂的嫩枝。味甘，性温。能发汗解肌，温经通脉。成分同肉桂。1. 不宜与心得安同用会抑制肉桂增强心肌收缩力的作用。2. 不宜与阿司匹林同用桂枝与阿司匹林均有发汗作用，易引起中赤。常用含肉桂的中成药有补血调经丸、茴香橘核丸.十全大补丸.八味仔气丸.人参养荣丸.右归如 肾 气丸.人参再造丸等。常用含桂枝的中成药有金毛狗脊丸、迫风舒筋活血.丸.祛风舒筋丸、舒筋活血丸等。（七）丁香及其制剂丁香为桃金娘科植物丁香的花密。辛温，归脾、肾、胃经。温中降逆.温肾助阳。其中含挥发油.主要 成分是丁香油酚、乙猷丁香油酚、卩石竹烯等。1. 不宜与阿托品同用抑制丁香的促进胃液分泌作用。2. 不宜与巴比妥类同用甲基丁香酚有镇滩作