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文档简介

1、 大气道阻塞（胸外）大气道阻塞（胸外） 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 吸气负压吸入，吸气负压吸入， 吸气压力低于大气压，吸气压力低于大气压， 狭窄处气道内压明显低于大气压狭窄处气道内压明显低于大气压 导致气道受压，狭窄加重导致气道受压，狭窄加重 大气道阻塞（胸内）大气道阻塞（胸内） 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 吸气时胸内负压高于气道内负压吸气时胸内负压高于气道内负压 气道向外牵拉，狭窄减轻气道向外牵拉，狭窄减轻 用力呼气时用力呼气时 胸内压高于气道内压胸内压高于气道内压 导致气道受压，狭窄加重导致气道受压，狭窄加重 肺通肺通 气障气障 碍碍 无软骨支撑的小气道与管周围的肺泡结构紧密相连，无软

2、骨支撑的小气道与管周围的肺泡结构紧密相连， 依靠管周弹力纤维的牵拉保持开放状态。依靠管周弹力纤维的牵拉保持开放状态。 吸气时，随肺泡的扩张，其口径变长和管道伸长，气道阻力下降；吸气时，随肺泡的扩张，其口径变长和管道伸长，气道阻力下降； 呼气时，小气道缩短变窄呼气时，小气道缩短变窄 （等压点上移）（等压点上移） 弥散障碍弥散障碍 弥散面积减少：肺不张、肺实变、肺叶切除弥散面积减少：肺不张、肺实变、肺叶切除 弥散距离增加：肺水肿、肺泡透明膜形成弥散距离增加：肺水肿、肺泡透明膜形成 肺换肺换 气障气障 碍碍 部分肺泡通气与血流比例失调（部分肺泡通气与血流比例失调（v/q）是引起气体交换障碍，）是引起气体交换障碍， 导致呼吸衰竭最常见的重要机制导致呼吸衰竭最常见的重要机制 部分肺泡部分肺泡v/q降低：通气不足，血流正常，类似动静脉短路降低：通气不足，血流正常，类似动静脉短路 部分肺泡部分肺泡v/q升高：通气良好，血流不足或中断，类似死腔样通气升高：通气良好，血流不足或中断，类似死腔样通气 肺换肺换 气障气障 碍碍 2、呼吸衰竭监护、呼吸衰竭监护 n肋间肋间 n锁骨上窝锁骨上窝 n胸骨上窝胸骨上窝 clubbing tracheal

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