先天性膀胱颈挛缩,先天性膀胱颈挛缩的症状,先天性膀胱颈挛缩治疗【专业知识】

1、本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激! 先天性膀胱颈挛缩，先天性膀胱颈挛缩的症状，先天性膀胱颈挛缩治疗【专业知识】 疾病简介 膀胱颈是指包括自尿道内口向尿道内延伸 12cm的一段管状结构。膀胱颈部梗阻是指由于机械性 或功能性原因，导致膀胱颈口缩窄或开放受限，从而发生排尿困难等梗阻症状。它可分为原发性和 继发性两种。原发性膀胱颈部梗阻是由于膀胱颈部的功能改变所致，而不是因为结构的改变。即在 排尿期膀胱颈不仅不能开放，反而主动收缩。可能与交感神经的功能失调有关，继发性膀胱颈部梗 阻是由于膀胱颈部继发某种疾病所致膀胱颈部挛缩或狭窄。常见于经膀胱前列腺摘除术后、经尿道 前列腺电切术后、膀

2、胱颈部纤维化、膀胱颈部结核炎症等。 疾病病因 一、发病原因1.先天性膀胱颈挛缩 多见于青少年，与膀胱发育时中胚层组织退化不良， 括约肌增 生肥大有关，以及先天性自主神经发育异常、膀胱颈神经肌肉结构不良，或先天性内分泌代谢紊乱， 使膀胱排空功能障碍或膀胱逼尿肌与括约肌协同失调，膀胱颈继发增厚所致。 2. 后天性膀胱颈挛缩多由于前列腺炎、后尿道炎、膀胱三角区炎等慢性局部炎症使膀胱颈部纤维 化及各类相关手术术后瘢痕挛缩所致。偶可见于膀胱结核和膀胱血吸虫病。亦与后天性内分泌代谢 失调有关。 二、发病机制 挛缩的膀胱颈可有黏膜充血肥厚，黏膜下层炎性细胞浸润，黏膜下层及肌层纤维弹性组织，肌肉 组织和腺样组

3、织增生。病变范围可包括膀胱颈部分、全部甚至包括膀胱三角区，使尿道内口向膀胱 内突出，尤以后唇明显，使局部组织肥厚坚实，造成膀胱颈狭窄，下尿路梗阻，引起尿潴留、膀胱 输尿管反流，进而上尿路积水，终致肾功能减退。同时可伴有泌尿系继发感染。在高龄女性病例， 膀胱颈部黏膜可有鳞状上皮化生。 症状体征 一、症状膀胱颈部挛缩的主要症状是渐进性排尿困难。早期表现为排尿延迟、尿流无力、尿线变 细、尿频、夜尿增多。后期出现剩余尿、急性尿潴留、充溢性尿失禁等。晚期可导致膀胱输尿管反 流、肾积水、肾功能不全等。 有排尿困难、尿流变细病人，不论年龄、性别，均应考虑膀胱颈挛缩可能。询问病史，分析症状， 估计引起狭窄的原

4、因、梗阻类型和程度， 行阴道或直肠指检，结合各项检查排除后尿道瓣膜、尿道 狭窄、精阜肥大等梗阻因素，可明确诊断。 用药治疗 一、西医1、治疗对于残余尿少，无明显反复尿路感染，输尿管无明显反流，肾功能较好病人，可 在抗生素治疗下行尿道扩张术，可配合使用多选择性a受体阻滞药（如坦洛新、特拉唑嗪等）、5a - 还原酶抑制剂（如非那雄胺等）改善症状。多数病情需手术治疗，常见手术有膀胱颈楔形切除术、 膀 胱颈Y-V成形术及经尿道膀胱颈电切术等。 1. 单纯性膀胱颈挛缩一般经尿道作膀胱颈切开，不必施行开放性手术。 2. 膀胱颈挛缩并发膀胱憩室、膀胱结石或膀胱输尿管反流，同时处理上述病变时行膀胱颈楔形切 除

5、术，术中探查尿道内口，应能通过示指第二指关节，必要时再行后唇楔形切除。在女性病人切除 范围不要过大过深，防止尿失禁或尿道阴道痿发生。 3. 前列腺手术后继发性膀胱颈部梗阻 前列腺手术后发生膀胱颈部梗阻的发生率为 1.5%6.9%。引 起狭窄的主要因素有：膀胱颈部缝合不当：术中缝合膀胱颈部时如缝合过紧、过密、过多，致使 膀胱和前列腺窝之间形成一道屏障，就会引起排尿梗阻。膀胱颈后唇过高：前列腺体积较大时， 挖除前列腺后，其窝缘较高，应予楔形切除，如后唇切除不够或荷包缝合时使后唇抬高，而致膀胱 颈后唇形成活瓣状梗阻。腺窝感染：前列腺摘除术后需要留置导尿管，故易引起腺窝感染，导致 炎症性后尿道及膀胱颈

6、口狭窄。 前列腺摘除术后膀胱颈部梗阻的治疗，应根据排尿困难的严重程度、有无尿潴留及造成梗阻的不 同原因来决定。主要的手术方法有： （1）膀胱颈口扩张术：轻度的膀胱颈口狭窄引起的梗阻，可用尿道探子定期行膀胱颈口扩张术。这 对于颈口环形膜状狭窄效果较好。对大量瘢痕组织形成的严重狭窄，不宜用尿道扩张。 (2) 经尿道膀胱颈部切开术：可通过电切镜直视下切除狭窄处瘢痕组织及抬高的颈部后唇，这是目 前常用的手术方法，具有操作简便、可重复使用等优点。但如操作不慎，亦可引起出血、穿孔、尿 失禁及再次狭窄等并发症。 (3) 膀胱颈部Y-V成形术：对于膀胱颈部纤维化严重者，可行膀胱颈部 Y-V成形术。Y-V成形术

7、是 耻骨后前列腺切除术的一个常规部分，有助于预防以后发生膀胱颈狭窄。丫-V成形术的指征是膀胱 颈部肌肉功能紊乱引起的梗阻，必须是在尿扩或内切术后不缓解或暂时性缓解， 经膀胱镜检及尿流 动力学检查诊断明确，尿道长度大于3cm且无膀胱疝。手术目的是切开梗阻膀胱颈肌层， 在肌肉环 切口中嵌入V形膀胱壁瓣，术中轻柔夹持尿道及瓣尖部，缝合后需无张力，以保证此处良好的愈合。 2、预后目前暂无相关资料 预防和护理 一、预防 二、护理目前暂无相关资料 并发病症 一、并发病症 目前暂无相关资料 饮食保健 一、饮食 先天性膀胱颈挛缩吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注 意营养充足。(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。) “身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。今天，你能开口说话， 能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛这些看起来是 很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办? 看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命 充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢 ？那你又是否因此