临床生化检验简答题

1、1简述双缩脲法测定血清总蛋白的原理。 答：血清中蛋白质中相邻的肽键（一CO- NH）在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳 定的紫色络合物。此反应和双缩脲在碱性溶液中与铜离子作用形成紫红色的反应相似，因此 将蛋白质与碱性铜的反应称为双缩脲反应。生成的紫色络合物颜色的深浅与血清蛋白质含量 成正比，故可用来测定蛋白质含量。 2. 简述BCG法测定血清清蛋白的原理。 答：清蛋白具有与阴离子染料澳甲酚绿结合的特性，而球蛋白基本不结合这些染料，故可 直接测定血清清蛋白。 血清清蛋白在pH4.2的缓冲液中带正电荷， 在有非离子型表面活性剂 存在时，可与带负电荷的染料 BCG结合形成蓝绿色复合物，其颜色深浅与

2、清蛋白浓度成正比。 与同样处理的清蛋白标准比较，可求得血清中清蛋白含量。 3血浆清蛋白具有哪些功能，测定血清清蛋白有哪些临床意义？ 答：血浆清蛋白具有以下 生理功能。（1）血浆中主要的载体蛋白，许多水溶性差 的物质可以通过与清蛋白的结合增加亲水性而便于运输。（2）维持血浆胶体渗透压。（3）具有 维持酸碱平衡的能力。（4）重要的营养蛋白。 血浆清蛋白浓度测定的 临床意义如下。（1）低清蛋白血症常见于以下疾病。清蛋白合成不 足：常见于急性或慢性肝脏疾病，但由于清蛋白的半寿期较长，因此，在部分急性肝病患者， 其浓度降低可表现不明显；蛋白质营养不良或吸收不良也可造成清蛋白合成不足。清蛋白 过度丢失：由

3、于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等，清蛋白由 尿中损失，有时每天尿中排出蛋白达5g以上，超过肝脏的代偿能力；肠道炎症性疾病或肿 瘤时，也可由肠道损失一定量的蛋白，从而引起血浆清蛋白含量下降；在烧伤及渗出性皮炎， 可从皮肤丧失大量蛋白。清蛋白分解代谢增加：由组织损伤（外科手术或创伤）或炎症（感 染性疾病）引起。清蛋白的分布异常：如门静脉高压时大量蛋白质尤其是清蛋白从血管内 渗漏入腹腔。肝硬化导致门脉高压导致腹水时，由予肝脏合成减少和大量漏入腹腔的双重原 因。使血浆清蛋白显著下降。无清蛋白血症：是极少见的一种遗传性缺陷，血浆清蛋白含 量常低于I g/L。但可以没有症状，可能

4、是由于血管中球蛋白含量代偿性升高。（2）血浆清 蛋白增高：较少见，在严重失水时发生，对监测血液浓缩有诊断意义。 3. 请述OGTT既念、做法、结果判断及其临床应用。 答：口服葡萄糖耐量试验（OGTT是口服一定量葡萄糖后，作系列血浆葡萄糖测定，以 评价机体对血糖调节能力的标准方法。 实验方法：WHO!荐的OGTT葡萄糖负载量为75g,对于小孩，按1.75 g/kg体重计算， 总量不超过75go清晨空腹坐位取血后， 用葡萄糖溶于250 一 300mL水在5min内饮完，之后 每隔30min取血1次，共4次，历时2 h。验前3天每日食物中糖含量应不低于150g,维持 正常活动，影响试验的药物应在3天

5、前停用，试验前应禁食8 14h。整个试验期间不可吸 烟、喝咖啡、喝茶或进食。临床上常用的方法是清晨空蕨抽血后，开始饮葡萄糖水后30、 60、120和180nin分别测定血浆葡萄糖。将空腹和服糖后30、60、120和180min静脉血 浆葡萄糖，可绘制成糖耐量曲线图。 结果判断：正常糖耐量为 FPG6.1mmol/L服糖后2h7.8mmol/L。空腹血糖受损（IFG ） 为 FPG6.1 7. Ommol/L,服糖后 2h7.8mmol/L。糖耐量减退（IGT）为 FPG7. 0mmol/L，服糖后 2h 11. Immol/L。 临床应用：诊断GDM诊断IGT;人群筛查，以获取流行病学数据；有

6、无法解 释、的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖7. 8mmol/L,可用OGTT评价，即使.OGTT 结果异常，并不代表有肯定因果关系，还应该排除其他疾病。 4简述糖尿病的分型和诊断标准 答：糖尿病分为四大类型即：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖 尿病。 诊断标准：糖尿病症状（如多食、多饮、多尿、体重碱轻）+随机血浆葡萄糖11.1 mmmol/L;空腹血浆葡萄糖7.Ommol/L口服葡萄糖耐量试验2h血浆葡萄糖11. 1mmol/L。其中任何一种出现阳性结果，需用上述方法中的任意一种进行复查，予以证实， 诊断才能成立。 5.简述反映胰岛 B细胞功能的实验室指标有哪些？C

7、肽测定的意义？ 答：反映胰岛B细胞功能的实验室指标有：胰岛素测定、C肽测定、胰岛素释放试验（IRT）、 C肽释放试验（CRT）。 C肽测定的意义：胰岛素和C肽以等摩尔数分泌进入血循环，但由于c肽的半寿期比胰 岛素长，在禁食后 c肽的浓度比胰岛素高 5 10倍。c肽不受外源性胰岛素干扰，不与胰 岛素抗体反应，所以血清 c肽水平可更好地反映 B细胞功能。 6 简述超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白时相对应的脂蛋白类型。 答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行 分离的方法。该法可将血浆脂蛋白分为CM VLDL、LDL、HDL等四大类。利用醋酸纤维素薄 膜或琼脂

8、糖凝胶作支持物进行电泳时，血浆脂蛋白可被分为乳糜微粒、B-脂蛋白、前B - 脂蛋白和a -脂蛋白等四种。 7.简述 LDL-R、VLDL -R、SR的特点。 答: LDL R是由836个氨基酸残基组成 36面体结构蛋白，分子量约115000;广泛分布于肝、 动脉壁平滑肌细胞、肾上腺皮质细胞、血管内皮细胞、淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞等； 与含ApoB 100的脂蛋白以高亲和、力结合；通过LDL受体途径调节细胞内胆固醇水平。 VLDI 受体（VLDL-R）的结构与LDL-R类似；对含ApoE的脂蛋白VLDI和VLDL残粒有高亲 和性，对LDL则呈现低亲和性；不受细胞内胆固醇负反馈抑制；VLDL-

9、R广泛分布在代谢活 跃的心肌、骨骼肌、脂肪组织等细胞，但在肝内几乎未发现。 清道夫受体（SR）分为A类清道夫受体（SR-A）和B类清道夫受体（SR-B）;清道夫受体配 体谱广泛，对oxLDL、LDL、HDL以,及VLDL都有较强的亲和性，并参与脂类代谢。 Mb与cTn （或CK - MB ）联合应用有助于 AMI的排除诊断；对于心电图呈现特征性 异常的病人（如新的ST段抬高），在等待生化标志物结果的同时，不应耽误诊断和治疗；不 推荐测量两种以上心肌坏死的特异标志物（如cTn和CK - MB）来确诊心肌梗死；总 CK天 冬氨基酸转移酶、B羟丁酸脱氢酶和（或）乳酸脱氢酶不再被用作AMI诊断的标志物

10、。 32. 请述 BNP和 NT- proBNP 特点。 答：心室肌和脑细胞首先表达的是134个氨基酸的前B型利钠肽前体（proproBNP），在细胞 内水解下信号肽，剩下的108个氨基酸的B型利钠肽前体（proBNP）被释放入血。血液中的 proBNP在肽酶的作用下水解，生成等摩尔的32个氨基酸的BNP和 76个氨基酸的N端B型 利钠肽原（NT- proBNP），二者均可反映 BNP的分泌状况。但是， NT-proBNP不具有BNP生 物学作用。 BNP的清除主要通过与钠尿肽清除受体结合，继而被胞吞和溶酶体降解，只有少量BNP 通过肾脏清除；而NT-proBNP则是通过肾小球滤过清除，因此，

11、肾功能对循环中 NT-proBNP 水平的影响要远远大于 BNPoBNP的半衰期为22min,NT - proBNP的半衰期为120min，所以， NT - proBNP在心衰患者血中的浓度较 BNP高110倍，更有利于 HF的诊断和实验室测定。 33. 简述常见的甲状腺功能紊乱（甲亢、甲减）的主要临床生物化学检查项目及意义。 答：甲亢时T3和T4增高，rT3增高；如T3、T4增高，TSH降低，则为原发性甲亢，T3、T4 增高，TSH也增高，则为继发性甲亢。 甲减时T3和T4降低；原发性甲减时，T3、T4降低而TSH增高，主要病变在甲状腺； 继发性甲减时，T3、T4降低而TSH也降低，主要病变

12、在垂体或下丘脑o TRH兴奋试验变化： 垂体病变时，TSH基础值低，对TRH无反应；而下丘脑病变时，TSH基础值低，但对 TRH有 延迟性反应。甲减时rT3降低，rT3是鉴别甲减与非甲状腺疾病功能异常的重要指标之一， 后者血清中T3减少而rT3增加。 34. 简述下丘脑-腺垂体-甲状腺功能调节的相互关系。 答: TSH是垂体前叶嗜碱细胞释放的一种糖蛋白，可促进甲状腺腺体增大、合成分泌T4、T3 增加。下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素TRH可促进垂体释放，TSH甲状腺激素对垂体 及下丘脑的分泌功能均有反馈式调节作用。 35. 简述有哪些检测胰腺外分泌功能的试验？ 答：用于胰腺外分泌功能试验的检测

13、方法分为直接法和间接法两类，直接法包括促胰液素试 验、促胰液素-胆囊收缩素试验；间接法包括 Lundh餐试验、BT-PABA试验、月桂酸荧光素 试验、苏丹川染色试验、胰多肽试验、双标记Schilli ng 试验等。 36. 简述急性胰腺炎诊断指标血清脂肪酶与淀粉酶相比有何特点？ 答：血清脂肪酶活性在急性胰腺炎发病后4-8h内升高，24h达峰值，一般可持续 814d。 脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，特异性大于淀粉酶。因脂肪酶在急性胰腺炎病程中持续 升高的时间比淀粉酶长， 故测定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的诊断，特别是在血清淀 粉酶和尿淀粉酶已恢复正常时，更有诊断意义。此外，有些疾病如腮腺炎

14、伴发腹痛时，只表 现为淀粉酶升高而脂肪酶正常，可用脂肪酶作鉴别诊断。 37. 简述卓一艾综合1F的实验室检测有哪些项目？ 答：卓一艾综合征以高胃酸、高血清胃泌素为主要特征，因此其实验室的检测包括以下几点。 胃酸测定，如果 BAO15mmol/h MAO60mmol/h BAO/MAOOQ则基本上可作出 ZES的诊 断。血清胃泌素测定是 ZES较特异和可靠的诊断方法，ZES患者须达500ng/L或以上方 能诊断。如果病人同时有高胃泌素血症和高胃酸分泌，则高度提示ZESO激发试验，适用 于血清胃泌素正常而临床上又怀疑ZES诊断的患者，可分为胰泌素激发试验、钙离子激发试 验、试餐激发试验等，可提咼检

15、测的敏感性。 38. 引起神经变性的生物化学机制有哪些？ 答：神经变性病是指以神经元变性为主要病理改变的一大类疾病，可涉及大脑、小脑、脑干 和脊髓等不同部位，其特点是中枢神经系统中某个或某些特定的部位的进行性神经元的交性 以至坏死，伴有胞质内结构紊乱，或出现包含体等，但无炎症或异常物质的累积。其主要的 生化变化包括：基因突变，研究显示遗传物质的改变可能是部分神经交性病最根本的原因； 能量代谢缺陷；自由基代谢异常； 兴奋性氨基酸释放过度； 异常钙离子通道开放与 Ca2+效应；异常蛋白磷酸化和蛋白糖基化作用； 神经细胞凋亡异常：神经营养因子缺 乏等。 39. 胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获

16、得最佳生存，胎儿肺成熟度检查常用于什么 情况？ 答：胎儿肺成熟度常用于：当预产期不太确定需要进行剖腹产之前；在某些内科或妇科 检查显示有提早分娩迹象时，如早产、羊膜早破、母体严重高血压、严重肾脏疾病、子宫内 生长退化或胎儿呼吸窘迫等。 40. 胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标？ 答：胎儿先天性缺陷常用的筛查指标是母体血清AFP hCG和游离E3测定。 41 简述检测羊水脂肪细胞的临床意义。 答：羊水脂肪细胞出现率： 20%即表示胎儿皮脂腺成熟； 10%- 20涵可疑；50%为过渡型；如羊水脂肪细胞超过10%妊娠期则已在 36周以上，故本 实验有肯定孕龄较高的实际意义。 42. 产前诊断的手段有哪些？ 答：产前诊断的手段主要有：物理学手段；生物化学方法；细胞遗传学；分子遗传 学。近年来，随着医学遗传学、临床医学，尤其是分子生物学技术的兴起，使产前诊断变得 准确、敏感及无创伤性。 43. 简述脂质过氧化作用原理 答：在光或某种射线或自由基