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文档简介

1、大量不保留灌肠操作规程【评估】1、患者的病情、年龄、临床诊断、灌肠的目的。2、患者的意识、心理状态、合作程度、耐受程度及排便习惯。3、操作环境。【准备】护士：着装整齐，洗手、戴口罩。用物：1、治疗车、卫生纸、一次性尿垫（或橡胶单、中单）大量杯、薄膜手套、快速手消剂、医用垃圾袋。2 、治疗盘内盛：灌肠筒一套、弯盘、一次性肛管、消毒滑剂、棉签、水温计、止血钳（或调解夹）3 、便盆、便盆巾、输液架、屏风（必要时）。4 、灌肠液（根据医嘱配制，温度39 41 C、中署时用 4C）。体位：患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿。环境：酌情关闭门窗，屏凤遮挡，温度适宜，光线充足。【方法】携用物至床旁 再次核对

2、并解释协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，臀齐床沿脱裤至膝部臀下垫一次性尿垫盖好被子（只暴露臀部）卫生纸及弯盘置于臀旁灌肠筒挂于输液架上（液面距肛门40-60cm） 戴手套 连接肛管 润滑 肛管前端排气夹管左手垫卫生纸分开肛门嘱患者深呼吸右手将肛管轻轻插入直肠7-10cm固定肛管开放管夹观察液体流入情况及患者反应灌肠毕关闭管夹拔出肛管并擦净肛门分离肛管置于弯盘内整理用物 脱手套 协助患者取舒适卧位并嘱其尽量保留5-10min后再排便协助患者排便或自解整理床单元开窗通风手消记录 推车回治疗室正确处置用物洗手.【评价】1、认真执行查对制度，操作方法正确、熟练、轻巧。2、语言沟通恰当、指导正确，注意保暖。

3、3、灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度适宜。4、床单元清洁、无污染，排便效果好。【理论提问】 答：1、解除便秘、肠胀气。2、清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。3、稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。4、灌入低温液体，为高热患者降温。二、大量不保留灌肠的常用灌肠溶液？答：常用0.1%-0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500-1000ml,小儿 200-500ml。溶液温度一般为 39-41 C,降温时用28-32 C,中署时用4C。三、大量不保留灌肠的注意事项？答：1、妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病等患 者禁忌灌肠。2、 伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液 面距肛门不得超过 30cm）。3、肝昏迷患者灌肠禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和钠水潴留，留患者禁用0.9%氧化钠溶 液灌肠4、准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。5、灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸， 以减轻不适。6、降温灌肠后保留 30min再排便，排便后 30min测量 体温并记录。7、灌肠过程中应随时注意观察患者

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