导管安全管理制度

1、* 医院导管危险安全管理制度 为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管 脱落，结合医院实际情况，特定导管危险安全管理制度。 一、导管分类： 1. 高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的 一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管 路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流 管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管 /胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透 析管路。 2. 中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发 症，需立即

2、处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造痿管、感染伤口冲 洗引流管、双套管、PICC膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型 管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3. 低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发 症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。 二、导管标识 按分 类要 求 在导 管 上 贴 醒 目 的 标 识 ， 高危导管用 红色标识，中危导管用 黄色标识，低危导管用 蓝色标识，并在各标识空白处注明 导管名称。 三、预防措施： 1. 各导管上有醒目标识。 2. 使用可靠的导管固定方法。 3. 进行诊疗护理需要移动患者

3、时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4. 对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5. 对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6. 进行床头交接班，记录管道长度。 7. 告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8. 按要求进行导管危险因素评估，填写导管危险因素评估记录单。 9. 按照防止导管意外脱管管理流程（附件1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。 导管发生意外脱管，及时启动意外脱管应急处理流程（附件2），并填写科室质 * 2014 量监测指标和护理不良事件报告表上报护理部。 医院护理部 年11月5日 附件1: 防止导管意外脱管管理流程 附件2: 意外脱管应急处理流程

4、 岳阳市一人民医院导管危险因素评估记录单 科室： 床号：_ 姓名： 性别：_ 年龄：_岁 住院号： 诊断： 入院/转入日期： 评估项目 脱管后风险程度 患者意识程度 患者配合程度 项目分值 低危导管1分 中危导管2分 高危导管3分 中昏迷、深昏迷1分 嗜睡、昏睡2分 浅昏迷3分 意识模糊（错觉、幻觉、躁动、谵语）4 分 完全配合1分 部分配合2分 不配合3分 导管编码 置入 拔管 评估得分 时 间 长 度 签 名 时 间 签 名 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 月日 A P N A P N A P N A P N A P N A P N A P N A P N A P 预防措施

5、（实施后“2” ） 评估及实施护士签名 备注：1、评价标准：V 5分为正常；5-8分为危险；9分为高度危险 2 、预防措施：a按分类要求在导管上贴醒目的标识， 高危导管用红色标识，中危导管用 黄色标识，低危导管用 蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。 b使用可靠的导管固定方 法。c进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。d对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。e对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。f进行床头交接班， 记录管道长度。g告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 3 、评估导管包括：低危导管包括：LA-导尿管、LB-鼻胃管、LC-胃肠减压管等；中危

6、导管包括：MA-腔引流管、MB-三腔二囊管、MC各类造痿管、MD-感染伤口冲洗引流管、ME-双套管、MF- PICC、MG膀胱引流管、MH深静脉置管、Ml-鼻胆管、MJ-鼻肠管/空肠营养管、MK-T型管、ML-骨髓腔冲洗引流管、MM-肾盂造口管、MN腰大池引流管等；高危导管包括：HA-气管插管、HB-气管切 开套管、HC-胸腔引流管、HD心包/纵膈引流管、HE-动脉留置管路、HF-动脉测压管、HG漂浮导管、HH主动脉球囊反搏导管、HI-CVC（应用血管活性药物）、HJ-脑室引流管、HK-颅内血肿腔/瘤 腔引流管、HL-吻合口以下的胃管/胰管、HM前列腺及尿道术后的导尿管、 HN-透析管路等。 4 、评估要求：评分V 5分，每周评估一次，有情况随时评估；评分 5-8分，至少每天评估一次，有情