宫腔填塞纱条止血法效果分析

1、本文档来源于第一文库网：/news/69FC59D2253A03A0.html宫腔填塞纱条止血法效果分析【摘 要】 目的：探讨产后出血的临床治疗方法及预后。方法：随机选择2010年3月2012年3月我院收治的39例产后出血患者，均采取宫腔填塞纱条方法进行治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果：37例患者止血成功，其余2例患者最终采取子宫全切术进行治疗，术后恢复可。结论：目前治疗产后出血的方法众多，但宫腔填塞纱条在治疗产后出血方面意义重大，不仅能达到止血的目的，同时还可保护患者的子宫功能，值得临床推广使用。 【关键词】 产后出血；临床治疗方法；宫腔填塞纱

2、条 产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml，包括阴道分娩和剖宫产术后1，是我国产妇死亡的首要原因，发病率约占分娩总数的2%，是产科常见的严重并发症和急症之一。孕妇一旦发生产后出血，预后较差，死亡率较高，长期失血休克患者，即使获救，席汉氏综合征的发病率极高，值得临床医生关注。因此，早期有效治疗产后出血意义重大。目前临床上治疗产后出血方法众多，如宫腔填塞纱条法、超选择子宫动脉栓塞术等，但宫腔填塞纱条法仍是治疗产后出血的首选方法，不仅能达到止血的目的，同时保护了患者的子宫功能。现将2010年3月2012年3月我院收治的39例产后出血患

3、者的临床治疗资料进行回顾性分析。报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为2010年3月2012年3月我院收治的产后出血患者，共39例，年龄1937岁，平均（25.763.14）岁；孕周3142周，平均（382.54）周；剖宫产21例，阴道分娩18例；初产妇24例，经产妇15例；合并妊娠高血压疾病者6例；有流产史者11例；出血量9002700ml，平均（2100153）ml；7例患者处于休克状态。 1.2 诊断标准 胎儿娩出后24h内出血量超过500ml者；其出血量采用称重法和容积法，阴道分娩出血测量方法：将积血弯盘置于孕妇臀下至产后2h取出，后22h置棉垫于产妇臀下，以称重法计

4、算22h的出血量，相加为24h内阴道出血量；剖宫产测量方法：术中切开宫壁后破膜，吸净羊水后更换负压瓶收集术中失血，术后挤出阴道内积血，返回病房后，置棉垫于产妇臀下，以称重法计算24h内阴道出血量2。 2 治疗方法 2.1 填塞纱条前准备 探查宫腔，检查是否有软产道裂伤及排除胎盘胎膜在子宫内的残留，并清除宫腔血凝块，必要时使用缩宫素、止血药物，出血量较大甚至出现休克的患者采用输血、补液等抗休克治疗，准备宫腔填塞砂条，纱条由4层普通纱条制成，宽8cm，长200cm，采用高压灭菌，用0.5%的甲硝唑浸泡3。 2.2 填塞纱条 术者使用扩阴器扩开阴道，助手固定好宫底，以充分暴露宫颈。术者持卵圆钳将准备

5、好的纱条送入宫腔，送至宫底后快速左右折叠，由内向外填塞宫腔，直至将宫腔完全填满。填塞宫腔完成后观察5min，若纱条未被出血浸透，说明宫腔填塞的治疗有效，若纱条迅速被出血浸透，说明此方法无效，应立即行子宫切除术4，密切关注患者生命体征变化情况。 2.3 填塞纱条后的处理 严密监测患者阴道出血情况、生命体征变化情况、血生化变化情况等，必要时行超声检查明确宫腔内是否有隐匿性出血，给予必要的液体量及预防性使用抗生素。 2.4 取出纱条 纱条应在填塞后424h取出，取出纱条前先建立多路静脉通道并准备适量悬浮红细胞、冰冻血浆及胶体，做好抗休克及急诊手术的准备，并肌肉注射缩宫素，常规消毒后，使用环钳缓慢取出

6、纱条，观察是否有活动性出血。取出纱条后仍有大量出血，则积极输血并行急诊子宫切除术。取出纱条后观察患者阴道出血情况、生命体征变化情况、血生化变化情况等，根据血生化变化情况调整补液量，并继续使用缩宫素和抗生素。 3 结 果 本研究组患者均行宫腔填塞纱条治疗，填塞后5min均未被出血浸透，填塞1839h后将纱条取出，取出后有2例患者有活动性出血，急诊行子宫切除术，其余患者均无明显出血。39例患者均康复出院，无产褥感染。 4 讨 论 国内统计产后出血的发生率为2%3%，近年来国外文献报道其有上升的趋势5。本研究39例产后出血的产妇，占我院同期住院产妇的2.5%，与报道类似。产后出血的原因较多，主要原因

7、是宫缩乏力，而造成宫缩乏力的原因又有胎位异常、产道异常、巨大儿、多胎妊娠、妊娠期高血压综合征、孕妇精神紧张等，造成胎儿娩出后宫缩乏力，子宫动脉收缩不完全，从而造成产后出血。产后出血预后较差，死亡率较高，长期失血休克患者，即使获救，席汉氏综合征的发病率极高，严重影响孕妇的生活质量。 目前治疗产后出血的方法较多，有药物保守治疗、宫腔填塞纱条治疗以及Blynch子宫缝合术、子宫动脉结扎术等手术治疗方法6。而宫腔填塞纱条是治疗产后出血的传统方法，宫腔填塞纱条后可使宫腔内的压力高于动脉压，从而使出血停止或减少，并且纱条压迫子宫内膜静脉，还可以减少渗血，纱条填塞可以刺激子宫肌层，引起子宫的反射性收缩，可使

8、机体通过凝血功能形成血栓，更重要的是保护患者的子宫功能。因此，宫腔填塞纱条治疗产后出血值得临床推广使用。 参考文献 1 乐杰.妇产科学.M.7版.北京：人民卫生出版社，2008：205. 2 乔蕾，谢平.产后出血45例临床分析J.现代医药卫生，2013，29（2）：251-252. 3 孔东萍.宫腔填塞纱条治疗产后出血的临床研究J.河北医药，2013，35（12）：1878-1879. 4 李静.宫腔填塞治疗剖宫产后出血46例临床观察J.昆明医科大学学报，2012，33（9）：129-130. 5 Oyelese Y，Ananth CV.Postpartum hemorrhage：epidemiology，risk factors，and causesJ.Clin Obstet Gynecol，2110，53：147-157. 6 蔺雪晴，杨艳.产后出血的治疗进展J.检验医学与临床，2011，8（3）：330-332. 本文档来源于第一文库网：/news/69FC59D2253A03A0.html相关文档： 经腹宫腔纱条填塞法 宫腔填塞纱条 宫腔纱条填