护理计划单50359

1、共享知识分享快乐盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人 。盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。姓名施会银科别妇科 病区八 床号 29 住院号201548265日期护理诊断护理目标、措施评价签名08-1710:0008-1710:0008-20焦虑一与环境 和日常生活改 变有关，准备 手术有关知识缺乏一与 担心疾病及手 术有关排尿模式改变目标：患者焦虑感减轻措施：1主动热情地接待病人，自我介 绍，主动与病人沟通，耐心解释病人 提出的问题。2介绍病房环境、床位医生及护理 人员，消除患者的陌生感。3置患者于安静病房，避免与其他 焦虑病人接触，减少不良刺激。4加强巡视病房，及时发现

2、病人的 需要并提供帮助，使病人能积极配合 治疗护理工作。目标:患者掌握疾病及手术相关知识 措施：1. 向病人讲解疾病相关知识，解 释麻醉及手术过程和术后疼 痛的应对措施，如使用镇痛泵。2. 向患者讲解配合手术的相关知 识，并提供书面的学习材料。3. 提供一个安静没有干扰的学习 环境，如床边、示教室等。3创造一个相互尊重、信任、合作 的学习气氛，允许病人提问题。4向病人耐心讲解术前注意事项： 注意保暖，勿着凉感冒。（1）术前一日沐浴，做好 个人卫生，去除假牙、 饰品等，修剪指甲。（2）术前一日晚进流质， 术日晨禁食禁水。（3）术前晚灌肠，术日晨 清洁灌肠。（4）术前一日保证睡眠， 必要时遵医嘱使

3、用镇静剂。5向病人示教术后活动并指导其 练习：如有效咳嗽、床上大小便， 提高隐蔽的环境。目标：患者留置尿管期间无泌尿系统08-1715:00 患者焦虑感 减轻，接 受手术治 疗。08-1715:00 患者掌握疾 病及手术 相关知 识。08-27卢云卢云卢云卢云卢云11:00与留置导感染。08:00尿有关措施：保留导尿1.向患者讲解术前留置导尿的目的管在位通及重要性，取得患者的配合。畅，无尿卢云2严格执行无菌操作，插管动作轻频、尿急、卢云柔、准确，选择粗细适合的导尿管，尿痛等自避免尿道损伤。3妥善固定导尿管，避免尿管滑脱、 折叠、扭曲，保持尿管在位通畅， 观觉症状。卢云祭尿色、尿里。09-01

4、今卢云4每日用生理盐水棉球会阴擦洗遵医嘱拔Bid，保持会阴部清洁。除保留导5及时更换污染、潮湿的会阴垫及尿管，现床单，保持床单元清洁、干燥。小便已自6指导患者术后可进食起每日饮水解，无尿1000-2000ml，以增加尿量。频、尿急、7及时倾倒尿袋内的尿液，倾倒完尿痛等自毕及时关闭尿袋，使尿袋处于密闭状 态。觉症状。8使用抗返流尿袋，预防逆行感染。08-20潜在生命体征目标：08-2217:00改变与手患者生命体征得到严密观察，如有08:00卢云术创伤关异常能得到及时发现与处理。患者生命措施特征平卢云1.病人回室后向麻醉师了解术中情稳，遵医况，根据麻醉方式选择相应的麻醉护嘱停心电理常规。监护、吸

5、2妥善安置患者，固定好各种导管， 保持在位通畅，予补液抗感染治疗。2严密监测患者的生命特征变化， 如发现异常及时汇报医生处理，并做 好相关记录。3遵医嘱予心电监护，吸氧，氧流 量3升份。4观察患者切口敷料及阴道流血情 况，观察患者面色。5保留会阴垫，以便观察阴道出血 量。氧08-20引流效能降低目标：腹腔引流管引流期间在位通17:00的可能-与畅，引流效能良好卢云腹腔引流有关措施：1病人术后回室妥善固定腹腔引卢云流管，保持导管在位通畅。2避免引流管滑脱、折叠、扭曲，08-20知识缺乏一缺每班观察引流液的色、 量，并做好记 录，异常时及时汇报医生。3及时倾倒引流液，并记录。4使用抗返流袋，每七日

6、更换一次。 目标：患者掌握术后康复相关知识08-2215:00患者能复卢云17:00乏术后康复相措施：述术后相卢云关知识1加强巡视病房，及时提供帮助。关知识，2.去枕卧位6-8小时，头偏向一侧。术后康复卢云指导患者术后保持清醒 4-6小时。3. 密切监测生命体征，如有异常 及时汇报医生。4. 每1-2小时翻身一次，翻身后保 持舒适卧位，妥善固疋各种管道。5.术后当日禁食、禁水，次日根据 医嘱改为免糖、免奶流质饮食，肛门 排气后可进咼热量、 咼蛋白、富含维 生素饮食。6观察腹部切口有无渗血、渗液， 注意阴道流血情况。好。卢云08-20自理能力下降目标：患者日常所需得到基本满足08-2617:00

7、手术创伤有自理能力基本恢复。15:00关措施：患者自理卢云1.评估患者自理能力下降的程度。能力基本2. 按时巡视病房，及时发现病人需 要并提供帮助。3. 协助病人洗漱、如厕等，满足病 人的日常所需。4. 将呼叫铃及日常生活用品放在病 人伸手可及之处。5. 教会病人保护输液通道的方法， 保持输液通畅。恢复。卢云6.协助患者1-2小时翻身一次，翻身 后取舒适卧位。妥善固定各种管道。7.尿管拔除后可扶行如厕，鼓励下 床活动。8.鼓励患者自理08-21活动无耐力目标：病人能完成日常活动， 活动后11:00与贫血有关不出现缺氧症状， 呼吸、血压、脉搏 正常。08-28卢云措施：15:001.患者测血红蛋

8、白值为89g/l,指导患者复卢云患者进食咼蛋白、咼维生素、咼查血常热量易消化饮食，富含维生素C规示血及铁的饮食，如猪肝、猪血、木红蛋白09-0210:00知识缺乏一 缺乏出院 康复知识耳、芝麻酱等，并鼓励少量多餐， 增加入量。2. 保证睡眠7 8h/d，如疼痛影响 睡眠，必要时遵医嘱使用止痛 齐購3. 加强巡视，及时发现问题，防坠 床、防跌倒评分为1分，告知豕 属防坠床、防跌倒的相关注意事 项，患者及家属已知晓。4. 协助活动，如床上翻身、下地活 动，如活动后出现缺氧症状及时 吸氧。5. 遵医嘱予输血治疗。目标：患者掌握术后康复知识。措施：1保持病房安静，耐心向患者讲解术 后康复相关知识，直至

9、患者掌握。提供康复知识卡片，便于患者掌握。值为87g/l09-0211:00患者掌握 术后康复 知识。卢云卢云卢云卢云卢云疼痛-与手术 切口疼痛有关目标：患者疼痛感减轻或消失， 病人 呈现舒适感。措施：1评估病人疼痛的程度。2取舒适卧位3及时系腹带，咳嗽时经压按 伤口。4可提供轻音乐或教病人数数 以转移对疼痛的注意力。5遵医嘱应用止痛剂。6将尿管、引流管、输液管固 定好，以防活动时牵拉而疼痛。7观察伤口有无渗血，出血。8护理操作时动作集中、轻柔， 翻身活动时扶住引流管。卑微如峻蚊、粵期以梧共享知识分享快乐卑微如吨 坚强似大象共享知识分享快乐08-3110:00知识缺乏一 缺之出院康复知识4.将呼叫铃及日常生活用品放在 病人伸手可及之处。5.教会病人保护输液通道的方法， 保持输液通畅。6协助患者1-2小时翻身一次，翻身 后取舒适卧位。妥善固定各种管道。7.尿管拔除后可扶行如厕，鼓励下 床活动。8.鼓励患者自理。 目标：患者掌握术后康复知识。 措施：2. 保持病房安静，耐心向患者讲解术 后康复相关知识，直至患者掌握。3. 提供康复知识卡片，便于患者掌 握。08-31 10:30 患者掌握