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东省成人高等教育毕业生登记表学 校: 系别: 专 业: 培养层次: 学习形式:姓名：入学时间：年月学号：填表日期：年月日广东省教育厅制时磊忖呎 4矗嫁歼心填表说明1.毕业生必须实事求是地填写本表，填写时一律用钢笔或毛笔，字迹要清楚端正。2. “培养层次”填写分高中起点本科、专升本本科、专科。3. “学习形式”填“脱产”、“业余”、“函授”、“夜大”等。4. 贴二寸（大一寸）正面半身脱帽近照相片。5. 本表一式一份，存本人档案。6. 成绩表可打印后粘贴。时磊5彳姓名 H * W曾用用Sir n/ffrq 性別- - - _ .-贴相片处*出生年月民族籍贯广东陆丰出生地现在家庭住址邮政 编码现在工作单位联 系 电 话家庭单位现在职务职称手机何时参加共产党或共青团或民主党派，任何职务履历（自入初中时起依时间顺序填写）起止年月在何单位学习（工作）任何职务证明人时磊忖呎时器 WfQ 在 学 期 间 奖 征 情 况班 主 任 .、厶意见签名（盖章）：年月日系领导意见 教学单位或签名（盖章）：年月日校院核准意见盖章年月日毕业证书编号时磊忖呎 矣 器字号课程名称各学期考试成绩备注（如该科成绩属考查、补 考等，须在此栏注明。）-一一-二二-三四五六布磊Sn/ 器 WfQ 课程设计科目（题目）名称W间（起止年月）成绩毕 业设 计（论 文）题目时间（起止年月）

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