《食品经营许可证》补证申请书_第1页
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文档简介

1、食品经营许可证补证申请书经营者名称（盖章或签字）：申请日期： 年 月 日敬告1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担 的义务。2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申 请材料的真实性、有效性、合法性负责。3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应 当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者委托代理人签字（盖章）。4、提交的申请材料、证件复印件应当使用 a4纸。5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。经营者名 称许可证编号联系电话补证类型e本 em本副本补证数

2、量申请补证 原因匚食品经营许可证遗失； 口食品经营许可证损坏。如食品经营许可证遗失，请填写：公告报刊名称公告日期保证中明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与 原件tl如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切 后果。申请人签字（盖章）：指定代表或委托代理人签字：年 月日年 月日委托书兹委托（代表或代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理（名称）的食品经营许可证申请相关手续。委托事项及权限：1、同意不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2、同意不同意修改自备材料中的填写错误；3、口同意不同意修改有关表格的填写错误；4、口同意不同意领

3、取食品经营许可证和有关文书；5、其他委托事项及权限（请详细注明）： 委托的期限：自 年 月日至 年月日委托代理人签字：委托代理人联系方式：固定电话移动电话委托人签字或加盖公章：年月 日备注：1、委托人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其本人签字或盖章。2、委托事项及权限，由委托人选择 同意”或 不同意”，并在刀打m第5项按授权内容自行填写。（指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处）核发食品经营许可证补发情况登记表经营者名 称许可证编号申请补证 原因受理意见受理人员签字：4羊 月日核准意见审核人员签字：年 月日审批人员签字：:月日日常监督管 理机构日常监督管 理人员备注发证人员签字发证日期年 月日领取许可

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