高速公路监理表格

1、平定至阳曲高速公路监表平阳高速公路建设管理处二 OO九年十月目录序 号编 号表 格 名称11分项工程分期计量质量认可书22工程分项开工申请批复33进场设备报验表44施工放样报告单55检验申请批复单66工作指令77监理工作指令执行情况报告单88工程暂时停工指令99复工指令1010工地会议纪要1111材料合格签认单1212中间交工证书1313监理日志1414巡视记录1515旁站记录1616监理例会会议纪要1/222/22监表 1分项工程分期计量质量认可书施工单位：合同号：精品文档收集整理汇总监理单位：编号：精品文档收集整理汇总分项工程名称桩号及部位工程报验单编号：分项工程总数量：剩余工程量：本期完

2、成工程内容及数量：施工单位：年月日自检评定结果及附件：质检负责人：年月日监理验收情况及签字：施工放样认可：材料试验认可：_施工质量认可：_年月日结 论 ：驻地监理组长：年月日施工单位收件签字：年月日3/22注：本表用于施工单位以监表 5 申报，经试验、检测合格后，可进行分项工程分期计量的项目；由驻地监理组长签发；施工单位以此做为计量依据；精品文档收集整理汇总监表 2 工程分项开工申请批复单施工单位：合同号： 精品文档收集整理汇总监理单位：编号：精品文档收集整理汇总工程名称开工项目名称桩 号建议开工日期计划完工日期施工负责人质检负责人附 件 ：1、施工放样报告单2、设备进场报验单3、进场人员报审

3、单4、施工方案5、工程技术交底卡片6、安全技术交底卡片7、标准试验报验单8、原材料检验报告施工单位：年月日监理审批意见：驻地监理工程师：年月日监表 3 进场设备报验表施工单位：合同号： 精品文档收集整理汇总监理单位：编 号：精品文档收集整理汇总4/22致（驻地监理工程师）先生、女士：下列设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。附件： 1. 设备出厂合格证或审验合格证2. 仪器的计量认可合格证施工单位：日期：年月日序设备名称规格序号数量进场日期技术状况拟用何处备注号123456致施工单位先生、女士：经检验：1. 准予进场的设备2. 更换后再报的设备3. 需补充的设备请尽快按施工进度要求，配齐

4、、配足所需的设备。驻地监理工程师：日期：年月日监表 4 施工放样报告单施工单位：合同号：监理单位：编号：5/22致（监理工程师）根据合同要求，已完成施工放样工作，清单如下，请予检验；施工单位：年月日桩号及位置工程或部位名称放样内容备注监理收件日期及签字：年月日监理抽检结果及附件：专业监理工程师（监理员）：年月日结 论 ：监理工程师：年月日监表 5检验申请批复单施工单位：合同号：监理单位：编号：工程名称施工时间6/22工程项目检验内容要求到现场检验时间：施工单位递交日期、时间和签字：（姓名驻地监理师收件日期、时间和签字：（姓名现场监理意见：本项目可以继续进行桩号及部位）现场监理：质量证明附件：年

5、月日时年月日时年月日时日 期 ：驻地监理工程师签字：施工单位签字：日期：日期：监表 6工作指令施工单位：合同号：监理单位：编号：7/22监表 7监理工作指令执行情况报告单施工单位：合同号：监理单位：编号：监理机构签发人日期致 _（阐述指令依据、施工单位不符合规定的实施及整改要求等）请于 _年 _月_日前回复抄报（送）：签收人日期监理指令单编号：下达时间：年月日8/22指令涉及的工程名称、桩号及主要内容：第号监理指令单的执行情况：施工单位：年月日监理评价：监理工程师：年月日监表 8工作暂时停工指令施工单位：合同号：监理单位：编号：停工依据：9/22停工范围：停工原因：停工日期：年月日时停工后应做

6、如下处理：驻地监理工程师：年月日时总监理工程师：年月日时施工单位：年月日时监表 9复工指令施工单位合同号： 精品文档收集整理汇总监理单位：编号： 精品文档收集整理汇总10/22（施工单位）：鉴于第号工程暂停通知所述的因素已经取消，请你于年月日时起对工程恢复施工。根据造成工程暂停的原因和合同规定的责任：1、于此日起开始计算你的工期，直到后面的暂停或竣工。2、合同工期不变，由指令变更的工期延长除外。总监或驻地监理工程师：日期：施工单位（签收） ：施工单位：日期：一式三份，施工单位签收后留一份，驻地组、签发指示人各一份。监表 10工地会议纪要施工单位：合同号：监理单位：编号：时间 ：地点 ：11/2

7、2主持人：参加者监理人员施工单位其他人员记录整理人：本次会议纪要共页抄 送 ：监理工程师：日期：施工单位：日期：监表 11材料合格签认单施工单位：合同号：监理单位：编号：材料名称产地材料用途规格数量技术要求及设计或允许值自检试验项目及实测值监理抽检试验项目及实测值：（1）（1）（2）（2）（3）（3）（4）（4）（5）（5）试验负责人：年月日试验负责人：年月日附件：附件：监理意见：试验监理工程师：年月日监表 12中间交工证书12/22施工单位：合同号：监理单位：编号工程项目桩号及部位本工程已完工，申请交工检验，以便进行下一步作 业 ，工程内容：施工单位：年月日自检评定结果及附件：自检负责人：年

8、月日监理工程师收件日期及签字：年月日结 论 ：监理工程师：年月日施工单位收件日期及签字：年月日山西省公路工程监理日志项目名称监理单位监理合同段监理职务工作内容岗位登记号记录日期年月日年月日13/22山西省公路工程监理日志项目名称监理合同段记录人监理职务日期年月日天气气温至工程部位施工人员机械设备施工内容施工时间（名称、桩号）（工种、数量）（数量、名称）工程进度工程检验情况监理工作监理抽检情况及抽检数据记录14/22材料进场情况监理指令（包括书面和口头指令）安全监理收发文及业主通知记录监理试验记录材料名称批号数量产地拟用部位下发及回执情况执行及检查情况工程部位检查内容有无安全隐患隐患排查情况备注

9、15/22其他填写说明1、每位监理工程师均应按照各自的监理工作内容填写监理日志，每日连续，不得出现漏记、补记、随意涂改的现象。工作内容不涉及的部分可以不填。精品文档收集整理汇总2、监理职务指监理工程师在工程项目监理工程中的职务或岗位。3、工作内容指监理工程师具体从事的监理工作，例如：K + K+路基监理、大桥下部工程监理、梁板预制场监理等。 精品文档收集整理汇总4、岗位登记号是指由项目质量监督机构办理的监理人员岗位登记证书号。5、天气指当日气候状况，气温指当日最高、最低气温。6、工程进度：主要包括当日的工程部位、施工内容、施工时间、施工人员（工种、数量） 、施工设备（数量、名称）等。施工时间要

10、具体到小时和分钟。精品文档收集整理汇总7、监理工作记录：工程检验情况，应当记录分部、分项工程以及工序的报检验收情况。监理抽检情况及抽检数据指现场监理工程师抽检的工程部位、时间、抽检的内容和检测数据。监理试验记录，现场监理试验人员应当记录抽检的材料名称、数量、产地、批号等内容以16/22及制作试件的名称、数量、时间、取样部位；试验室人员应当记录当日试验的内容、数量、不合格的试验数据和处理情况。精品文档收集整理汇总8、原材料进场情况：包括原材料名称、批号、数量、产地、拟部位情况。9、监理指令应记录指令文件的下发时间、编号、概要内容，以及口头指令的内容、通知的人员，并记录指令的执行和处理情况，对于以

11、往指令的执行和处理情况要记录对应的指令编号。精品文档收集整理汇总10、安全监理应记录施工单位安全生产条件的符合情况和现场安全监理工作情况。检查内容应当以检查项目涉及的危险源辨识结果为基础，并记录已经形成的隐患和排除情况。精品文档收集整理汇总11、收发文及业主通知记录应当记录涉及监理的各方文件及文号，并记录业主的有关文字通知和口头通知，有须执行和回复的要记录执行和回复情况。 精品文档收集整理汇总12、其他：记录其他需要记录但没有列在上述范围内的情况，如监理例会、专题会议的主要议题摘要、设计变更等内容。精品文档收集整理汇总山西省公路工程总监理工程师日志项目名称监理单位17/22监理合同段岗位登记号

12、记录日期年月日年月日山西省公路工程总监理工程师日志项目名称监理合同段记录人监理职务总监日期年月日天气气温至工程巡视记录监理工作记录需总监审批的文件记录下发及回复情况监理指令（包括书面执行及检查情况和口头指令）18/22其他填写说明1、此日志由总监理工程师负责填写，每日连续。2、岗位登记号是指项目质量监督机构办理的监理人员岗位登记证书号。3、天气指当日气候状况，气温指当日最高、最低气温。4、监理工作记录： 工程巡视记录是总监在日常监理巡视的工作记录，应当记录巡视的部位、内容和发现问题及处理结果。需总监审批的文件记录指各种需要总监审批的施工组织设计、专项施工方案，专项施工安全方案、开工令、计量支付

13、证书、工程变更报告等书面形式的文件。 精品文档收集整理汇总5、监理指令应记录指令文件的下发时间、编号、概要内容，以及口头指令的内容、通知的人员，并记录指令的执行和处理情况，对于以往指令的执行和处理情况要记录对应的指令编号。精品文档收集整理汇总6、其他：记录其他需要记录但没有列在上述范围内的情况，如监理例会、专题会议的主要议题摘要、设计变更等内容精品文档收集整理汇总监表 14 _工程项目巡视记录19/22施工单位：合同号： 精品文档收集整理汇总监理单位：编号：精品文档收集整理汇总注：由专业工程师填写监表 15_ 工程项目旁站记录施工单位：合同号： 精品巡视监理日期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工项