急性心梗病人经桡动脉行PCI的术后护理动态PPT

1、急性心梗病人经桡动脉行PCI的术后护理 主讲人：XXX 时间：20XX.XX 目录 01急性心梗一般护理 02急性心梗健康指导 03并发症的观察护理 04急性心梗用药护理 05急性心梗心理护理 急性心梗一般护理 第一部分 Postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via Postoperative 急性心梗一般护理 PCI是? PCI（percutaneous transluminal coronary intervention）是经皮 冠状动脉介入

2、治疗的简称，是采用经皮穿刺技术送入球囊导管或 其他相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的 技术。包括经皮冠状动脉腔内成形术（P）、冠状动脉内 支架植入术、经皮冠状动脉内旋切等。 急性心梗一般护理 一般护理 经桡动脉行急诊PCI的 术后护理，及时接诊患 者，保持输液通畅 ；常 规给予心电监护、吸氧 密切观察患者生命体征 的变化并做好记录。 术后常规观察指标有体 温、血压、心率、心律 呼吸、有无胸痛等症状 患者心理、穿刺伤口处 术肢末梢血液循环情况 以及液体入量与尿量。 急性心梗一般护理 一般护理 术肢的观察和护理：穿刺 部位敷料包扎是否完好 局部有无渗血，有无血肿 形成，动脉波动是

3、否良好 以及穿刺肢体皮肤颜色温 度、湿度， 以了解其供 血情况。 避免在术侧手臂进行血 压监测、避免在术侧手 指进行血氧饱和度的监 测 ；避免在术侧手臂进 行静脉输液、采血等操 作以免影响手部血运的 观察。 急性心梗健康指导 第二部分 Postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via Postoperative 急性心梗健康指导 健康指导 嘱患者伤口保持清洁干燥，将术侧前臂用软枕抬高45度或放于胸前抬高患肢，保持腕关节伸直 活动手指关节，利于静脉回流

4、，可有效缓解手部肿胀。肩、肘及指关节可以适度活动 ，以避免 血栓的形成。1周内勿揉抓穿刺点，并保持干燥、清洁。 2周内术侧肢体避免用力拧毛巾，提4公斤以上的重物。患者在无恶心呕吐的 情况下，嘱其进食高维生素、低热量、低脂肪、低盐少产气的清淡饮食，避 免低血糖反应。少量多餐，保持大便通畅忌用力排便，如便秘可用缓泻剂。 急性心梗健康指导 健康指导 嘱患者多饮水无心衰者一般量为68 h内饮水10002000ml以 促进造影剂的排泄 。向患者交代伤口止血器压迫的时间，术后穿 刺口会有疼痛 ，可以采用分散注意力的方法减轻或缓解疼痛，如 与他人聊天，听柔和的音乐等，必要时遵医嘱给予止痛药物 。术 后嘱患者

5、必须遵医嘱口服抗凝药物，如拜阿司匹林和氯吡格雷等。 并发症的观察护理 第三部分 Postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via Postoperative 并发症的观察护理 血管并发症的观察与护理 局部渗血、皮下血肿及前臂张力性血肿的护理：如桡动脉穿刺处敷 料有渗血、渗液 ，穿刺局部有皮下出血及血肿 ，穿刺侧肢体肿胀 等。应立即报告医生，重新加压包扎。 严密观察病情，尤其是血压、心率；腕部制动；随时观察穿刺处敷料颜色，前 臂张力性血肿肢体肿胀严重，

6、可在肿胀最明显处行局部穿刺抽液，或重新压迫 止，康惠尔透明贴外用 、冰袋或 5O%硫酸镁冷敷并抬高患肢 。 并发症的观察护理 血管并发症的观察与护理 血栓栓塞的观察：严密观察双上肢温度及颜色 变化。如肢体突然剧烈疼痛，温度降低，颜色 发白，感觉过敏或迟钝，有栓塞的危险，应立 即报告医生，准确记录。 并发症的观察护理 血管并发症的观察与护理 出血倾向的观察：使 用肝素抗凝 ，观察 穿刺处有无渗血、血 肿，皮肤粘膜有无 出血点 大便有无新鲜血液及潜 血，尿液的颜色如患者 突然发生低血压、心动 过速 、 血色素下降等应 立即报告医生 。 急性心梗用药护理 第四部分 Postoperative nur

7、sing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via Postoperative 急性心梗用药护理 用药护理 术后由于阿司匹林及 其它药物的应用，患 者进食量减少，加上 部分患者多有胃病 史 应注意预防应激性溃疡 的发生。注意观察患者 有无上腹部疼痛情况， 必要时遵医嘱合用抑酸 剂或胃粘膜保护剂。 急性心梗用药护理 用药护理 皮下注射抗凝剂时，应密切观察注射部位有无出血及皮 下瘀血情况，注射拔针后应垂直按压注射部位510min 防止药液外渗和出血。 注射期间嘱患者观察有无血尿及牙龈出血，一旦出现及 时报告医师给予处理。 急性心梗心理护理 第五部分 Postoperative nursing care of patients with acute myocardial infarction coronary intervention via Postoperative 急性心梗心理护理 心理护理 及时发现患者的不良情绪，找出原因做好 解释工作并安慰患者，同时护士应用娴熟 的护理技术以取得患者的信任，使其尽快 消除紧张恐惧心理。 急性心梗病人经桡动脉行PCI