抗生素应用病例分享课件

1、抗生素应用病例分享1 感染性疾病感染性疾病- -抗生素抗生素- -临床实践临床实践 -病例分享病例分享 胡胡 翠翠 芬芬 抗生素应用病例分享2 ： 除医学外涉及农、林、牧、副（禽类）、渔均在应用除医学外涉及农、林、牧、副（禽类）、渔均在应用 抗生素，有些是治疗但绝大部分是预防。如防止细菌、病毒、抗生素，有些是治疗但绝大部分是预防。如防止细菌、病毒、 和昆虫的繁殖，影响动植物的生长，直接影响经济的收获。和昆虫的繁殖，影响动植物的生长，直接影响经济的收获。 少量有限的应用是有益的，但大量广泛的用带来的后果不堪少量有限的应用是有益的，但大量广泛的用带来的后果不堪 设想。如设想。如BMJ报道鲑鱼池塘内

2、一英亩放报道鲑鱼池塘内一英亩放50-60kg，可造成长，可造成长 期危害。另外我国出口的蟹等因抗生素超标而被退回。期危害。另外我国出口的蟹等因抗生素超标而被退回。 此外在人体内进食含抗生素的肉（鸡鸭鱼肉）进入畅此外在人体内进食含抗生素的肉（鸡鸭鱼肉）进入畅 内释放抗生素使肠腔内的细菌，不断因抗生素的刺激产生耐内释放抗生素使肠腔内的细菌，不断因抗生素的刺激产生耐 药性，导致临床用药无效。药性，导致临床用药无效。 抗生素应用病例分享3 应用范围应用范围 应用类型应用类型 有疑问的应用有疑问的应用 人类用（50%）医院20% 20%-50%不需要 社区80% 农业用（50%） 治疗性20% 40%-

3、80%高度怀疑 预防或促生长 80% （BMJ 1998;317:609） 抗生素应用病例分享4 1、耐药性、耐药性-耐药基因的传播耐药基因的传播(如喹诺酮类如喹诺酮类) 2、实验失败、实验失败= 用市售鸡蛋不能获培养结果用市售鸡蛋不能获培养结果 3、经济损失、经济损失 -大量产品退回消毁大量产品退回消毁 4、归罪于医师、归罪于医师 病人化了高昂医疗费用未能挽救病人化了高昂医疗费用未能挽救 生命，表现在生命，表现在G(-)、G(+)、结核杆菌耐药、结核杆菌耐药 5、真菌感染迅速增加、真菌感染迅速增加 临床诊治难度大临床诊治难度大 6、影响机体免疫功能、影响机体免疫功能 抗生素应用病例分享5 细

4、菌耐药机制：细菌耐药机制： 1、降低细菌胞膜的通透性或改变、降低细菌胞膜的通透性或改变porin 通道通道 2、产酶使抗生素灭活、产酶使抗生素灭活-产产 内酰胺酶、内酰胺酶、AG灭活灭活 酶等酶等 3、改变抗生素的靶位、改变抗生素的靶位-PBP、DNA旋转酶、旋转酶、 RNA 多聚酶多聚酶 4、使抗生素泵出增加、使抗生素泵出增加-细胞膜上的改变细胞膜上的改变 抗生素应用病例分享6 抗生素应用病例分享7 抗生素应用病例分享8 抗生素应用病例分享9 抗生素应用病例分享10 抗生素应用病例分享11 抗生素应用病例分享12 抗生素应用病例分享13 抗生素应用病例分享14 抗生素应用病例分享15 抗生素应用病例分享16 抗生素应用病例分享17 抗生素应用病例分享18 抗生素应用病例分享19 抗生素应用病例分享20 抗生素应用病例分享21 抗生素应用病例分享22 抗生素应