城市普通高中德育论文.docx

1、1 德育面临的新问题 11 德育对象来源多元化，结构复杂，增大 了德育工作的难度四川省泸州高级中学校简称泸州高中或泸高作为 一所典型的城市普通高中， 随着社会生活的发展变化， 随着普高教育 由精英教育转向大众教育， 随着高中阶段教育的逐渐普及， 学校生源 结构发生了重大变化， 笔者对泸州高中 1992年至 2012年间的生源结 构进行统计分析， 分别统计了 1992年 9 月、2002年 9月和 2012年 9 月泸州高中的生源情况，班级总数分别为 15个、43个和 112个，学 生总数分别为 908人、2752人和 6724人，独生子女所占比例分别为 12、47和 68，单亲子女比例分别为

2、9、17和 31，留守子女比例分别 为 11、34 和 41，市外生比例分别为 3 、19 和 36，住校生比例分别为 17、46和 72，计划外招生比例分别为 11、35 和 47。从统计数据不难看出，在过去的 20 年里，泸州高中逐步发展壮 大，无论是班级总数，还是学生总数均急剧增多，这既是好事，又让 人感到忧心忡忡，因为这给学校的精细化管理带来了极大的挑战。随着学生总人数的急剧增加，独生子女的人数也快速增长。 独生子女寄托了长辈们太多的期望， 他们大多受到长辈们的宠爱， 过着衣来伸手、饭来张口的生活，有的独子四体不勤、五谷不分，养 成了好吃懒做的恶习， 既有经不起挫折打击的草莓族特征，

3、也有凡事 依赖长辈解决的啃老族痼疾，教育难度特别大。除此之外，单亲家庭子女的人数也在急剧增加。单亲学生的家庭破裂、 家庭不健全这无疑会给渐懂人事， 自尊心、 好强心日渐增强的学生带来巨大的负面心理影响， 对其学习生活、 为 人处世带来始料不及的严重的教育后果，增加教育的难度。此外，随着改革开放的深入发展， 随着打工潮逐渐向大江南北海 内海外的发展，作为西南内陆一隅的三线城市泸州有越来越多的留守 子女。留守家庭对子女的关爱教育有时鞭长莫及， 故留守子女的教育问 题日益显现，不容小觑。近二十年来，由于泸州高中的教学质量越来越高， 影响越来越大， 也由于泸高招生范围逐渐扩大， 故周边省市前来就读的学

4、生日渐增多， 住校生和市外生的比例均大幅提高。这些学生远离父母， 初次来到城市就读， 对环境还有一个适应过 程；同时城市环境中一些不良因素必然对他们有所影响， 必将会给德 育工作带来不小的羁绊。更让教育工作者必须引起高度重视的是二十年前， 泸高招收的几 乎都是正取生，学生品学兼优，管理难度小；二十年后，泸高招收了 接近一半的计划外学生， 这部分学生学习基础不牢固， 学习自觉性较 差，行为习惯有待进一步纠正提高。因此，当前的泸高德育工作任重而道远。12 德育工作的环境日益复杂，信息社会中的大量垃圾信息对学 生身心影响巨大作为一所城市普通高中， 我校有近一半的走读生， 不 可能像县区农村普通高中一

5、样把所有学生均封闭在校园内， 让学生免 受外来不良因素的干扰。毋庸赘言， 在繁华喧嚣的大都市， 有越来越多的负面因素在影响学生的健康成长，诸如酗酒、抽烟、进网吧、进营业性歌厅等等，都 或多或少对意志力不强、德行不够坚定的学生有巨大的负面影响。此外，随着手机的普及、掌上电脑增多，暴力、色情以及大量垃 圾信息正悄无声息地腐蚀学生幼稚的心灵。拜金主义、享乐主义、纵欲主义以及西方的不良生活方式也在侵 蚀学生，导致问题学生越来越多。这些负面因素都严重阻碍德育正能量的发挥。13 应试教育阴魂不散，重智育轻德育现象愈来愈严重，德育弱 化不容小觑 中华人民共和国教育法 明确指出教育必须为社会主义 现代化服务，

6、必须与生产劳动相结合，培养德、智、体等方面全面发 展的社会主义事业的建设者和接班人。此方针对教育的目的和任务说得非常清楚明白。21 世纪培养的人才，德育为先，德才兼备，理论联系实际，全 面发展。在我国，从古至今，本无应试教育和素质教育之对立，应试教育 是学生具有一定的综合素养之上的考试而非单纯的应试。但是由于考试标准，选拔人才的机制单一，过分的应试模式，才 有了当下这场争论。学生成了教育机器，学习的唯一目的就是考高分。为此目的，有的学校，取消了学生应有的活动，比如班会、体育 课、劳动课、艺术课、心理课等，学生们被挤占的时间，全部用来做 练习、考试，没有时间去感悟和体验学习的快乐，生活中的美感，

7、没 有时间去体验劳动和助人为乐， 没有时间去与人相处， 与人沟通交流， 没有时间去体验 1 小时阳光体育。他们所缺的德育课程，在大学能补得上来吗？他们的心理问题， 大学教师能给他们医治吗？多年以后， 这些学生走上社会， 发现他们 的梦想和现实差距很大， 他们对辛勤的园丁们会有多少感激之情呢？ 长期以来， 我校作为泸州市两所国家级示范高中之一， 肩负着沉重的 升学任务， 因而学校绝大多数教师以教学为重， 轻对学生的心理疏导 工作，轻对学生的德育教化工作， 学校的教育教学工作长期以来面临 着跛脚走路的尴尬问题，亟需矫正。14 德育教育形式单一，未形成齐抓共管态势传统的德育教育倾 向于把学生视作被教

8、育和被管理的对象，强调严格管理和纪律约束， 忽视了学生的个体意识和权利， 要求学生单向地服从管理人员的命令。随着社会不断进步，通讯和网络的发展，地球变成一个小村庄， 学生们获得知识和信息的途径增多， 在这种背景下， 传统的说教式和 惩戒式的德育教育，已不再适应现代德育教育模式了。德育是如此重要， 遗憾的是， 部分教师对德育教育的重要性认识 不够。他们只教书不育人， 或仅在课堂上育人， 课堂外不育人等现象依 然存在。人人都是德育工作者。一岗双责，爱校如家，爱生如子，爱岗敬业，乐于奉献的校园文 化精神，还没有完全形成另外，德育教育离不开家长的支持和社会力量的参与。 有的家长认为孩子一旦送到学校，

9、教育问题就是学校的问题， 与 自己无关。同样地，社会在评估学校时，往往只看重升学率，忽视学生的品 行和表现，综合素养和社会实践活动。西方教育，在这方面做得较好，学校课堂对家长是开放的，家长 和学校长期保持交流。社会对学生提供多种实习场所，学生们在医院、矿山、劳教所、 戒毒所、救助机构、社区等参与实习，并作为一门重要课程，得到相 应的学分和综合评价。15 学生心理健康问题尚未得到足够的重视由于社会教育环境的 日益复杂化， 由于学生自身不正常的人际交往心理， 新形势下的学生 心理日益复杂化和极端化，有时会让教育者防不胜防。同时，学生课业负担，并没有随着课改的推进而减小，反而比以 前有所增加。学生由

10、于没有足够的时间参加身体锻炼， 劳动锻炼； 没有时间与 老师、同学、家长进行交流，内心的苦闷、彷徨得不到排解，长期积 压会产生严重的心理问题。特别是较内向，不善交流和沟通的学生，更容易发生心理疾病， 容易出现偏激行为。近年来，学生自杀的和患抑郁症的比例呈上升趋势， 心理健康问 题未得到全社会足够的重视。16 学校的安全问题细节落实不到位学校的安全工作，是学校管 理的高压线。没有平安校园，就谈不上和谐校园，秩序校园，就无法提升教育 教学质量。所以确保学校安全，是学校管理中的首要任务。 然而目前校园安全管理存在以下问题全员安全意识还比较薄弱， 应急处理能力还较差； 安全课程和安全知识演练不落实；

11、设备设施较 陈旧；消防设备未合理配置；防暴、监控、预警设备资金不足；保安 队伍素质整体较低；学校、家庭和社会未能形成一个系统预防机制。2 德育管理对策 1 认真落实中华人民共和国教育法，按中共 中央关于加强和改进未成年人思想道德建设有关精神，加强社会 主义八荣八耻教育。各级各类学校，务必落实国家的教育方针， 改变急功近利的思想， 克服单纯应试思想，让学生综合发展，和谐发展。加强对学生爱国主义、集体主义、社会主义的教育理想、道德、 纪律、法制、国防和民族团结的教育。学校、家长、社会形成合力，让学生从小事做起，从具体的劳动 实践和活动中，体验中华传统美德教育。2关注学生的心理健康问题。鉴于目前学生

12、的心理健康问题， 学校应成立心理咨询室， 全方位、 多渠道开展工作， 建立每位学生的健康心理档案， 各年级应开足开齐 心理健康课程。加强心理健康教师的进修和培训， 加强全体教师， 尤其是班主任 和有关德育部门的心理健康知识的培训。各年级、德育处和安办应有特殊学生的档案，切实加以预防。 要教育学生高考不是一生唯一的选择，一个人可以考不上大学， 可以不具备高深的科学知识，但不可以不具备宽阔的胸怀。3 德育工作，人人有责。教书育人，是教师的天职。 教师要言传身教，身体力行，注重细节，注重落实。 千教万教教人求真，千学万学学做真人。 德育教育实行阶段德育和主题德育相结合的办法。 高一年级主要培养学生的

13、文明素养，养成教育，感恩责任，劳动 体育和强化阅读。高二年级主要是挫折教育， 励志教育和青春期健康教育和感恩奋 进。高三年级主要是理想前途教育，感恩奉献和心理健康教育等。4 安全问题重于泰山。全员教职工，都要具有安全意识，重细节，重预防，重落实。 全校要有明确的责任分工意识，每一个路口，每一个楼段，都要 有责任人，并明确标注在指示牌上。每个环节都要有预案， 全校教职工要有一本非常清楚的安全手册 重点巡查要长期坚持，形成制度。校门的管理应是军事化或准军工化管理。事故发生后，有关应急处理必须有统一清楚的流程。 政府加大投入，提升监控系统、预警系统、消防系统、广播系统 等的现代化水平。安全问题，必须

14、由学校、家庭、社会和政府部门，抓共管，方能 有效。校门口的摊贩，网吧，饭店，发廊和公路，都是带来不安全的场 所，如果没有政府的公权力度，很难治理。5营造良好的校园文化。校园清洁卫生，也应该由学生自己做， 并作为劳动课程的一部分。 有条件的学校， 还可以成立劳动实践基地， 让学生在那里全面体 会劳动的艰辛与快乐，让学生热爱劳动，尊重劳动，由此上升到热爱 祖国和人民。让学生在传统文化中，浸润中华民族的传统美德。校园文化应突出体现以下内涵以人为本， 人是文化的核心； 注重 文化的传承，让中华传统文化和校园传承的文化和谐统一； 办学理念， 办学思想，办学传统，办学目标，校训等主题突出；文化长廊映衬学

15、校的办学思想；体现制度文化内涵； 彰显学校特点，师生个性化特长； 教风建设，学风建设，人际关系建设；学校整体环境色调，视听效果 等。3结束语学校总是在艰难中发展，风险和机会共存，挑战与希望 共生。这里，只要有一大批拓荒者， 忠于自己的信仰，坚守自己的事业，这种事业一定会继往开来；在这个精神的家园里，容不下浮躁和外界的喧嚣。 他们虽然清贫，但内心充实而沉稳；他们辛勤一生，但无怨无悔， 他们的教育梦想是为了祖国的明天。作者刘中楷单位四川省泸州高级中学校本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种

16、疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -ass

17、ociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均

18、潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺

19、炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括： 呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温

20、v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可

21、在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细

22、菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%

23、，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的

24、形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占

25、重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段

26、状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音， 但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺

27、脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管

28、吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达 15%。因重症肺炎有菌血症 高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清