1例PICC置管后并发静脉血栓的护理

1、 48 临床护理杂志 2008 年 12 月第 7 卷第 6 期1 例 PICC 置管后并发静脉血栓的护理梁 艳 魏道琳关键词 导管插入术, 中心静脉/ 副作用;静脉血栓形成/ 护理中图分类号R452;R473.5;R543Key wordscatheterizatio n, central v eno us/ adve rse effects ;v eno us thro mbo sis/nursing外周中心静脉置管(PICC)是一种从周围静尤其是肺栓塞 , 应严密观察患者有无突发性心悸 、脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。气促 、呼吸困难、胸痛、咳血等症状, 一旦出现应立该技术不

2、受患者年龄 、性别 、疾病种类的限制, 适即抢救。(2)观察患者意识、瞳孔、对光反射、有无用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者呕吐及有无颅内出血 。(3)观察肢体皮肤的颜色 、输液 、NICU 患者等 1 。 尽管 PICC 有许多优点 ,温度和足背动脉搏动情况 。(4)预防出血:避免身但仍存在一些并发症和危险。 现将 1 例 PICC 并体的碰撞 , 尽量减少动静脉穿刺、皮下 、肌肉注射次发静脉血栓的护理报告如下。数, 操作完成后要延长按压时间。 如有牙龈出血 、1 临床资料鼻衄 、皮肤瘀斑、血尿、黑便等 , 及时协助处理, 定期患者 , 女性 , 84 岁 , 因慢性阻塞性肺疾病

3、入院 ,复查尿常规、大便隐血, 监测出、凝血时间和凝血酶既往有糖尿病病史。 患者于 2007 年 10 月行 PICC原时间。置管 , 由持有 PICC 穿刺证书者严格按操作规程进2 .3 药物护理行, 经右上肢贵要静脉, 穿刺置管长度为 44cm , 穿(1)严格掌握药物的作用 、副作用及使用注意刺成功后常规行 X 线摄片, 提示导管头端位于上事项 。(2)溶栓药物尿激酶不宜用酸性液体稀释 ,腔静脉 。置管期间, 采用脉冲式正压封管, 定时消以免药效降低 , 且溶解后易失活, 应现配现用, 使用毒, 更换贴膜。 于 2008 年 4 月 26 日出现右上臂肢尿激酶速度不宜过快, 30 40

4、滴/min 为宜 。体肿胀 , 测臂围较前增加 3 5cm , 右上肢血管彩超2 .4 心理护理检查示:右侧上肢腋静脉及肱静脉血栓形成 , 查凝(1)做好患者的心理护理 , 向患者及家属讲明血酶原时间 、凝血时间延长 , D -二聚体升高 。置管后发生静脉血栓的原因 , 告之患者经过积极2008 年 4 月 26 日拔除置管 , 遵医嘱给予尿激酶溶的对症治疗和护理后血栓能够消退 , 以减少患者栓及华法林钠、克赛低分子肝素钠抗凝治疗 。5 月的焦虑与紧张 。(2)在进行各项护理操作时, 动作20 日右上肢血管彩超检查示 :未见血栓。要稳 、准 、轻、快, 对患者提出的问题要耐心解答。2 护理3小

5、结2 .1 防止血栓脱落PICC 导管经肘前浅静脉穿刺置入, 头端送达(1)充分制动:溶栓期间绝对卧床休息, 避免上上腔静脉的下 1/3 , 靠近上腔静脉与右心房处 , 起肢及颈部运动, 尽量避免和减少不必要的搬动 , 不到外周血管置管, 中央静脉治疗的效果 3 。它为长可用力按摩血栓发生的部位, 并抬高患肢 。(2)保期输液及肿瘤患者提供了安全、方便、有效的置管暖:室温保持在 25 左右, 防止室温过低致血管痉技术。 但在使用中, 应注意观察置管臂围 , 发现异挛。 严禁冷热敷, 因热敷可促进局部组织代谢 , 增常及时处理。加氧耗量 , 加重组织缺血 ;冷敷可使血管收缩 , 不利参 考 文 献于解除痉挛和建立侧支循环 2 。骆小京, 康继红, 白志荣, 等.经外周静脉穿刺植入中心静脉导2 .2 病情观察1管在 NIC U 的应用 J .中华护理杂志, 1999 , 34(4):232 .(1)密切观察肺栓塞的征兆:溶栓前后有栓子2杜心平.下肢深静脉血栓形成静脉溶栓的护理进展 J .天津护脱落的危险, 栓子经体循环易引起组织器官栓塞 ,理, 2004 , 12(3):180 .3 宋林萍, 刘志英, 郝秋莲.三向瓣膜式中心静脉导管在癌症患者作者单位:230061 安徽省合