企业职业卫生监督与管理要点讲解顾国培

1、一一.基础资料及档案基础资料及档案 是否建立了档案是否建立了档案 -职业卫生档案 -职业健康监护档案 -职业卫生教育培训档案 -个体防护用品发放登记档案 档案内容是否完善档案内容是否完善 -职业卫生档案 应包括用人单位职业卫生基本情况、生产工艺流程、所使用的原辅 材料名称及用量、产品、副产品、中间产品、产量、职业性有害因素动 态监测结果及其汇总、职业病防护设施运转及维护档案等内容。 中国石油化工股份有限公司职业卫生技术规范附录B 如何监督如何监督？ 一一.基础资料及档案基础资料及档案 档案内容是否完善档案内容是否完善 -职业健康监护档案 （1）职工职业健康监护档案：应包含职业健康检查表（附录

2、C）、职业健康检查结果及处理情况、职业病诊疗相关资料。放射 工作人员职业健康监护档案还应包含个人剂量常规监测的方法、监 测结果、应急或事故中受到照射的计量和调查报告等相关资料、职 业照射接触史、历次职业健康检查结果及评价处理意见、职业性放 射性疾病诊疗、医学随访观察等资料。 （2）单位职业健康监护管理档案：应包含职业健康检查年度 计划、职业健康监护委托书、职业健康检查机构资质证书、职业健 康检查结果报告和评价报告、职业病报告卡、职业病患者和职业禁 忌症者的处理记录、在职业健康监护中提供的其他资料和职业健康 检查机构记录整理的相关资料、卫生行政部门要求的其他资料。 一一.基础资料及档案基础资料及

3、档案 档案内容是否完善档案内容是否完善 -职业卫生教育培训档案 : 应包括教育培训计划、教育培训 组织部门、时间、地点、内容、授课教师、试卷、考核成绩、学员 签字等（附录D）。 -个体防护用品发放登记档案 : 应包括个体防护用品年度配 备计划、 发放的个体防护用品名称、规格、型号、有效期、领用人签字 等（附录E）。 -其他资料 放射防护档案：包括辐射安全许可证、单位营业执照、 放射工作单位基本情况、放射源登记表、射线装置登记表、放射源 安装位置平面及周围环境示意图、放射防护情况、放射工作人员健 康管理情况、放射防护规章制度、放射卫生监督档案、放射作业场 所检测与评价报告、放射作业人员个人计量检

4、测报告等。 职业卫生工作计划、总结、会议记录等其他资料。 二二.职业病危害因素的识别、监测及评价职业病危害因素的识别、监测及评价 如何如何 识别？识别？ 危害因素分类危害因素分类 按危害因素来源按危害因素来源 分类分类 生产工艺过程中 劳动过程中 生产环境中 按导致职业病危害按导致职业病危害 的直接原因分类的直接原因分类 卫生部职业病 危害因素分类目 录 按按 危危 害害 因因 素素 来来 源源 生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素 1.1.化学性有害因素化学性有害因素 生产性毒物：生产过程中产生或存在于工作场 所空气中的各种毒物。如苯、硫化氢、CO等。 生产性粉尘：在生产

5、过程中形成的，较长时间 悬浮在空气中的固体微粒。如矽尘、煤尘、石 棉尘、电焊烟尘以及铝尘等金属粉尘。 按按 危危 害害 因因 素素 来来 源源 生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素 2.物理性有害因素物理性有害因素 异常气象条件：高温、低温、高压、低压 噪声及振动 电离辐射 非电离辐射 工频电场 按按 危危 害害 因因 素素 来来 源源 生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素 3.3.生物性有害因素生物性有害因素 生产原料和生产环境中存在的有害职业人 群健康的致病微生物、寄生虫及动植物、昆虫 等及其所产生的生物活性物质统称为生物性有 害因素。 如炭疽杆菌、

6、布菌、医务工作者可能接触 到的生物传染性病源物等。 按按 危危 害害 因因 素素 来来 源源 生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素 劳动过程中的有害因素劳动过程中的有害因素 劳动组织和制度不合理，劳动休息制度不合理等。 劳动精神过度紧张。 劳动强度过大或安排不当。 个别器官、系统过度疲劳。 长时间处于不良体位或使用不合理的工具设备等。 自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射 厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段 安排在一个车间 由不合理生产过程所致危害 按按 危危 害害 因因 素素 来来 源源 生产工艺过程中产生的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素 劳动过程中的有害

7、因素劳动过程中的有害因素 生产环境中的有害因素生产环境中的有害因素 按导致职业病危害按导致职业病危害 的直接原因分类的直接原因分类 2002年卫生部颁布的职业病危害因素分类目录中将职业病 危害因素分为十大类： 1 1、粉尘类、粉尘类 2 2、放射性物质类（电离辐射）、放射性物质类（电离辐射） 3 3、化学物质类、化学物质类 4 4、物理因素、物理因素 5 5、生物因素、生物因素 6 6、导致职业性皮肤病的危害因素、导致职业性皮肤病的危害因素 7 7、导致职业性眼病的危害因素、导致职业性眼病的危害因素 8 8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9 9、职业性

8、肿瘤的职业病危害因素、职业性肿瘤的职业病危害因素 1010、其他职业病危害因素、其他职业病危害因素 u石油化工行业生产过程职业病危害因素： 分类存在的主要职业病危害因素 地质勘探噪声、不良气象条件、紫外辐射、氮氧化物、一氧化碳等 石油钻井硫化氢、硫醇、非甲烷总烃、水泥尘、噪声、振动、电离辐 射、强制体位、不良气象条件等 炼油装置溶剂汽油、柴油、石脑油、饱和液化气、加氢尾油、芳烃抽 余油、裂解燃料油、氢气、硫化氢、氨、氢氧化钠、硫酸、 甲醇、硫磺粉尘、石油焦尘、煤尘、炉渣尘与飞灰尘、石膏 尘、石灰石粉尘、各类催化剂粉尘、噪声、高温等 化工装置硫化氢、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、甲烷、乙烯、乙烷、乙

9、炔、丙烯、丙烷、丙炔、苯乙烯、氢气、异丙苯、丁烯1 、异丁烯、乙基乙炔、乙烯基乙炔、乙腈、亚硝酸钠， MTBE(甲基叔丁基醚)、 正己烷、环丁砜、环氧乙烷、二氯 乙烷、苯酚、丙酮、-甲基苯乙烯、丁醛、噪声、高温等 石油储运硫化氢、甲烷、非甲烷总烃、噪声、不良气象条件、醇类化 合物等 二二.职业病危害因素的识别、监测及评价职业病危害因素的识别、监测及评价 是否对职业病危害因素进行监测、评价是否对职业病危害因素进行监测、评价 - 用人单位应配备专职人员负责职业病危害因素日常监测，并确 保监测系统处于正常运转状态。 - 技术规范：各单位应委托有资质的技术服务机构对工作场所 职业病危害因素进行检测，每

10、年至少一次。检测、评价结果需 存入单位职业卫生档案。 监测结果是否及时公布监测结果是否及时公布 各单位应在作业地点设置职业病危害因素监测点公告牌(附录G),噪声作 业监测点应根据监测结果注明最长停留时间。 各单位应在收到正式监测结果或评价报告后5个工作日内将监测结果在 监测结果公告牌上向职工公布。 超标岗位是否进行了整改复测超标岗位是否进行了整改复测 各单位应及时对超标作业场所进行整改，并复测。 “三同时三同时”: : 建设项目的职业病防护设施应与主建设项目的职业病防护设施应与主 体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用体工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用 。 可能产生职业病危害的

11、建设项目在可能产生职业病危害的建设项目在可行性论证阶段可行性论证阶段是否委托是否委托 有资质的职业卫生技术服务机构进行有资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害预评价职业病危害预评价 职业病危害严重的建设项目在职业病危害严重的建设项目在初步设计阶段初步设计阶段是否进行了职业是否进行了职业 病防护设施设计和卫生审查病防护设施设计和卫生审查 建设项目竣工后，建设单位是否在建设项目竣工后，建设单位是否在试运行试运行1212个月个月内委托有资内委托有资 质的职业卫生技术服务机构对建设项目进行质的职业卫生技术服务机构对建设项目进行职业病危害控制职业病危害控制 效果评价效果评价，职业病防护设施是否经过职业

12、卫生验收，职业病防护设施是否经过职业卫生验收 三三.职业卫生职业卫生“三同时三同时” 四四.职业病防护设施职业病防护设施 职业病防护设施配备是否齐全、有效职业病防护设施配备是否齐全、有效 职业病危害防护设施是以预防预防、消除消除或者降降 低低工作场所的职业病危害职业病危害，减少职业病危害因素 对劳动者健康的损害或影响损害或影响，达到保护劳动者健 康目的的装置。应根据工艺特点、生产条件和工 作场所存在的职业病危害因素性质选择相应的职 业病防护设施。 防毒 工艺、技术、材料革新 建筑布局、设计 机械通风排毒装置 -全面通风：轴流风机，适用于油泵房、加 药间等 -局部通风：通风柜、排气罩，适用于化

13、验室、加药间等 自动加药 装置 吸气罩 加加 药药 间间 泵泵 房房 轴流风机 移动式 排气罩 实实 验验 室室 化化 验验 室室 通风柜 左右推拉 通风柜 上下推拉 化化 验验 室室 补风型通风柜原理示意图 室外新鲜空气 操作门可关闭 防尘 工艺、技术、材料革新 建筑布局、设计 密闭罩 -适用于输煤皮带等 喷淋设施 -适用于煤场等 局部排风装置 -吸气罩，适用于电气焊、加料间等 除尘器 加加 料料 间间 自动投料 装置 亚克力 密闭罩 煤煤 廊廊 煤煤 场场 喷淋装置 可移动曲臂 局部吸气罩 电电 焊焊 场场 地地 除尘器除尘器 重力沉降室重力除尘 惯性除尘器惯性除尘 旋风除尘器离心力除尘

14、袋式、滤桶除尘器过滤除尘 湿式除尘器洗涤除尘 电除尘器静电除尘 除除 尘尘 装装 置置 类 型除尘效率(%)最小捕集粒径(m)压力损失(Pa) 重力沉降室50501050120 惯性除尘器50702050300800 通用型旋风除尘器60852040400800 高效型旋风除尘器809051010001500 袋式除尘器95990.518001500 喷淋塔70851025250 泡沫除尘器859528003000 文氏管除尘器90980.51500020000 自激式除尘器9959001800 卧式旋风水膜除尘器 9825 7501250 电除尘器90990.5150200 各各 类类 除除

15、 尘尘 器器 性性 能能 防噪 工艺、技术、材料革新 整体及设备布局 -“闹静分开”，噪声源集中、低位布置 吸声 -吸音板 隔声 -隔声罩、隔声屏、隔声室 消声 -消声器 隔振、减振 措施种类 降噪原理应用范围 降噪效果 /dB(A) 吸声 利用吸声材料或结构，降低厂房、室 内反射声，如悬挂吸声体等 噪声设备多且分散4-10 隔声 利用隔声结构，将噪声源和接受点隔 开,常用的有隔声罩、隔声间 工人多，噪声设备数少， 用隔声罩，反之,隔声间 10-40 消声器 利用阻性、抗性、小孔喷注和多孔扩 散等原理，消减气流噪声 空气流体性噪声15-40 隔振 把具有振动的设备，原与地板刚性接 触改为弹性接

16、触,隔绝固体声传播,如 隔振基础、隔振器 设备振动厉害,如电动机、 鼓风机、内燃机 5-25 减振 （阻尼） 机壳或管道振动并辐射噪声 机械设备外壳振动噪声严 重，如电动机、鼓风机、 内燃机 5-15 常用的噪声控制措施的降噪原理与应用范围常用的噪声控制措施的降噪原理与应用范围 泵泵 房房 吸音板 隔声罩 泵泵 房房 隔声室 泵泵 房房 隔声屏 泵泵 房房 消声器 隔声观察窗 （双层） 泵泵 房房 防高温 改革工艺 合理布局 通风降温 -自然通风：天窗 -机械通风：送风风扇、喷雾风扇、空气淋浴 四四.职业病防护设施职业病防护设施 职业病防护设施是否定期维护职业病防护设施是否定期维护 职业病防护

17、设施对于保护劳动者的健康意义 重大，如果不能正常运转势必影响防护效果，所 以用人单位应进行经常性的维护、检修，确保其 处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用。同 时应建立相应的制度，明确维修的响应时间、责 任人、维护周期，保证防护设施能正常运转。 五五.个体防护个体防护 是否按标准配备符合要求的个人职业病防护用品是否按标准配备符合要求的个人职业病防护用品 单位应根据工作场所的职业病危害因素的种类、对人 体的影响途径以及现场生产条件、职业病危害因素的水 平以及个人的生理和健康状况等特点，为劳动者配备适 宜的个人职业病防护用品。 - 中石化个体防护用品配备管理规定（200695号） - 个体防护装

18、备选用规则（GB11651-2008） 41 空气过滤式供气式 可更换式 全面型 动力送风式(PAPR) 长管供气型 (半面式或全面式) 携气式(SCBA) 半 面 型 呼吸防护 常常 见见 的的 呼呼 吸吸 防防 护护 用用 品品 呼吸防护用品选择因素呼吸防护用品选择因素 适合使用者佩 戴，密合良好 适合具体呼吸 危害的有效过 滤或防护 使用者接受 佩戴舒适，佩 戴时间足够 防噪声帽 耳罩 耳塞 听力防护 与耳部的 密合要好 能有效地过滤噪声 配戴时感觉 舒适 与其它防护用品，如安全帽、口罩等能良好地配合使用 使用起来简便 听力防护用品选择因素听力防护用品选择因素 防护服 -防酸工作服、抗油

19、拒水防护服、X射线防护服、防尘工作服 防护帽 -安全帽、X射线防护头盔、防护头罩 放护目镜 -焊接护目镜、防微波护目镜、放射线护目镜、焊接面罩 防护手套 -耐酸碱手套、防X射线手套、耐油手套、耐高温阻燃手套 防护鞋 -耐酸碱鞋（靴）、耐油防护鞋、高温防护鞋、焊接防护鞋 皮肤防护 -皮肤清洗剂、皮肤保护膜、护肤霜 五五.个体防护个体防护 是否建立个人职业病防护用品发放登记制度是否建立个人职业病防护用品发放登记制度 单位在发放个人职业病防护用品时应做相 应的记录，包括发放时间，工种，个人职业病 防护用品名称、数量，领用人或代领人签字等 内容。 六六.警示标识警示标识 有毒、有害工作场所是否按要求设

20、置警示标识有毒、有害工作场所是否按要求设置警示标识 有毒、有害工作场所警示标识的设置按照 工作场所职业病危害警示标志（GBZ158） 使用指南和高毒物品作业岗位职业病危害告知 规范（GBZ/T 203）设定。 警示标识的分类及适用范围警示标识的分类及适用范围 禁止标识 -禁止不安全禁止不安全的行为的行为 禁止入内禁止停留禁止启动 可能引起职业病 危害的设备暂停 使用或维修时 在特殊情况下对 劳动者具有直接 危害的作业场所 可能引起职业病危 害的工作场所入口 处或泄险区周边 警示标识的分类及适用范围警示标识的分类及适用范围 警告标识 -提醒对周围环境需要注意，以避免可能发生提醒对周围环境需要注意

21、，以避免可能发生的危险的危险 禁止入内 使用有毒物品作业场所 当心电离辐射 产生电离辐射危害 的作业场所 噪声有害 产生噪声的作业场所 警示标识的分类及适用范围警示标识的分类及适用范围 警告标识 -提醒对周围环境需要注意，以避免可能发生提醒对周围环境需要注意，以避免可能发生的危险的危险 注意防尘 产生粉尘的作业场所 当心腐蚀 存在腐蚀物质 的作业场所 注意高温 高温作业场所 警示标识的分类及适用范围警示标识的分类及适用范围 指令标识 -强制做出某种动作或采用防范措施强制做出某种动作或采用防范措施 戴防毒面具 可能产生职业 中毒的作业场所 带防尘口罩 粉尘浓度超过国家 标准的作业场所 戴护耳器

22、噪声超过国家 标准的作业场所 警示标识的分类及适用范围警示标识的分类及适用范围 指令标识 -强制做出某种动作或采用防范措施强制做出某种动作或采用防范措施 戴防毒面具 存在有毒物品 和粉尘等需要 进行通风处理 的作业场所 穿防护服 具有放射、微波、 高温及其他需穿防 护服的工作场所 戴防护镜 对眼睛有危害 的作业场所 警示标识的分类及适用范围警示标识的分类及适用范围 提示标识 -提供相关提供相关的安全信息的安全信息 急救站 用人单位设立 的紧急医学 救助场所 左行紧急出口 安全疏散的紧急出口处 紧 急 出 口 的 通 道 处 救援电话 附近救援电话 有毒物品作业岗位职业病危害告知卡有毒物品作业岗

23、位职业病危害告知卡 设置在使用高毒物品作业岗位醒目位置上(高毒物品目录) 七七.健康监护健康监护 是否按规定组织上岗前、在岗期间以及离岗时的是否按规定组织上岗前、在岗期间以及离岗时的 职业健康检查职业健康检查 技术规范：职业健康检查范围、内容、周期 是否有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业是否有职业禁忌证的劳动者从事其所禁忌的作业 单位应按照国家的有关规定对患有职业禁忌症的 劳动者进行妥善处理。如果是在上岗前体检发现的，不能 安排患有职业禁忌症的劳动者从事其所禁忌的作业；如果 是在岗期间发现的，应从劳动者禁忌的作业岗位调离。 七七.健康监护健康监护 是否调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者是

24、否调离并妥善安置有职业健康损害的劳动者 各单位在在岗期间定期体检中，一旦发现劳动者出现 与从事的职业相关的健康损害，应将其调离原岗位，做好 再就业的技术培训，同时还应进行妥善安置，包括调换工 种和岗位、医学观察、诊断、治疗和疗养等一系列措施。 是否安排未成年工从事接触职业病危害的作业是否安排未成年工从事接触职业病危害的作业 未成年工的身体、组织、器官尚未完全成熟，对职业 病危害因素更为敏感，后果更严重，因此，用人单位不得 安排未成年工从事接触职业病危害的作业。 未成年工指年满十六周岁、未满十八周岁的劳动者 七七.健康监护健康监护 是否安排孕期、哺乳期的女职工从事对其本人和是否安排孕期、哺乳期的

25、女职工从事对其本人和 胎儿、婴儿有危害的作业胎儿、婴儿有危害的作业 孕期和哺乳期女职工接触职业病危害因素，不仅可能 对劳动者本人产生职业病危害，也可能通过胎盘或哺乳影 响胎儿或婴儿的健康，因此，单位不得安排孕期、哺乳期 的女职工从事对其本人和胎儿、婴儿有危害的作业。应制 定相应的规定，建立女职工档案，包括育龄女职工、孕期 女职工或者哺乳期女职工。 八八.应急救援应急救援 是否建立职业病危害事故应急救援预案是否建立职业病危害事故应急救援预案 单位应建立、健全职业病危害事故应急救援预案并 形成书面文件予以公布职业病危害事故应急救援预案应 明确责任人、组织机构、事故发生后的疏通线路、紧急 集合点、技

26、术方案、救援设施的维护和启动、医疗救护 方案等内容。 应急预案文件体系结构可按以下三级设置 一级文件一级文件 二级文件二级文件 三级文件三级文件 总体应急预案总体应急预案 专项应急预案专项应急预案( (含装置部分含装置部分) ) 附件：说明书和应急行动记录附件：说明书和应急行动记录 总体预案-一级文件 是综合性的事故应急预案，主要阐述企业的应 急方针、政策、预案的目标、应急组织与职责、预 测与预警、应急准备、应急报告与应急指令、应急 处置、应急终止与后期处置、新闻发布、应急保障 、监督管理等内容。 专项应急预案二级文件 各专项应急预案，即特殊风险预案。是针对某种具体 的、特定类型的紧急情况，如

27、急性职业中毒事件、突发公 共卫生事件等紧急情况所制定的应急预案，专项预案是在 总体预案的基础上充分考虑其特定危险的特点，对应急的 形势、组织机构、应急活动等进行更具体的阐述，具有较 强的针对性。 附件三级文件 说明书和应急行动的记录。说明书是供应急组织或 个人在履行特定任务及某些行动时使用的详细指导材料 （如应急队员职责说明书、应急监测设备使用说明书、 操作规程、应急救助协议、应急预案各种操作程序中可 能的支持附件、附图、附表等）； 应急行动的记录包括在应急行动期间所做的通讯记 录、每一步应急行动的记录等。 八八.应急救援应急救援 应急救援设施是否完好应急救援设施是否完好 应急救援设施应存放在

28、车间内或临近车间处，一旦发 生事故，应保证在10秒内能够获取。应急救援设施存放处 应有醒目的警示标识，应确保劳动者知晓。应使劳动者掌 握急救用品的使用方法。 上述现场应急救援设施应是经过国家质量监督检验合 格的产品，应安全有效，并建立相应的管理制度，责任到 位，有人负责，定期检查，及时维修或更新，保证现场应 急救援设施的安全有效性。 现 场 应 急 救 援 设 施 事故喷淋及 冲洗设施 事故通风 设施 事故泄险区 设置 紧急疏散通 道设置 事故预警与 报警装置 现场应急救援人 员自身防护用品 现场应急救援 通讯器材 事 故 喷 淋 及 冲 洗 设 备 事 故 通 风 设 施 事 故 泄 险 区

29、 紧 急 疏 散 通 道 事 故 预 警 及 报 警 装 置 九、企业职业卫生管理工作常见问题剖析九、企业职业卫生管理工作常见问题剖析 现场应急救援人员防护用品 现场应急救援通讯器材现场应急救援医疗药品 八八.应急救援应急救援 是否定期演练职业病危害事故应急救援预案是否定期演练职业病危害事故应急救援预案 用人单位应对职业病危害事故应急救援预案的演练 做出相关规定，对演练的周期、内容、项目、时间、地 点、目标、效果评价、组织实施以及负责人等予以明确 。应急救援演练的周期应按照相关标准和作业场所职业 病危害的严重程度分别管理，制定最低演练周期、演练 要求及监督部门的监督职责。应如实记录实际演练的全

30、 程并存档。 应 急 救 援 预 案 演 练 1 1、大多数企业职业卫生工作基础薄弱大多数企业职业卫生工作基础薄弱 一是一是不少用人单位职业卫生主体责任未能有效落实，不少用人单位职业卫生主体责任未能有效落实， 主要负责人职业卫生意识淡薄。主要负责人职业卫生意识淡薄。 二是二是职业卫生管理薄弱，作业环境恶劣，缺乏有效职业卫生管理薄弱，作业环境恶劣，缺乏有效 的职业病防护设施和个人防护用品。的职业病防护设施和个人防护用品。 四是四是劳动者职业卫生知识不足，防护意识不强，因劳动者职业卫生知识不足，防护意识不强，因 此深受职业病危害伤害。此深受职业病危害伤害。 三是三是国家有关职业卫生法律法规、政策标

31、准未能得国家有关职业卫生法律法规、政策标准未能得 到有效贯彻。到有效贯彻。 九、企业职业卫生管理工作常见问题剖析九、企业职业卫生管理工作常见问题剖析 2 2、企业职业卫生监督管理工作亟待加强、企业职业卫生监督管理工作亟待加强 一是上下一致、运转高效的监管体制还未完全形成。一是上下一致、运转高效的监管体制还未完全形成。 二是法规标准体系还有待进一步完善。二是法规标准体系还有待进一步完善。 三是一些企业还没有牢固树立以人为本的理念，三是一些企业还没有牢固树立以人为本的理念， 或是对安全发展的理解还不全面；一些地方还没有真或是对安全发展的理解还不全面；一些地方还没有真 正把职业卫生监管工作提上日程，

32、工作部署流于形式。正把职业卫生监管工作提上日程，工作部署流于形式。 四是不少企业对职业卫生工作的支持力度还不够，四是不少企业对职业卫生工作的支持力度还不够， 职业卫生监管机构不健全或力量薄弱，缺乏检查执法装职业卫生监管机构不健全或力量薄弱，缺乏检查执法装 备和技术支撑，导致基层监管人员难以有效开展监管执法工作。备和技术支撑，导致基层监管人员难以有效开展监管执法工作。 3 3、职业病危害种类多、分布广，超标情况严重、职业病危害种类多、分布广，超标情况严重 所检测的石英所检测的石英 砂加工企业粉砂加工企业粉 尘全部超标，尘全部超标， 最高超标最高超标12401240 多倍多倍 所检测的石棉所检测的

33、石棉 矿山粉尘全部矿山粉尘全部 超标，最高超超标，最高超 标标110110倍倍 所检测的所检测的95%95% 的金矿企业粉的金矿企业粉 尘超标，最高尘超标，最高 超标超标5757倍倍 所检测的木质所检测的木质 家具企业至少家具企业至少 存在存在1515种化学种化学 毒物，最多达毒物，最多达 3131种，超标严种，超标严 重重 现场检查发现劳务工使用的防尘口罩 4 4、个体防护用品管理工作是否进行日常检查、个体防护用品管理工作是否进行日常检查 对个体防护用品管理存在的问题如何整改对个体防护用品管理存在的问题如何整改 检查发现的问题是否有整改记录检查发现的问题是否有整改记录 对劳务人员职业卫生管理

34、是否建立标准对劳务人员职业卫生管理是否建立标准 对劳务人员是否定期进行教育培训对劳务人员是否定期进行教育培训 对劳务人员个体防护用品如何管理对劳务人员个体防护用品如何管理 粉尘作业场所不戴防护用品粉尘作业场所不戴防护用品 高噪声作业场所不戴耳塞高噪声作业场所不戴耳塞(罩罩) 高噪声高噪声现场不佩带耳塞现场不佩带耳塞( (罩罩) ) 是否定期按预案进行演练是否定期按预案进行演练 预案演练是否进行总结和讲评预案演练是否进行总结和讲评 对参加演练人员是否进行考核对参加演练人员是否进行考核 对依托的医院是否定期进行考核对依托的医院是否定期进行考核 、职业禁忌证处理（、职业禁忌证处理（未依法依规未依法依

35、规） 承担职业性体检机构均应将职业禁忌证人员及时通知企业承担职业性体检机构均应将职业禁忌证人员及时通知企业 和劳动者本人。企业应即时做出调离、脱离原岗位或医学和劳动者本人。企业应即时做出调离、脱离原岗位或医学 观察等处理。处理结果应存入档案。观察等处理。处理结果应存入档案。 、职业性体检与一般性体检（、职业性体检与一般性体检（混为一体混为一体） 不能用一般性（或日常）体检代替职业性体检。职业性体不能用一般性（或日常）体检代替职业性体检。职业性体 检是由依法取得省级以上人民政府卫生行政部门批准的医检是由依法取得省级以上人民政府卫生行政部门批准的医 疗机构（或职业卫生技术服务机构承担）。职业性体检

36、是疗机构（或职业卫生技术服务机构承担）。职业性体检是 具有针对性强、特殊性强、政策性强等特点。具有针对性强、特殊性强、政策性强等特点。 5 5、健康监护常见问题、健康监护常见问题 、体检的个人档案管理、体检的个人档案管理（不规范不规范） 职业性健康体检的个人档案管理应由企业保管，承担 职业性体检的医疗机构应当如实将体检结果，在30日之内 反馈给受检单位和劳动者本人。企业应建立上岗前、在岗 期间，以及离岗时的职业性体检档案。 、职业性体检程序、职业性体检程序（有缺陷有缺陷） 委托结合现场确定体检项目体检（复查）结果 反馈（应有评价报告、注意假阳性、选择适宜时间等） 体检医院体检医院对个别体检后对

37、个别体检后 没有给出职业健康检没有给出职业健康检 查结论。对于职业健查结论。对于职业健 康体检结果有异常的康体检结果有异常的 ，没有说明是否与职，没有说明是否与职 业有关；有些虽然进业有关；有些虽然进 行了评价，也有处置行了评价，也有处置 意见，但没有跟踪落意见，但没有跟踪落 实。如员工听力异常实。如员工听力异常 ，诊断要进行复查，诊断要进行复查， 而个别单位没有再组而个别单位没有再组 织复查。织复查。 没有签 名和盖 章 、疑似职业病的报告、疑似职业病的报告（不及时不及时） 医疗机构发现疑似职业病人时，应及时告之劳动 者本人及企业，不得拖延，保证疑似职业病人得到及时 治疗处理。 体检机构发现

38、疑似职业病人应当按规定向所在地 卫生行政部门报告，并通知企业和劳动者。 用人单位对疑似职业病人应当按规定向所在地卫 生行政部门报告，并按照职业健康检查机构的要求安排 其进行职业病诊断或者医学观察。（同时报职防中心） 受检者：受检者：职业史（职业史（ 有受检者本人填有受检者本人填 写）有的没有填写）有的没有填 写，有的工作单写，有的工作单 位已发生变化，位已发生变化， 其职业史却没有其职业史却没有 变化。变化。 体检单位：体检单位：体检档体检档 案上对体检的类案上对体检的类 别（上岗前、在别（上岗前、在 岗期、离岗时）岗期、离岗时） 标识不清。标识不清。 二级单位：二级单位： 受检者接触职业 病

39、危害因素没有 填写。 没有受检人签名 用人单位没有盖 章 管理机构：管理机构： 没有针对受检者接触职业病危害因素，按 照规范选定受检者职业健康体检项目。 承担职业健康体检的单位没有资质，使得 职业健康体检结果不具有法律效力 、职业病诊断的提出（职业病诊断的提出（缺少沟通缺少沟通） 职业病诊断由当事人即企业或劳动者本人提出，职业病 诊断可以异地诊断。 、有关费用、有关费用 职业病诊断之前的相关费用由企业实报实销，诊断后的 费用由社保部门承担。 医疗机构在职业健康检查时，常见问题医疗机构在职业健康检查时，常见问题 不具备资质的人员参于健康检查。如视力、听力检查为 非医务人员。内科医生从事外科检查等

40、。 检查结果记录不符合医疗文书的要求，字迹了草，术语 不规范，无医师签名。 检查结论不明确，对检查发现的健康问题，未给出处理 建议。 检查时发现的严重疾病，未及时进行告知和处理。 检查时发现的一些健康异常，未做进一步深入检查、未 按职业病诊断程序进行诊断，就给出职业病的结论。 职业禁忌证诊断不严谨，未对员工生产岗位职业危害进 行调查了解，即进行诊断。 未给出本次检查的结论。 每天安排的职工检查人数太多，每项检查不能保证一定 的时间。 6 6、职业卫生检测中常见的问题、职业卫生检测中常见的问题 、检测方法和检测周期（、检测方法和检测周期（未按规范执行未按规范执行） 毒物检测方法执行工作场所空气有

41、毒物质测定 GBZT160.1-81 2004； 粉尘检测方法执行作业场所空气中粉尘测定方法 GB5748-85； 作业场所噪声测量规定WST69-1996 检测周期检测周期按按中国石化职业卫生技术规范中国石化职业卫生技术规范定定： 炼化企业炼化企业 每季检测一次高毒类一次月每季检测一次高毒类一次月 油田开采油田开采 每半年检测一次高毒类一次月每半年检测一次高毒类一次月 物理因素物理因素 一次半年一次半年 检测数据未及时公告检测数据未及时公告 7 7、职业卫生、职业卫生“三同时三同时”常见问题常见问题 主要做好可研阶段、初步设计阶段，以 及骏工验收阶段职业卫生“三同时”。强调 不能以劳动安全卫

42、生评价（设计审查设计审查）代替 职业病危害评价职业病危害评价（防护设施设计审查）。 8 8、职业卫生、职业卫生“四档四档” 管理常见问题管理常见问题 企业职业卫生“四档”的管理总体情况 是：各企业都建立了的两级（或三级）职职 业卫生档案业卫生档案、健康监护档案健康监护档案、职业卫生培职业卫生培 训档案训档案和个人劳动保护用品发放登记档案个人劳动保护用品发放登记档案 ，镇海炼化公司基本符合集团公司对职业 卫生管理“四档”的要求，但也存在一些 不健全和完善的地方，具体情况如下： 职业卫生档案是企业职业卫生管理的职业卫生档案是企业职业卫生管理的 一项重要内容。有助于用人单位全面掌握一项重要内容。有助

43、于用人单位全面掌握 本单位的职业卫生相关信息，为作业环境本单位的职业卫生相关信息，为作业环境 评价、职业病诊断、职业病危害因素控制评价、职业病诊断、职业病危害因素控制 、加强职业卫生监督提供可靠的依据。、加强职业卫生监督提供可靠的依据。 、基层单位职业卫生档案、基层单位职业卫生档案 1 1）在监测点增加或职业病危害因素变化时，）在监测点增加或职业病危害因素变化时， 没有进行变更申请和审批；单位没有进行变更申请和审批；单位工作场工作场 所职业危害因素监测点分布图所职业危害因素监测点分布图也没有做也没有做 到及时更新；到及时更新； 2 2）个人防护用品领用登记表个人防护用品领用登记表中，要求中，要

44、求 领用人个人签字，不得代签。实际执行过领用人个人签字，不得代签。实际执行过 程中代签情况还是比较普遍的。程中代签情况还是比较普遍的。 、没有建立听力保护档案、没有建立听力保护档案 部分单位没有按照集团公司职业卫生管理制部分单位没有按照集团公司职业卫生管理制 度职工听力保护管理规定的要求，制定职工度职工听力保护管理规定的要求，制定职工 听力保护计划并建立听力保护档案，听力保护计划并建立听力保护档案， 、放射卫生档案不完善、放射卫生档案不完善 尽管对放射性同位素和射线装置建立了管理尽管对放射性同位素和射线装置建立了管理 台账，但还存在问题：台账，但还存在问题： 1 1）对放射源识别不充分。对于放射源活度比较低）对放射源识别不充分。对于放射源活度比较低 的如含放射源的分析仪表，没有纳入管理范围。的如含放射源的分析仪表，没有纳入管理范围。 2 2）对于射线装置，存在用于生产装置或分析设备）对于射线装置，存在用于生产装置或分析设备 上，其管电压比较小，没有纳入管理台账；（如上，其管电压比较小，没有纳入管理台账；（如X X 射线衍射仪和荧光分析仪）射线衍射仪和荧光分析仪）GBZ115-2002GBZ115-2002 为了达到 国家标准GB 188712002电离辐射电离辐射 防护与