优质护理服务示范工程活动交流汇报

1、 护理排班技巧护理排班技巧 按工作量编配护理人员的计算公式按工作量编配护理人员的计算公式 n根据我国分级护理要求内容，计算每名病人根据我国分级护理要求内容，计算每名病人 在在24小时内所需的直接护理和间接护理的平小时内所需的直接护理和间接护理的平 均时数，根据均时数，根据“平均护理时数平均护理时数”为依据计算为依据计算 工作量。工作量。 n南京护理学会南京护理学会7所医院测定：所医院测定： n一级护理每名病人每日直接护理所需时间为一级护理每名病人每日直接护理所需时间为 4.5h n二级护理二级护理2.5h n三级护理三级护理0.5h n间接护理时数每一位病人每日约间接护理时数每一位病人每日约2

2、0分钟。机分钟。机 动数按动数按20%计算。休假系数按计算。休假系数按1.52.7计算。计算。 n公式公式：应编护士数：应编护士数=各级护理所需时间总和各级护理所需时间总和/每名护士每名护士 每天工作时间每天工作时间+机动数机动数 n应编护士应编护士= 4.54+2.512+0.524+13.3 8 n公式公式：应编护士数：应编护士数=病房床位数病房床位数床位使用率床位使用率 平均平均 护理时数（分）护理时数（分）/每名护士每天工作时间（分）每名护士每天工作时间（分）+机动数机动数 n公式中：平均护理时数公式中：平均护理时数=各级病人护理时数的总和各级病人护理时数的总和/该病该病 房病人总数房

3、病人总数 n床位使用率床位使用率=占用床位数占用床位数/开放床位数开放床位数100% 一般按一般按 93%计算计算 （1+20%）=11（人）（人） n每名护士每天工作时间以有效服务时间计算，即除每名护士每天工作时间以有效服务时间计算，即除 去法定公休和学习时间，一般按每名护士每天工作去法定公休和学习时间，一般按每名护士每天工作 时间约时间约400分钟计算。分钟计算。 n平均护理时数平均护理时数= n （4.54+2.512+0.524+13.3） 400 （1+20%）=12.3（人）（人） 应编护士数应编护士数= 40 =1.83（小时）（小时） 4093%110 =（110分钟）分钟）

4、排班的目标排班的目标 n以病人的需要为原則以病人的需要为原則 n正确的分配单位所需之正确的分配单位所需之有能力的有能力的 工作人员工作人员与与足够的人力足够的人力；即；即 排班应以该单位当时之情况安排，排班应以该单位当时之情况安排， 并做适当的弹性人力调整，考虑到并做适当的弹性人力调整，考虑到 质质与与量量 排班的目标排班的目标 n达到达到人力运作人力运作的最大极限的最大极限 n对全体员工一视同仁，对特殊假日对全体员工一视同仁，对特殊假日 的安排有一定的政策，尽可能维持的安排有一定的政策，尽可能维持 公平公平、公正公正、公开公开之之 排班原則排班原則 n发挥单位工作人员的专业才能发挥单位工作人

5、员的专业才能 排班的目标排班的目标 n提升工作人员的满足感提升工作人员的满足感 n依患者所需之护理时数，安排合适的人依患者所需之护理时数，安排合适的人 员上班，多与员工沟通，使工作人员了员上班，多与员工沟通，使工作人员了 解解护理时数护理时数与与患者所需患者所需之相关之相关 性，以维护其机动性性，以维护其机动性 n需考虑到需考虑到每位患者每位患者与与每位員工每位員工 之个別需要之个別需要 排班时数的种类排班时数的种类 n8h班制：最为常见班制：最为常见 n12h班制：提供患者较大的护理时段，促班制：提供患者较大的护理时段，促 进每班的沟通与交班进每班的沟通与交班 n24h班制班制 ：适合于一些

6、需专人管理而又并：适合于一些需专人管理而又并 不繁忙的岗位。在无工作时，可在医院休不繁忙的岗位。在无工作时，可在医院休 息。既能保证重要岗位的专人管理，而在息。既能保证重要岗位的专人管理，而在 遇到突发状况时，又可作为支援性遇到突发状况时，又可作为支援性 人力库使用人力库使用 影响排班的因素影响排班的因素 n护理人员的素质护理人员的素质 n排班不同时段之特点排班不同时段之特点 n医院的政策医院的政策 n排班的方法排班的方法 n护理工作的方式护理工作的方式 n排班型态（规律）排班型态（规律） n部门的特殊需求：急诊科应付突发的部门的特殊需求：急诊科应付突发的 大型抢救大型抢救 排班的种类排班的种

7、类 n1.集权式集权式 n2.分权式：由护士长排班。这种排班方分权式：由护士长排班。这种排班方 式使基层护理管理者充分了解本单位的式使基层护理管理者充分了解本单位的 人力需求，依据病人的需要，合理考虑人力需求，依据病人的需要，合理考虑 护理人员的愿望和特殊需求，做有效的护理人员的愿望和特殊需求，做有效的 安排。但这种方式因护士长的职责范围安排。但这种方式因护士长的职责范围 限制，无法在更大范围内灵活运用人力限制，无法在更大范围内灵活运用人力 资源。资源。 n3.自我排班：事先拟定排班规则，以满自我排班：事先拟定排班规则，以满 足病人需要和保证高质量护理服务为前足病人需要和保证高质量护理服务为前

8、 提，给与护理人员充分的自主权。提，给与护理人员充分的自主权。 排班出现的问题排班出现的问题 n人力过剩人力过剩 ：如病人觉得太忙的护理人员无法提供：如病人觉得太忙的护理人员无法提供 有效的护理照顾便会产生不满情绪，而医师得不到有效的护理照顾便会产生不满情绪，而医师得不到 护理人员的配合也会产生不满情绪，所以护士长一护理人员的配合也会产生不满情绪，所以护士长一 般不会采用最少的人力配置，这样就容易作出人力般不会采用最少的人力配置，这样就容易作出人力 过剩的安排。但长期的过剩人力配置会严重影响到过剩的安排。但长期的过剩人力配置会严重影响到 人事经费的预算，所以护士长应应对来自各方的压人事经费的预

9、算，所以护士长应应对来自各方的压 力，作出正确的人力配置。力，作出正确的人力配置。 排班出现的问题排班出现的问题 n人力不足：人力不足将直接影响护理人人力不足：人力不足将直接影响护理人 员的服务质量，对医院造成不良的影响。员的服务质量，对医院造成不良的影响。 排班原则排班原则 n以病人的护理需要为中心，适应护理工作的连续以病人的护理需要为中心，适应护理工作的连续 性，性，24小时不间断，合理有效的安排人力，护理、小时不间断，合理有效的安排人力，护理、 教学、科研须统筹兼顾。教学、科研须统筹兼顾。 n充分掌握工作规律，分清主次、缓急，全面安排，充分掌握工作规律，分清主次、缓急，全面安排， 使护理

10、工作互不重叠，互不干扰，既可保证重点，使护理工作互不重叠，互不干扰，既可保证重点， 又能照顾一般；且要有利于诊疗、护理、预防等又能照顾一般；且要有利于诊疗、护理、预防等 工作的顺利进行。工作的顺利进行。 排班原则排班原则 n弹性排班原则：增加护理高峰时段的护弹性排班原则：增加护理高峰时段的护 理力量理力量 n为提供高品质的护理，排班应考虑到适为提供高品质的护理，排班应考虑到适 当的人数及素质，期能以最少的人力、当的人数及素质，期能以最少的人力、 最好的搭配组合发挥最高的效能为原则。最好的搭配组合发挥最高的效能为原则。 排班原则排班原则 n人性化原则人性化原则 n尽量满足个体需要，提高护士接受度

11、。尽量满足个体需要，提高护士接受度。 根据科室情况，在保证护理工作质量的根据科室情况，在保证护理工作质量的 前提下尽量满足护理人员的要求，满足前提下尽量满足护理人员的要求，满足 每周工作时数，避免超负荷工作，保证每周工作时数，避免超负荷工作，保证 护士有足够的休息时间。同时，尽量满护士有足够的休息时间。同时，尽量满 足日夜护理人力均衡。足日夜护理人力均衡。 排班原则排班原则 n合理搭配原则合理搭配原则 n充分发挥高年资护理人员的作用，根据病人人数、充分发挥高年资护理人员的作用，根据病人人数、 病情及护士的工作能力合理搭配。一般资历高、病情及护士的工作能力合理搭配。一般资历高、 经验丰富的护士分

12、管危重病人；夜班病人多、病经验丰富的护士分管危重病人；夜班病人多、病 情重的情况下，随时呼叫二值人员，二值人员应情重的情况下，随时呼叫二值人员，二值人员应 在在10min内到位，急危重病人多，护理任务繁重内到位，急危重病人多，护理任务繁重 的护理单元，夜班护士人数不少于的护理单元，夜班护士人数不少于2人。人。 排班原则排班原则 n工作人員的特殊假日的轮休原则要公平工作人員的特殊假日的轮休原则要公平 n勿将勿将排班表排班表做为奖励与处罚的工具做为奖励与处罚的工具 n排班要维持连贯性，不可任意更改排班要维持连贯性，不可任意更改 排班原则排班原则 n分层级使用护士分层级使用护士 n分层概念：按照能力

13、安排不同的工作岗分层概念：按照能力安排不同的工作岗 位，履行相应职责。位，履行相应职责。 n分层原则：让合适的人做合适的事分层原则：让合适的人做合适的事 n不同层级包括：护士长、护理组长（当不同层级包括：护士长、护理组长（当 值主管）、责任护士、助理护士值主管）、责任护士、助理护士 护理原则护理原则 n 满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。 n 保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发 挥不同年资、不同职称护理人员的作用。挥不同年资、不同职称护理人员的作用。 n 公平公正

14、，在充分考虑工作需要的前提下尽量满足护理人公平公正，在充分考虑工作需要的前提下尽量满足护理人 员的学习时间及特殊要求。员的学习时间及特殊要求。 n 节约人力，每周上班时间充足，排班具有弹性，紧急情况节约人力，每周上班时间充足，排班具有弹性，紧急情况 时适当调整时适当调整 护理排班制度护理排班制度 n 护士长应明确以患者利益为重，根据护士职称、工作能力护士长应明确以患者利益为重，根据护士职称、工作能力 、工作量等合理安排一周工作。、工作量等合理安排一周工作。 n 坚持公平、公正的原则，护士长以身作则，不任意调休。坚持公平、公正的原则，护士长以身作则，不任意调休。 n 不排情面班。排班前，护士可事

15、先向护士长提出需要休息不排情面班。排班前，护士可事先向护士长提出需要休息 的时间，护士长根据实际工作情况，合理排班。的时间，护士长根据实际工作情况，合理排班。 n 确定排班后，无特殊情况，原则上一律不改班。确定排班后，无特殊情况，原则上一律不改班。 n 护士如有特殊情况需调班，必须报请护士长调整同意，不护士如有特殊情况需调班，必须报请护士长调整同意，不 允许私自调班或调班后再通知护士长。允许私自调班或调班后再通知护士长。 n 根据实际工作量，如重危患者抢救、重大手术等，合理安根据实际工作量，如重危患者抢救、重大手术等，合理安 排帮班、弹性班。排帮班、弹性班。 n 双休日、节假日应由护士长指定人

16、员全面负责病区工作。双休日、节假日应由护士长指定人员全面负责病区工作。 n 欠休、年休假等当年完成，跨年（农历年）作废。欠休、年休假等当年完成，跨年（农历年）作废。 护理排班护理排班 n 护士长和主管护师隔周的双休日上班护士长和主管护师隔周的双休日上班 一方面了解双休日、节假日的一方面了解双休日、节假日的 工作情况，另一方面把好护理质量关，确保护理安全。工作情况，另一方面把好护理质量关，确保护理安全。 n 1 1、 根据护士心愿表进行排班根据护士心愿表进行排班 护士提前一周跟护士长提出排班的心护士提前一周跟护士长提出排班的心 愿，护士长再根据科室的实际情况、大家的心愿和理由合理安排休息愿，护士

17、长再根据科室的实际情况、大家的心愿和理由合理安排休息 时间，尽量满足其合理要求。这也体现了人性化的管理。时间，尽量满足其合理要求。这也体现了人性化的管理。 n 2 2、 为了应对突发事件，我们备有护理工作应急预案，即遇到重大抢为了应对突发事件，我们备有护理工作应急预案，即遇到重大抢 救时，当班护士汇报护士长，护士长根据当时的情况启动备班者到场救时，当班护士汇报护士长，护士长根据当时的情况启动备班者到场 参与抢救，以后再给予补休。参与抢救，以后再给予补休。 n 3 3、 遵循以病人为中心的服务宗旨，遵循以病人为中心的服务宗旨，24h24h不间断的原则合理安排各班不间断的原则合理安排各班 次的人力

18、衔接，实行弹性排班。次的人力衔接，实行弹性排班。 n 4 4、根据需要，结合护士的工龄、职称、年龄作综合评定按能定岗。、根据需要，结合护士的工龄、职称、年龄作综合评定按能定岗。 年轻的护理专业队伍，虽有活力，但知识、技术、经验不足。专业可年轻的护理专业队伍，虽有活力，但知识、技术、经验不足。专业可 持续发展不足，技术职称总体低。持续发展不足，技术职称总体低。30304040岁技术比较熟练，但这一区岁技术比较熟练，但这一区 间初级职称人数多间初级职称人数多, ,教育程度偏低教育程度偏低, ,影响专业的发展。因此选用工作认影响专业的发展。因此选用工作认 真，具有高度责任心的老护士担任责任班，为长白

19、班，以严把护理质真，具有高度责任心的老护士担任责任班，为长白班，以严把护理质 量安全关，同时排班时注意老中青三结合，避免科内护士年轻化而影量安全关，同时排班时注意老中青三结合，避免科内护士年轻化而影 响护理工作。响护理工作。 n 合理的排班也调动起了护士的工作积极性，在科内营造了一种团结协合理的排班也调动起了护士的工作积极性，在科内营造了一种团结协 作的氛围，同时病人的满意度也得到了提高。作的氛围，同时病人的满意度也得到了提高。 不同层级人员的工作职责不同层级人员的工作职责 n护士长护士长为护士营造温馨的工作环境、为护士营造温馨的工作环境、 不出错的工作流程、和谐的人际关系不出错的工作流程、和

20、谐的人际关系 n护理组长护理组长准确评估入出院患者、手术准确评估入出院患者、手术 前后、重要检查前后患者的状况，制定前后、重要检查前后患者的状况，制定 护理措施，提出护理计划；完成危重患护理措施，提出护理计划；完成危重患 者的专科护理；对患者实施健康教育者的专科护理；对患者实施健康教育 n责任护士责任护士根据医嘱完成各项治疗；根根据医嘱完成各项治疗；根 据护理计划，完成护理措施据护理计划，完成护理措施 护士长的工作定位护士长的工作定位 行政管理者，护理团队的核心行政管理者，护理团队的核心 n负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落 实年度目标、计划实年度目标

21、、计划 n制定本病区内护理人力资源的补充、教育、制定本病区内护理人力资源的补充、教育、 培训计划、合理利用现有资源培训计划、合理利用现有资源 n制定本病区物资的补充、维修、更新计划，制定本病区物资的补充、维修、更新计划， 督促实施督促实施 n护理质量持续改进的组织者，要有一技之长护理质量持续改进的组织者，要有一技之长 n护士长要给自己时间和空间，跳出来想问题护士长要给自己时间和空间，跳出来想问题 护理组长的工作定位护理组长的工作定位 护士长的助手、团队的骨干护士长的助手、团队的骨干 n要有全局观念，带领当值团队，完成当班的要有全局观念，带领当值团队，完成当班的 各项护理工作各项护理工作 n根据

22、临时团队的护理任务和人力状况，有针根据临时团队的护理任务和人力状况，有针 对性的进行协调和帮助（护士间、医护间、对性的进行协调和帮助（护士间、医护间、 与其他科室、部门），使患者享受到团队的与其他科室、部门），使患者享受到团队的 服务服务 n通过评估，制定本病区危重病人的护理计划，通过评估，制定本病区危重病人的护理计划， 督促专科护理措施的落实和实施督促专科护理措施的落实和实施 n护理环节质量的监督者护理环节质量的监督者 责任护士的工作定位责任护士的工作定位 团队的基础团队的基础 n在当值组长带领的带领下，完成当班的各项护理在当值组长带领的带领下，完成当班的各项护理 工作工作 n重点完成医嘱下

23、达的各项治疗和专科护士、护理重点完成医嘱下达的各项治疗和专科护士、护理 组长制定的护理措施组长制定的护理措施 n观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应 n正确评估自身的能力，准确完成各项操作，保证正确评估自身的能力，准确完成各项操作，保证 护理环节的效果护理环节的效果 n根据患者的护理难度，积极争取临时团队的帮助；根据患者的护理难度，积极争取临时团队的帮助； 是团队优质服务的创造者是团队优质服务的创造者 排班要点排班要点 n合理组合：排班时注意小组间人员层次合理组合：排班时注意小组间人员层次 （不同资历及综合业务能力）高低搭配，（不同资历及综合业务

24、能力）高低搭配， 强弱搭配强弱搭配 n病房护理组长每日根据病人情况，动态调病房护理组长每日根据病人情况，动态调 整整 排班要点排班要点 n引用排班需求表或护士信息表引用排班需求表或护士信息表 ：照顾护士个人：照顾护士个人 学习、生活、轮休的需要，尽量满足护士的合学习、生活、轮休的需要，尽量满足护士的合 理需求，解决护士的后顾之忧，调动护士的工理需求，解决护士的后顾之忧，调动护士的工 作热情，提高工作效率。排班前掌握了护士的作热情，提高工作效率。排班前掌握了护士的 需要，便于排班时统筹全局，避免了护士自行需要，便于排班时统筹全局，避免了护士自行 调班带来的不安全隐患，能最大限度地合理安调班带来的

25、不安全隐患，能最大限度地合理安 排人力，保证护理工作质量。排人力，保证护理工作质量。 建立护士排班需求登记表建立护士排班需求登记表 序号序号 排班需求排班需求 原因原因 姓名姓名 填表日期填表日期 1 8月月24日休息日休息 护理学院报到护理学院报到 刘某某刘某某 8月月14日日 2 8月月2325日休息日休息 母亲住院需照料母亲住院需照料 张某某张某某 8月月14日日 3 8月月20日上日上P班班 上午带人看病上午带人看病 夏某某夏某某 8月月14日日 4 8月月24日休息日休息 小孩生日小孩生日 范某某范某某 8月月15日日 排班要点排班要点 n固定排班时间：护士长工作有时受计划固定排班时

26、间：护士长工作有时受计划 外事情的干扰，且周末休假人员较多，外事情的干扰，且周末休假人员较多， 将排班时间提前并固定于每周五，较好将排班时间提前并固定于每周五，较好 地解决了以上矛盾。有时确因特殊情况，地解决了以上矛盾。有时确因特殊情况， 如外出开会、学习需改变排班时间，则如外出开会、学习需改变排班时间，则 在排班表上用红笔提示排班具体时间。在排班表上用红笔提示排班具体时间。 排班要点排班要点 n周重点工作告示：将周重点工作告示：将1周内重点工作周内重点工作 内容提示于排班表空白栏内，如学术内容提示于排班表空白栏内，如学术 活动、小讲课、护士会等，使每个护活动、小讲课、护士会等，使每个护 士了

27、解、重视。士了解、重视。 排班要点排班要点 n控制：为了纠正对控制：为了纠正对1周护理工作预测的偏差，周护理工作预测的偏差， 在落实人力资源分配时，利用交接班及班内现在落实人力资源分配时，利用交接班及班内现 场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符 造成的偏差采取纠正措施。如突发事件人员的造成的偏差采取纠正措施。如突发事件人员的 增加（安排二线值班）、工作量不足时调休等，增加（安排二线值班）、工作量不足时调休等， 同时协调小组与小组之间的分工与协作，防止同时协调小组与小组之间的分工与协作，防止 人浮于事，以确保工作任务的完成。人浮于事，以确保工作任务的完

28、成。 排班要点排班要点 n五个重点：五个重点： 在容易发生护理风险的在容易发生护理风险的重点时间重点时间：节假日、交接班、节假日、交接班、 午间、夜间午间、夜间 重点环节重点环节：病人交接、病人正确识别、药品管理、病人交接、病人正确识别、药品管理、 病人管道管理、压疮预防、医护衔接病人管道管理、压疮预防、医护衔接 重点部门重点部门：急诊、手术室、急诊、手术室、ICU、NICU、产科等、产科等 重点病人：重点病人：新入、转入、转出、手术、危重、老年新入、转入、转出、手术、危重、老年 病人病人 重点员工：重点员工：实习护士、新护士、进修护士实习护士、新护士、进修护士 排班实施的效果排班实施的效果

29、n在病房管理中形成三级监控网在病房管理中形成三级监控网:护士长护士长-护护 理组长理组长-专班护士专班护士,加强了管理力度，设置加强了管理力度，设置 护理组长，培养护理组长的管理意识，分护理组长，培养护理组长的管理意识，分 担科室护理质量管理任务，承担对本组病担科室护理质量管理任务，承担对本组病 人的负责，护理组长要向护士长及主管医人的负责，护理组长要向护士长及主管医 生负责。护士长督导护理组长岗位职责落生负责。护士长督导护理组长岗位职责落 实，护理组长督导本组护士的护理质量，实，护理组长督导本组护士的护理质量， 体现分层管理，增强了科室整体管理力度体现分层管理，增强了科室整体管理力度 排班实

30、施的效果排班实施的效果 n减少班次之间交接次数，保证护理减少班次之间交接次数，保证护理 工作的连续性和紧密性工作的连续性和紧密性 n护理组长重点是危重、大手术、有护理组长重点是危重、大手术、有 隐患、特殊身份的病人，护理落到隐患、特殊身份的病人，护理落到 实处实处 排班实施的效果排班实施的效果 n改变了以往护士的排班多以工作内容的改变了以往护士的排班多以工作内容的 不同分工（如治疗班、护理班、医嘱班不同分工（如治疗班、护理班、医嘱班 等）及对护士的安排（白班多，夜班少，等）及对护士的安排（白班多，夜班少， 中午班少中午班少)的局面，以病人最需要护理的的局面，以病人最需要护理的 时间为护士工作时

31、间。时间为护士工作时间。 n改善了护理工作高峰的工作强度，缓解改善了护理工作高峰的工作强度，缓解 了低年资护士工作压力，护理组长压力了低年资护士工作压力，护理组长压力 大了大了 排班实施的效果排班实施的效果 n畅通医护患沟通渠道，协调医护间各环畅通医护患沟通渠道，协调医护间各环 节的工作。护理组长跟随主任、医生查节的工作。护理组长跟随主任、医生查 房，通过每天跟随主管医生查房，了解房，通过每天跟随主管医生查房，了解 治疗方案、医疗要求、病人需求，及时治疗方案、医疗要求、病人需求，及时 调整病人的各种护理措施，保证临床治调整病人的各种护理措施，保证临床治 疗、护理工作的高质高效疗、护理工作的高质

32、高效 排班实施的效果排班实施的效果 n充分发挥护理组长的潜能，有利于护理人充分发挥护理组长的潜能，有利于护理人 才的培养，发挥了传、帮、带作用，护理才的培养，发挥了传、帮、带作用，护理 组长可逐步过渡到竞争上岗，通过综合能组长可逐步过渡到竞争上岗，通过综合能 力考核择优上岗力考核择优上岗 排班实施的效果排班实施的效果 n分管护士经常深入病房，对病人的健康分管护士经常深入病房，对病人的健康 状况、心理状态、社会家庭关系等。全状况、心理状态、社会家庭关系等。全 面了解，及时发现并解决病人的各种问面了解，及时发现并解决病人的各种问 题，对病人适时进行有针对性的个性化题，对病人适时进行有针对性的个性化

33、 指导，增强了病人对护士的信任度指导，增强了病人对护士的信任度 n排班冲突出现前，应先有的认识排班冲突出现前，应先有的认识： 1.对于新进的护理人員应给予充分的职前訓对于新进的护理人員应给予充分的职前訓 练吗？练吗？ 3.人力调配之探讨？人力调配之探讨？ 4.护理人員对排班观点之探讨？护理人員对排班观点之探讨？ 5.排班与意外事件的关系？排班与意外事件的关系？ 6.轮班工作者的生活对健康影响多少？轮班工作者的生活对健康影响多少？ 7.轮班导致护理人員对工作单位的满意度？轮班导致护理人員对工作单位的满意度？ 有共同愿景，整体搭配的团体有共同愿景，整体搭配的团体 优质护理排班优质护理排班 n 随着

34、整体护理的开展，对护理工作的要求越来越随着整体护理的开展，对护理工作的要求越来越 高，护理排班是否合理直接影响到护理质量的高高，护理排班是否合理直接影响到护理质量的高 低和人力资源的分配是否合理。医学模式的转变低和人力资源的分配是否合理。医学模式的转变 ，护理对象对健康需求的不断增加，护士的职能，护理对象对健康需求的不断增加，护士的职能 逐渐扩大，护理人员编制不足的矛盾日渐突出。逐渐扩大，护理人员编制不足的矛盾日渐突出。 护理排班一直是护理管理者关注的问题，如何对护理排班一直是护理管理者关注的问题，如何对 护理排班进行改革以适应护理事业的发展，一直护理排班进行改革以适应护理事业的发展，一直 是

35、护理界探索的问题。是护理界探索的问题。 优质护理排班优质护理排班 n根据等级医院评审及优质护理服务病房验根据等级医院评审及优质护理服务病房验 收标准要求，为更好地实施责任制、扁平收标准要求，为更好地实施责任制、扁平 化排班及减少交接班次数，保证每个责任化排班及减少交接班次数，保证每个责任 护士管理病人平均不超过护士管理病人平均不超过8 8名，真正落实责名，真正落实责 任制整体护理。结合我院实际，逐步取缔任制整体护理。结合我院实际，逐步取缔 功能制排班模式，特制订本护士排班模式功能制排班模式，特制订本护士排班模式 试行办法。试行办法。 病人病人 治疗班治疗班 倒班护士倒班护士 总责护总责护 护士

36、长护士长 处置班处置班 责护责护 43 优质护理排班 n 模式一：适合人力充足科室，晚班、夜班分开上，由模式一：适合人力充足科室，晚班、夜班分开上，由3 3套人员负责早套人员负责早 晚班及夜班，每套人员每个班连上晚班及夜班，每套人员每个班连上2 2天休天休2 2天；责任天；责任2 2班由护士长评估班由护士长评估 中午工作量后酌情安排。中午工作量后酌情安排。 4、夜班：22：00-8：00 1、责任1班：7：30-12：00，14：30-18：00 5、办公室班：8：00-12：00，14：00-18：00 2、责任2班：7：30-11：00，12：00-16：30 3、早晚班：7：30-11：

37、00，12：00-14：30，18：00-22：00 优质护理排班 n 模式二：由两套人员负责夜班，晚夜班连上，在工作量小或重病人少时模式二：由两套人员负责夜班，晚夜班连上，在工作量小或重病人少时 可单人轮值连夜班，工作量大或重病人多时可双人轮连值夜班，每套人可单人轮值连夜班，工作量大或重病人多时可双人轮连值夜班，每套人 员每个连夜班连上员每个连夜班连上2 2天休天休2 2天；责任天；责任2 2班由护士长评估中午工作量后酌情班由护士长评估中午工作量后酌情 安排。安排。 4、治疗室班：7：30-11：00，12：00-16：30 1、责任1班：7：30-12：00，14：30-18：00 5、办

38、公室班：8：00-12：00，14：00-18：00 2、责任2班：7：30-11：00，12：00-16：30 3、晚夜（连）班：18：00-8：00 优质护理排班遵循原则 n 1 1、排班实行月班制，排班方式根据专科性质及工作状态、排班实行月班制，排班方式根据专科性质及工作状态 选择其中之一，须保证责任制护士直接管理患者的时间。选择其中之一，须保证责任制护士直接管理患者的时间。 n 2 2、排班时，应以科室护理岗位准入条件为原则，结合护、排班时，应以科室护理岗位准入条件为原则，结合护 士意愿及工作需要，若同一岗位多名护士选择时，实行竞士意愿及工作需要，若同一岗位多名护士选择时，实行竞 争上

39、岗，或由护士长根据工作需要实行强制排班。争上岗，或由护士长根据工作需要实行强制排班。 n 3 3、排班坚持新老搭配、强弱搭配、低年资与高年资搭配、排班坚持新老搭配、强弱搭配、低年资与高年资搭配 的原则。的原则。 n 4 4、工作不满一年的注册护士，未经严格带教不得独立上、工作不满一年的注册护士，未经严格带教不得独立上 治疗班、办公室班及夜班，须经带教、培训并考核合格方治疗班、办公室班及夜班，须经带教、培训并考核合格方 可上岗。可上岗。 n 5 5、为确保护理质量与安全，护士长要及时评估工作忙、为确保护理质量与安全，护士长要及时评估工作忙、 闲状态，实行弹性排班，保证关键时段（如中午、晚夜间闲状

40、态，实行弹性排班，保证关键时段（如中午、晚夜间 、节假日等）足够的人力，不得忙、闲不均，人浮于事。、节假日等）足够的人力，不得忙、闲不均，人浮于事。 5/20/202147 岗位管理岗位管理 5/20/202148 n 过去时：按按功能制护理功能制护理模式排班模式排班 实行全院统一排班的方式，按功能制护理方式分 配岗位：办公班、治疗班、护理班、等 由行班、早班、中班、夜班组成，循环进行； 怎么科学排班？怎么科学排班？ 排班优质护理 5/20/202149 n现在时： 按按整体护理整体护理模式排班模式排班 将病区工作分为临床组与办公组。办公组 值白班，临床组实施：临床组实施： 1、复合模式：高峰

41、时段与普通班相结合 的， 如增加早晚班、早连班、晚连班，12 小时班等。 2、单一模式：各班时间连续均等化，如 APN班。 优质护理排班优质护理排班 优质护理排班优质护理排班 n 夜排班模式的应用 n 1.夜班周班制：每位护士值小夜班周，值大夜班 周，休息周，每月由名护士。优点1、有 利于护士“人体生物钟”的调节，使夜班周期内有较 恒定的睡眠一觉醒节律，保证了睡眠质量，有利于保 护护士身体健康。2、较好地缓解了目前夜班护士不 足的困难。3、提高了护理工作的效率和质量。缺点 是：时间固定，不能很好的安排自己的生活，不能 更多的和家人的生活节奏达成一致。上夜班一周会 容易疲劳，容易出差错事故。 优

42、质护理排班 n先小夜后大夜制。据有关资料报道，先小夜后大夜制。据有关资料报道， 传统的排班方式为护士轮完本周的白班，传统的排班方式为护士轮完本周的白班， 接下来是大夜班，在班时间为凌晨：接下来是大夜班，在班时间为凌晨： ：；小夜班，在班时间为晚：；小夜班，在班时间为晚 ：至凌晨：；下夜班一天，休：至凌晨：；下夜班一天，休 息，接着进入第二轮倒班。新方法为护士息，接着进入第二轮倒班。新方法为护士 轮完本周的白班，接下来是小夜班、大夜轮完本周的白班，接下来是小夜班、大夜 班、下夜班、休息。班、下夜班、休息。 优质护理排班 n 我国大多数职业妇女在工作的同时还要肩负着繁重的家务我国大多数职业妇女在工

43、作的同时还要肩负着繁重的家务 劳动，我们护士也不例外。还存在以下两方面的问题：劳动，我们护士也不例外。还存在以下两方面的问题： 生物钟改变，白天难以入睡。利用下夜班上午的空余时生物钟改变，白天难以入睡。利用下夜班上午的空余时 间做家务，仅在下午的时间休息，而下午点多钟又要准间做家务，仅在下午的时间休息，而下午点多钟又要准 备晚饭，忙着接小夜班，接班以后至点钟以前尚能够备晚饭，忙着接小夜班，接班以后至点钟以前尚能够 坚持正常的工作，点钟以后倦意袭来，护士感到疲倦坚持正常的工作，点钟以后倦意袭来，护士感到疲倦 、瞌睡，走路没精神，不愿意去巡视病房，耐心降低，差、瞌睡，走路没精神，不愿意去巡视病房，

44、耐心降低，差 错事故就在这种情况下酝酿而生。而改为先上小夜班，后错事故就在这种情况下酝酿而生。而改为先上小夜班，后 上大名护士承担夜班工作。优点是：适应护理模式改革上大名护士承担夜班工作。优点是：适应护理模式改革 的需要。实行的需要。实行“夜班周制夜班周制”后，仅后，仅名护士就能全面名护士就能全面 承担夜班工作，使白天上班护士人数相对增多，保证了白承担夜班工作，使白天上班护士人数相对增多，保证了白 天护理任务的顺利完成。同时由于夜班转换周期长，白班天护理任务的顺利完成。同时由于夜班转换周期长，白班 护士能较长时间固定管理一部分病人，有利于对病人的整护士能较长时间固定管理一部分病人，有利于对病人

45、的整 体了解，对保证给以病人连续护理和教育起到了积极的促体了解，对保证给以病人连续护理和教育起到了积极的促 进作用。进作用。 n 分层不分等 分层？护士分层 不分等： 人人管病人，视能力大小管理轻重不等、数量 不等的病人。 不是管理病人的部分护理工作（功能制护理） 53 N1：毕业3年内护士，护理病情较轻病人 N2：毕业3年护士或年轻护师，护理相对稳定病人 N3：高年资护师、主管护师，护理危重病人 N4：专科护师、副主任护师，全院护理会诊 54 护士护士 病人病人 A A层层 A A层层 （组长一人）（组长一人） B B层层 B B层层 （倒班（倒班5 5人）人） C C层层 C C层层 （白

46、早晚（白早晚4 4人）人） 普外科护士分为普外科护士分为3个组，每组由个组，每组由A、B、C三层护士组成，其三层护士组成，其 每组结构为：每组结构为： 病病 房房 护士分管病人结构图护士分管病人结构图 诊断期、病情危重、诊断期、病情危重、 病情不平稳病情不平稳 病情平稳、治疗期病情平稳、治疗期 康复期、准备出院康复期、准备出院 55 上海 有调查显示 , （上海某院）在传统 24 h早 班、中班、 夜班三班倒的情况下 , 多数护 士愿意按以下时间上班下班。即APN： 早班07 :3015 :30 中班 15 :3022 :30 夜班 22 :3007 :30。 56 病房排班模式病房排班模式

47、周一周一周二周二周三周三周四周四周五周五 A 组 组长 白班白班 07:30-12:00 15:00-18:00 白班白班白班白班白班白班白班白班 组员 早班早班 07:30-15:00 下午班下午班 15:00-19:00 夜班夜班 19:00-07:30 NN 组员 下午班下午班 15:00-19:00 夜班夜班 19:00-07:30 NN 早班早班 07:30-15:00 组员 夜班夜班 19:00-07:30 NN 早班早班 07:30-15:00 下午班下午班 15:00-19:00 组员 N 早班早班 07:30-15:00 下午班下午班 15:00-19:00 夜班夜班 19:

48、00-07:30 N 组员 NN 早班早班 07:30-15:00 下午班下午班 15:00-19:00 夜班夜班 19:00-07:30 B 组 同同 A 组组 57 突破新排班观念 工时管理 应该建立工作“效率、品质” 非工作时间“长、短” 改变原有集体上下班工作时间安排的观念 58 实行弹性排班，实现班次灵活调配。实行弹性排班，实现班次灵活调配。 1 .手术危重病人多时护士多。手术危重病人多时护士多。 2 .睡前、晨起时安排护理员多。睡前、晨起时安排护理员多。 3 .工作压力小，安全系数大工作压力小，安全系数大 。 59 弹性排班 n弹性排班体现人文关怀，护士生活相对有弹性排班体现人文关

49、怀，护士生活相对有 规律，在家休息时间多，一方面有时问学规律，在家休息时间多，一方面有时问学 习，另一方面可以养精蓄锐，以期待发。习，另一方面可以养精蓄锐，以期待发。 分组排班，轮到休息的一组护士可以集体分组排班，轮到休息的一组护士可以集体 外出旅游或参加学习活动，这样利于护士外出旅游或参加学习活动，这样利于护士 建立感情和调整心态，进一步增强护士的建立感情和调整心态，进一步增强护士的 合作精神，提高工作效率和工作质量。但合作精神，提高工作效率和工作质量。但 是弹性工作制要求护士随叫随到，给护士是弹性工作制要求护士随叫随到，给护士 及其家人带来不便。及其家人带来不便。 弹性排班的相关因素 n

50、、工作量：根据工、工作量：根据工 作量安排护理人力。作量安排护理人力。 采用工时测定法确定采用工时测定法确定 护理工作量，即测定护理工作量，即测定 各班每项工作内容所各班每项工作内容所 需时间，根据所需时需时间，根据所需时 间之和计算出各类病间之和计算出各类病 人每班的护理工作量人每班的护理工作量 ，最后根据工作量安，最后根据工作量安 排每班护士。排每班护士。 n 、工作时数：所在医院手术、工作时数：所在医院手术 室不再将工作时间固定为小室不再将工作时间固定为小 时，而是以手术占用时间为依时，而是以手术占用时间为依 据，完成手术后护理人员即可据，完成手术后护理人员即可 填写时间下班，由考勤统计

51、各填写时间下班，由考勤统计各 班次护士一周工作时数供护士班次护士一周工作时数供护士 长排班参考，均衡各周工作时长排班参考，均衡各周工作时 间，控制在小时左右。通间，控制在小时左右。通 过弹性排班，有效利用了人力过弹性排班，有效利用了人力 和手术间，手术量明显增加，和手术间，手术量明显增加， 适应了开放手术室使用时间的适应了开放手术室使用时间的 规定，缩短了病人等候手术的规定，缩短了病人等候手术的 时间，缓解了人员紧缺的现状时间，缓解了人员紧缺的现状 。 弹性排班的相关因素 n 、病人需要：即以、病人需要：即以 保证满足病人的需要保证满足病人的需要 为原则，护士长根据为原则，护士长根据 病人的数

52、量及时调配病人的数量及时调配 护理人员，做到合理护理人员，做到合理 利用人力资源，满足利用人力资源，满足 病人的护理需求，改病人的护理需求，改 变忙闲不均的现象。变忙闲不均的现象。 n 、病种特点：根据、病种特点：根据 科室病种特点，调整科室病种特点，调整 某些班次时间，安排某些班次时间，安排 早帮班、中帮班、夜早帮班、中帮班、夜 帮班。根据科室病种帮班。根据科室病种 特点排班，可以增强特点排班，可以增强 午间和夜间护理力量午间和夜间护理力量 ，减少差错事故的发，减少差错事故的发 生。生。 弹性排班的相关因素 n 、护理人员的特点、护理人员的特点 ：根据各护士的年龄：根据各护士的年龄 、身体素

53、质、业务水、身体素质、业务水 平、动作快慢等，安平、动作快慢等，安 排适宜的护理工作，排适宜的护理工作， 做到扬长避短，从而做到扬长避短，从而 调整各岗位职责。调整各岗位职责。 n 、护士年资特点：、护士年资特点： 运用新老搭配、双排运用新老搭配、双排 班、机动排班相结合班、机动排班相结合 ，加强中午、节假日，加强中午、节假日 、夜间工作质量。合、夜间工作质量。合 理协调，从人力、财理协调，从人力、财 力、物力上满足科室力、物力上满足科室 整体护理的要求，推整体护理的要求，推 动整体护理向深层次动整体护理向深层次 发展。发展。 突破新排班观念 工时管理 应该建立工作“效率、品质” 非工作时间“

54、长、短” 改变原有集体上下班工作时间安排的观念 64 65 湘雅医院神经内科 排班模式：排班模式： 病区设置病区设置: :病人36人,护士配置17人. 设置主班护士一名 病区分为两大组其中每组又分为2个小组 每个小组配置1名责任护士,每大组配置1名辅助护士 责任护士上长白班，辅助护士倒班（承担午间、夜间本大 组病人的一切工作），每三月轮转一次 白班8小时制，夜班12小时制 66 排班图示排班图示 护士长1人 主班主班1人人药疗药疗1人人 8888 夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所夜班岗位主、辅搭配全面负责患者所 有治疗并指导、配合完成生活护理有治疗并指导、配合完成生活护理 2人主 2人辅 67

55、 姓名姓名星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日 郜丽郜丽休责组责组责组责组责组休 高潘高潘责护休责护责护责护休责护 宿金星宿金星责护责护休休责护责护责护 王慧王慧N -休责护8-8N -休 张丽霞张丽霞责8-8N -休主N - 毛肖楠毛肖楠休责8-8N -休责8-8N 张赟张赟 -休责8-8N -休责8-8 戎花戎花责组责组责组休休责组责组 吴曼丽吴曼丽责护休休责护责护责护责护 荣莉荣莉休责护责护责护责护责护8-8休 高小艳高小艳休责护8-8N -休主N 胡青黄胡青黄 -休责8-8N -休责8-8 邓欣邓欣N -休责8-8N -休 李金凤李金凤责

56、8-8N -休责8-8N - 刘桂花刘桂花药疗休休休药疗药疗药疗 王莉王莉主主主主休休主 任凤仙任凤仙白白药疗药疗白白1/2休 68 一一二二三三四四五五六六日日 责护责护1 1责责1 1责责1 1休休休休责责1 1责责1 1责责1 1 责护责护2 2休休休休责责2 2责责2 2责责2 2责责2 2责责2 2 倒班倒班A1A1休休休休8 88 88 88 8休休休休8 88 8 倒班倒班B1B18-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 88 88 8休休休休 倒班倒班C1C18 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 88 88 8休休 倒班倒班D1D1休休8 88 88-2

57、/6-88-2/6-8休休休休8 88 88 88 8 责护责护3 3责责3 3责责3 3责责3 3责责3 3休休休休责责3 3 责护责护4 4责责4 4责责4 4休休责责4 4责责4 4责责4 4休休 倒班倒班A2A2休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休8 88 8 倒班倒班B2B28 88 8休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休休休 倒班倒班C2C28 88 88 88 8休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8休休 倒班倒班D2D2休休8 88 88 88 8休休休休8 88 88-2/6-88-2/6-8 办公室办公室办办办办办办办办办办办办

58、/ /休休休休 治疗室治疗室1 1治治治治治治治治治治休休休休 治疗室治疗室2 2休休休休9 97 79 97 79 97 7治治治治 替班护士替班护士9 97 79 97 7休休休休休休9 97 79 97 7 护士长护士长行行行行行行行行行行行行/ /休休休休 69 四、建议四、建议 70 选择谁排班？ 可分为3 种: 集权式排班( 排班者为护理行政管理者) 分权式排班(排班者为护士长) 自我排班法(由部门工作人员自已排班) 71 工作 年限 带班 标识 留言与备注 职 称 休假 排班表留言 逢节假日时留言 祝福、致敬 注意事项 紧急联系电话 73 一项新业务新技术刚刚开展初期 留言 为了

59、保证新开展技术项目的顺利实施，护 士长可将护士操作中的注意点和关键点予 以留言，既解决了护士的困扰，又保证了 此项工作的顺利进 74 当科室因人员休假或病人突然增多导致护 士压力增大时留言 此时，上班护士的情绪往往有烦躁、急躁 、 埋怨心理，护士长应防微杜渐，充当心理 咨询师，在排班表上留言 如：压力是对人 的考验；让我们调好心态，积极面对；健 康的心态决定人的能力；让我们共度难关 等 此时的留言起到鼓舞士气的作用 75 一项新业务新技术刚刚开展初期 留言 为了保证新开展技术项目的顺利实施，护 士长可将护士操作中的注意点和关键点予 以留言，既解决了护士的困扰，又保证了 此项工作的顺利进 76

60、当季节发生变化时留言 特别在严冬和酷暑到来时，护士的心态会 发生一些变化，此时留言，可让护士体会 到护士长的关心，从而及时调整心态，正 确面对严冬和酷暑 如：时值酷暑，让我们 调好心态，积极面对，心静自凉 ；如：天 气寒冷，请照顾好自己和家人 77 某项新规定出台时留言 一是让全体护士都知晓，二是留下可追溯 的依据，防止因不知而犯下错误，造成不 必要的麻烦。如某项护理文书书写新规定 护士长在留言中要将此项规定实施的开始 时间，关键改动点等写清楚。 78 护士长排班 分病人 不是分工作 配置护士依赖病人多少轻重 不是一成不变 变是以病人需要变 一名护士白班夜班负责多少病人 79 80 护理排班方