垂体微腺瘤的MRI诊断

1、垂体微腺瘤的MRI诊断MRI diagnosis of pituitary adenomaLiang Qing-le.Guangxi Yulin City, Radiology Dept of First People?sHospital Guangxi 537000,China【】 Objective To improve the pituitary MRI. Methods A retrospective analysis of 64 cases of pituitary adenoma cases, including clinical manifestations, imaging e

2、xaminations. All patients were Philips 1.5T MRI scanner, scan, pituitary plain and dynamic enhanced MRI. Results All patients were mixed, the basic course are one month to 3 years. Menstrual disorders in 40 patients, including 28 cases with dizziness, headache, 5 patients had limb weakness, 50 patie

3、nts with prolactin increased. Pituitary MRI showed normal pituitary size or less full, dynamic contrast-enhanced micro-adenoma lesions no enhancement, mild enhancement delayed scan, the lesions after drug treatment may shrink or disappear. Conclusion MRI diagnosis of pituitary adenoma has high sensi

4、tivity, high accuracy, characteristic imaging findings that can be multi-dimensional imaging, visual images, direct showlesion size, shape, is commonly used pituitary imaging diagnostic method for clinical help.垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于 1 cm 的垂体腺瘤，多有分泌 功能，因很早出现内分泌功能异常故在肿瘤很小时即被发现1。激素分泌异常症候群表现为垂体分泌过多或过少症状， 多见于早 期

5、微腺瘤阶段 2。影像学检查是评价垂体腺瘤及周围结构的 重要手段。目前MRI是垂体病变的首选影像学检查方法3。MRI也是诊断垂体微腺瘤的最好的影像学方法。典型的垂体微腺 瘤表现为垂体腺增大，高度大于9 mm MF检查可呈各种信号改变典型者T1WI低信号、T2WI高信号，但大部分病灶平扫显示等 信号改变，因此需行动态增强扫描。现收集 2009年 2 月至 2011 年 2 月我院经临床证实的垂体微腺瘤并做过核磁共振扫描检查 的64例患者资料进行分析，探讨垂体微腺瘤MRI表现。1 材料与方法1.1 一般资料患者 64例，男 7例，女 57例，年龄 1169岁，平均 40岁。 全部患者表现不一，基本病

6、程 1 月至 3 年。月经紊乱者 40 例， 其中 28 例合并头昏、头痛， 20 例有四肢乏力， 50 例有泌乳素增 高。1.2 方法 所有患者均采用 Philips 1.5T 核磁共振扫描机扫 描，平扫加动态增强扫描。取仰卧位，平扫扫描区域包括鞍区、 鞍上及蝶窦。常规头部线圈,SE序列,3 mm层厚、无层隔，轴位T2WI TSE(TR1000, TE100)、冠状 T2WI FLAIR 平扫(TR6000, TE120),冠状 T1WISPIR-SE平扫(TR230, TE15)，横轴位、矢状 位及冠状位T1WI增强扫描，经肘静脉用高压注射器注入轧喷酸 葡胺注射液，注药量为 0.2 ml/

7、kg 体重，注药后即时进行动态扫 描，范围主要包括鞍区、鞍上及蝶窦。2 结果垂体微腺瘤的 MRI 表现35 例患者病灶位于垂体前叶左侧部 ,20 例患者病灶位于垂 体前叶右侧部 ,8 例患者病灶位于垂体前叶中部， 1 例患者病灶位 于垂体后叶，直径约为 36 mm，以4 mm者多见。MRI表现：典 型者病灶T1WI低信号、T2WI高信号，垂体柄可偏移或不偏移。 不典型者病灶T1WI及T2WI呈等信号，动态增强扫描呈低信号改 变，延时扫描有轻度强化，垂体柄可向对侧偏移 ( 见图 1-3) ，部 分合并垂体柄结节状增粗。3 结论垂体腺瘤起源于垂体前叶或后叶， 其发病机制仍是一个未解 之迷。对其发病

8、机制长期以来存在两种不同的论点： 垂体本身 缺陷；下丘脑功能异常4。垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于 1 cm 的垂体腺瘤，多有分泌功能，因很早出现内分泌功能异常 故在肿瘤很小时即被发现1o MRI是诊断垂体微腺瘤的最好 的影像学方法。 典型的垂体微腺瘤表现为垂体腺增大， 高度大于 9 mm, MRI检查可呈各种信号改变，典型者 T1WI低信号、T2WI 高信号， 不典型者需行动态增强扫描。 动态增强扫描病灶呈相对 低信号改变，延时扫描有轻度强化 , 可作出明确诊断。鉴别诊断 方面 ,需与下列病变鉴别：垂体囊肿、转移瘤、垂体脓肿、垂体 梗死 5。垂体微腺瘤内出血，需与鞍内 Rathke?s 囊肿区别， 两者T1WI及T2WI均为高信号，定期复查，数月后仍为高信号， 为 Rathke?s 囊肿。对于青春期、经期女性和妊娠期间表现的垂 体腺增大和信号不均， 不能诊断垂体微腺瘤。 排除以上因素， MRI 动态增强扫描诊断垂体微腺瘤敏感性高、 准确率高