复方丹参注射液合玻璃酸钠治疗老年膝关节骨性关节炎51例

1、复方丹参注射液合玻璃酸钠治疗老年膝关节骨性关 节炎 51 例12纳入与排除标准纳入标准：符合膝关节骨关节炎的诊疗2中关于0A诊断标准：膝关节出现骨摩擦音，关节活动 时可听见响声；年龄38岁；近1月内膝痛时间持续长；晨僵 30mi n；存在膝关节骨性肥大。符合 3项及其以上即可确诊。 纳入：符合上述诊断标准；年龄60岁；均为单膝； 所有患者对本研究均知情同意。排除标准：合并风湿、类风湿 性关节炎， 膝关节肿瘤或骨结核等疾病； 患肢有血管或神经损 伤史； 关节间隙狭窄或伴有大量骨赘； 严重膝关节肿胀或积 液。13治疗方法对照组：给予玻璃酸钠（规格：2mL批准文号： 国药准字H10960136;厂家

2、：山东博士伦福瑞达制药 XX公司） 关节腔内注射。 取仰卧位， 使用碘酒对膝部注射部位进行常规消 毒后，如有少量积液，则先抽尽，于关节腔内注射2mL玻璃酸钠， 如有指导患者活动关节35次，使药物均匀分布。1次/周，共 治疗 4 周。观察组：在对照组基础上联合复方丹参注射液 （规格： 10mL； 批准文号：国药准字 Z51020303;厂家：四川升和药业 XX公司） 治疗。玻璃酸钠关节腔内注射同对照组。在此基础上给予 20mL 复方丹参注射液与250mL生理盐水混合均匀后进行静脉滴注，1次/ 周，共治疗 4 周14观察指标比较两组临床疗效；比较两组膝关节功能评分；比较两组 SOD MDA及 E2

3、水平。15疗效评价临床疗效：参照骨科疾病疗效评价标准3 对临床疗效进行评估。痊愈：疼痛、肿胀等临床症状及体征 消失，膝关节功能恢复正常，可正常行走与站立；显效：疼痛、 肿胀等临床症状及体征显著改善，膝关节功能基本恢复；有效： 疼痛、肿胀等临床症状及体征减轻， 膝关节功能有所改善； 无效： 不符合上述标准或病情加重。总有效率 =（痊愈 +显效 +有效）例 数/总例数X 100%膝关节功能：分别于治疗前、治疗后参照HSS膝关节评分标准4进行评估，包含疼痛30分、功能22分、 活动度 18 分、肌力 10 分、屈曲畸形 10 分、稳定性 10 分，共 100分，分值越高，表明患者膝关节功能越好。血清

4、超氧化物 歧化酶（SOD、丙二醛（MDA及雌二醇（E2）水平分别于治疗 前、治疗后检测血清 SOD MDA及 E2水平，空腹时取浅静脉血 5mL离心后按照试剂盒说明进行检测。16统计学处理采用SPSS180软件进行统计学分析，计量资 料米用（xs）表示，比较米用t检验；计数资料以率（表 示，比较采用X 2检验。以P目前临床治疗OA多采用玻璃酸钠注射，其能够有效润滑关节，缓冲应力，通过改善滑液黏 弹性，抑制血管和组织反映， 能够促进机体玻尿酸发挥作用 7 。 玻璃酸钠能够有效抑制炎症物质分泌， 促进关节润滑从而缓冲其 应力 8 。通过调整滑膜通透性，为关节软骨提供营养，加速其 修复，并改善疼痛、

5、肿胀等临床症状，促进膝关节功能恢复。但 玻璃酸钠作用靶点单一，整体治疗效果不佳。中医学将0A归于“痹症”范畴，认为其多由腠理空虚、风 寒入侵、 经络瘀堵、 血行不畅、 凝滞关节引起。 肝主筋、 肾主骨， 该病之内因为肝肾亏虚。此外脏腑功能亏虚、肝亏血虚、血不养 筋；肾亏气血，骨失所养均可导致 0A9。中医治疗该病原则为 补肝益肾、活血化瘀、疏经通络、祛寒利湿、扶正固元。复方丹 参注射液具有活血化瘀之功效，其主要有效成分是丹参和降香 10 。丹参具有益气补血、活血化瘀之功效；降香可消肿止痛、 行气散瘀； 现代药理研究表明， 丹参中有效成分丹参酮类能够有 效抑制血小板聚集，并能改善动脉缺氧、缺血，

6、加速局部血液循 环，同时具有抑菌、抗脂质过氧化等作用。该药物可直接作用于 软骨细胞，增加其代偿能力，调节软骨基质中代谢成分，对于延 缓软骨降解具有重要作用 11 。与玻璃酸钠联合能够有效改善膝 关节功能，提高治疗效果。本研究结果显示：观察组总有效率、 膝关节功能评分优于对照组， 提示二者联合可有效改善膝关节功 能，提高治疗效果。正常生理细胞中含有丰富的 SOD其能够有效清除超氧自由 基，平衡自由基代谢，其水平可间接反映机体清除自由基能力。 动物实验显示12，SOD舌性降低属于肾虚表现。E2可减少骨吸 收，分泌降钙素，并能促进成骨细胞增殖，其与0A发生具有密切联系。MDA乍为脂质过氧化产物，可间

7、接反映细胞受损程度。玻璃酸钠与复方丹参注射液联合可有效清除超氧自由基， 提高机 体内激素水平，并能有效对抗脂质过氧化，从而改善血清SOD、MDA及 E2 水平。本研究采用复方丹参注射液联合玻璃酸钠治疗老年OA患者，治疗后观察组SOD MDA E2指标优于对照组，提示二者联 合能够有效改善血清水平。 同时观察组膝关节功能评分以及临床 有效率均优于对照组， 可见复方丹参注射液联合玻璃酸钠治疗在 临床上有较好效果。综上所述，采用复方丹参注射液联合玻璃酸钠治疗老年 OA 患者可有效改善膝关节功能，调节血清 SOD MDA及 E2水平，从 而提高治疗效果，值得临床推广应用。?15.嘉南？1 徐献信.玻璃

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