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1、编号：ZGHGF-DFRS-15-TJ-04-01-001工程名称：中广核湖北郧县 40MW高效农业光伏并网发电项目致湖北中南电力工程建设监理有限责任公司（项目监理机构）：根据施工承包合同的规定，35kv线路地基与基础 分部（子分部）工程现已施工完毕，经项目部自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件：35kv线路地基与基础分部（子分部）工程质量验收记录施工单位（章）：负责人：年 月 日总承包单位:总承包单位（章）：负责人：年 月 日项目监理机构：项目监理机构（章）：监理工程师：年 月 日总监理工程师：年 月 日建设单位工程基建部：建设单位（章）：专业主管：年 月

2、 日部门负责人：年 月 日本表一式6份，由施工单位填报，建设单位工程基建部、档案室3份，项目监理机构1份，施工单位2份。地基与基础分部（子分部）工程质量验收记录编号：TJ-04-01-001单位（子单位）工程名称中广核湖北郧县40MW高效农业光伏并网发电项目 35kv线路施工单位东方日升新能源股份有限公司技术部门负责人郭勤质量部门负责人柴伟宏分包单位湖南宏昌电力工程建设有限公司分包单位负责人史学军分包技术负责人史学军序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理（建设）单位 验收意见1单位工程定位放线1符合设计规范2土方开挖3符合设计规范3土方回填3符合设计规范4砂垫层3符合设计规范质量控制资料符合设计规范安全和功能检验（检测）报告观感质量验收（综合评价）好捡收结论监理（建设）单位总（副总）监理师 （建设单位项目负责 人）年 月日设计单位 项目负责人年 月日勘察单位项目负责人年 月日施工单位技术、质量部门负责人

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