风疹与水痘的防治知识(严选优质)

1、学习日期2017-3-26学习 地点感染性疾病科医办室主讲人宋敬华参加 人员题目风疹与水痘的防治知识风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。一年四季均可发生， 以冬春季为多。传染源：病人是传染源。传播途径：大多是通过呼吸道飞沫散播传染，也可通过患儿口、 鼻及眼睛的分泌物直接传染给被接触者。人群易感性：好发于15岁小儿，除1岁以内婴儿不容易感染 夕卜，其余年龄越小，发病比例越高，成人偶见感染。与饮食、药物、 虫咬或肠道寄生虫等因素有关。诊断要点：学习内1.症状：前驱期多数患者症状较轻，表现为低热或中度发热，头 痛、厌食倦怠、咽痛、咳嗽、喷嚏、流涕等上呼吸道感染症。 偶有呕吐、腹泻、鼻出血、齿龈

2、肿胀等。发热第一日或第一日 出现皮疹。首出现在面部，一天内迅速扩展至躯干四肢，但手 掌、足底大多无疹。容2.体征：皮疹为淡红色细点状斑疹或斑丘疹，直径 2-3mm面部及 四肢远端较稀疏，躯干尤其是背部分布均匀密集，部分融合后 类似麻疹。3.实验室检杳(1)咽试纸标本分离到风疹病毒，或检测到风疹病毒核酸。(2) 1个月内未接种过风疹减毒活疫苗而在血清中查到风疹IgM抗贞眉贞脚町一键删除 仅拱参考体。(3)恢复期病人血清风疹IgG抗体滴度较急性期有4倍或4倍以 上升高，或急性期抗体阴性而在恢复期抗体转阳。治疗1. 病人的隔离与治疗。一般隔离至出疹后 5天。对病人进行对 症处理和支持治疗。可选择病毒

3、唑、干扰素抗病毒治疗。确 诊有风疹病毒感染的早期孕妇，为防止可能产生胎儿先天畸 形，建议及时终止妊娠。2. 并发症的治疗并发脑炎按乙脑原则处理。心肌炎按病毒性心 肌炎处理。紫癜出血倾向严重者酌情用肾上腺皮质激素，必要时输鲜血或血小板。3. 预防孕妇风疹，应接种风疹疫苗。水痘：主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。传染源：患者为主要传染源，从发病前 1天到全部皮疹干燥结痂均 有传染性。传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。人群易感性：人群普遍易感。常见于 210岁的儿童，一次发病可 终身获得较高的免疫力。预防措施：预防是加强病人的

4、隔离，隔离期 一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后 7天。临床症状大多见于1-10岁的儿童，潜伏期 2-3周。起病较急，可有发 热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。约经 2-3天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留疤痕。 并发症1、 皮肤疱疹继发感染 可引起脓疱疹、蜂窝织炎、败血症等。2、肺炎3、水痘脑炎4、其它水痘肝炎、心肌炎、肾炎等均很少见。5、神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，发病率1%。，死亡 率为5%- 10%呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15%有癫

5、痫、智能低下和行为障碍等后遗症。诊断要点1、病前23周有与水痘或带状疱疹患者密切接触史。2、发热与皮疹（斑丘疹、疱疹）同时发生，或无发热即出疹。 皮疹向心性分布，以躯干、头、腰处多见。皮疹分批出现，斑丘疹f水疱疹f结痂，不同形态皮疹同时存在，痂盖脱洛后不留疤痕。3 、白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞相对增高。辅助检查治疗患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止。与水痘接触过的儿童，应隔离观察 3周。5、疱疹刮片或组织活检，刮取新鲜疱疹基底物用瑞氏或姬姆萨染色检查多核巨细胞，用酸性染色检查核内包涵体。6病毒分离 在起病3天内取疱疹液做细胞培养，其病毒分 离阳性率咼，后用免疫荧光，酶联免疫吸咐试验及放射免疫等方 法鉴定。也可取新鲜疱疹内液直接做电