体温单绘制方法

1、个人和用物的准备个人和用物的准备 1 1、着装整洁（衣、帽、鞋）、着装整洁（衣、帽、鞋）3 3分分 2 2、用物：体温单；红、蓝碳素笔（红、蓝钢笔）、用物：体温单；红、蓝碳素笔（红、蓝钢笔） 红、蓝铅笔；记录本；尺。红、蓝铅笔；记录本；尺。 7 7分（缺或多一项扣分（缺或多一项扣1 1分）分） 一、体温单的填写方法 （一）填写眉栏项目（一）填写眉栏项目 v用蓝色用蓝色钢笔钢笔（碳素笔）（碳素笔）填写填写姓名姓名、性别、年龄、科性别、年龄、科 别、病室、床号、住院号和入院日期别、病室、床号、住院号和入院日期等项目。等项目。 v7 7分分 （1 1处不填写扣处不填写扣1 1分分; ;用笔错误扣用笔

2、错误扣1 1分）分） 一、体温单的填写方法 （一）填写眉栏项目（一）填写眉栏项目 v用蓝色用蓝色钢笔钢笔（碳素笔）（碳素笔）填写填写 “住院日期住院日期”栏栏 每页每页 第一日填写第一日填写年年、月月、日日，其余不填写年、月，只填，其余不填写年、月，只填 写日。如遇有新的月份或年度开始时，则应填写写日。如遇有新的月份或年度开始时，则应填写月月、 日日或或年年、月月、日日。 v“住院日数住院日数”栏栏 自入院日起连续填写至出院日，自入院日起连续填写至出院日， 用蓝色钢笔填写。用蓝色钢笔填写。 一、体温单的填写方法 （一）填写眉栏项目（一）填写眉栏项目 v用红色用红色钢笔钢笔（碳素笔）（碳素笔）填

3、写填写 手术后天数手术后天数，以手术，以手术当当 天以天以“术日术日”表示，表示，术后第一日术后第一日以数字以数字1 1表示，依次表示，依次 填写至填写至1414日止。日止。 v4 4分分 （1 1处不填写扣处不填写扣1 1分分; ;用笔错误扣用笔错误扣1 1分）分） 手术手术 （二）在体温单40-42之间 相应时间栏内填写时间 v用红钢笔纵行填写用红钢笔纵行填写入院、手术、分娩、转科、出入院、手术、分娩、转科、出 院或死亡院或死亡的时间。一个字或数字占一小格，竖线的时间。一个字或数字占一小格，竖线 占两小格。占两小格。 v6 6分（错误分（错误1 1处扣处扣1 1分；用笔错误扣分；用笔错误扣

4、1 1分）分） （三）体温的绘制及记录 v将测量后的体温用蓝铅笔绘制在体温单上。符将测量后的体温用蓝铅笔绘制在体温单上。符 号为：口温号为：口温“”、腋温、腋温“”、肛温、肛温“”， 相邻的两次符号之间用蓝铅笔相连相邻的两次符号之间用蓝铅笔相连 . . v体温符号：口温体温符号：口温“”, 腋温腋温“”，肛温，肛温 “”；每一项每一项3分分 v 相邻两次体温用蓝铅笔线相连。相邻两次体温用蓝铅笔线相连。 3分分 v物理或药物降温物理或药物降温3030分钟后所测温度，用红圈分钟后所测温度，用红圈“” 表示，绘制在降温前体温符号的同一纵格内，并以表示，绘制在降温前体温符号的同一纵格内，并以 红虚线红

5、虚线“”与降温前的温度纵行相连，下次所测与降温前的温度纵行相连，下次所测 体温符号与降温前的温度符号用蓝线相连体温符号与降温前的温度符号用蓝线相连 。 v7分（标记错误扣分（标记错误扣3分；时间错误扣分；时间错误扣2分；连线错分；连线错 误扣误扣2分）分） v如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制蓝色体如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制蓝色体 温符号，外划红圈，以表示脉搏温符号，外划红圈，以表示脉搏 。 肛温与脉搏重叠：肛温与脉搏重叠： 口温与脉搏重叠：口温与脉搏重叠： 腋温与脉搏重叠腋温与脉搏重叠 v7分（标记错误扣分（标记错误扣3分；时间错误扣分；时间错误扣2分；连线分；连线 错误扣错误扣2分

6、）分） （四）脉搏的绘制及记录 v将测量后的脉搏用红铅笔绘制在体温单上，用将测量后的脉搏用红铅笔绘制在体温单上，用 红点红点“”表示，两次相邻的脉搏用红线相连表示，两次相邻的脉搏用红线相连 。 v5 5分分（标记错误扣标记错误扣3分；连线错误扣分；连线错误扣2分）分） （四）脉搏的绘制及记录 v如出现脉搏短绌，将测量后的心率用红笔绘制如出现脉搏短绌，将测量后的心率用红笔绘制 在体温单上，用红圈在体温单上，用红圈 “” 表示，两次相邻表示，两次相邻 的心率用红线相连的心率用红线相连 。 v7分（标记错误扣分（标记错误扣3分；心率连线错误扣分；心率连线错误扣2分；分； 脉率连线错误扣脉率连线错误扣

7、2分）分） v如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符如脉搏和心率在同一点上时，应先绘制脉搏符 号，外划心率符号，表示方法为号，外划心率符号，表示方法为“”。 v绌脉时的脉搏和心率二曲线之间用红铅笔划绌脉时的脉搏和心率二曲线之间用红铅笔划直直 线填充。线填充。 v4 4分（心率与脉率不对应扣分（心率与脉率不对应扣2 2分；画斜线扣分；画斜线扣2 2分）分） （五）呼吸的绘制（五）呼吸的绘制 1818 1818 18182020 2222 （六）底栏填写（六）底栏填写 v底栏的内容用底栏的内容用红钢笔红钢笔（碳素笔）填写。（碳素笔）填写。 v1分（用笔错误扣分（用笔错误扣1分）分） v、大便记录

8、次数。早、大便记录次数。早7点资料点资料填写前一日的填写前一日的 下午。下午。5 5分分 v如未解大便记为如未解大便记为“”。大便失禁记为。大便失禁记为“” 表示。表示。6 6分（时间错误扣分（时间错误扣2 2分；标记错误扣分；标记错误扣4 4分）分） v2.、 v大便：大便：灌肠符号以灌肠符号以“E E”表示。表示。3 3分分 v灌肠后排便以灌肠后排便以“次数次数/E/E” 。3 3分分 v/E/E表示灌肠后大便一次。表示灌肠后大便一次。/E/E表示灌肠后无表示灌肠后无 大便。大便。 /E /E表示自行排便一次，灌肠后又排表示自行排便一次，灌肠后又排 便一次。便一次。 小便失禁用小便失禁用“

9、”表示。表示。 大便填写次数，未解填写大便填写次数，未解填写“0 0”，大便失禁和假肛，均用，大便失禁和假肛，均用“”表示表示 灌肠用灌肠用“ E E ” 表示。表示。 “ 0/E0/E ” 表示灌肠后无大便；表示灌肠后无大便； “ 1/E1/E ” 表示灌肠后大便表示灌肠后大便1 1次；次； “ 1 1，2/E2/E ” 表示灌肠前有表示灌肠前有1 1次大便、灌肠后又有次大便、灌肠后又有2 2次大便。次大便。 2 1/E （六）底栏填写（六）底栏填写 v底栏的内容用底栏的内容用红钢笔红钢笔（碳素笔）填写。包括血压、（碳素笔）填写。包括血压、 体重、尿量、大便次数、出入量等，数据以阿拉体重、尿

10、量、大便次数、出入量等，数据以阿拉 伯数字记录，免写计量单位。伯数字记录，免写计量单位。 v4分（分（1处错误扣处错误扣2分数字未对齐扣分数字未对齐扣2分）分） v过敏药物用过敏药物用红钢笔红钢笔书写，用书写，用（+）表示。表示。 v页码：以阿拉伯数字表示，用页码：以阿拉伯数字表示，用蓝色钢笔蓝色钢笔填写。填写。 v2分（数字错误扣分（数字错误扣1分；用笔错误扣分；用笔错误扣1分）分） 其他评分标准其他评分标准 1 1、绘制正确清楚。、绘制正确清楚。错误错误1 1处扣处扣1 1分分。 2 2、点线分明。点圆、线直。（、点线分明。点圆、线直。（点不圆扣点不圆扣2 2分；分； 线不直扣线不直扣2

11、2分分） 3 3、整齐整洁。（、整齐整洁。（1 1处涂改扣处涂改扣1 1分分） 4 4、时间：、时间：2525分钟（从写眉栏开始，至只写数字不写分钟（从写眉栏开始，至只写数字不写 单位）。单位）。 超过超过1 1分钟扣分钟扣1 1分分。 手术手术 小便失禁用小便失禁用“”表示。表示。 大便填写次数，未解填写大便填写次数，未解填写“0 0”，大便失禁和假肛，均用，大便失禁和假肛，均用“”表示表示 灌肠用灌肠用“ E E ” 表示。表示。 “ 0/E0/E ” 表示灌肠后无大便；表示灌肠后无大便； “ 1/E1/E ” 表示灌肠后大便表示灌肠后大便1 1次；次； “ 1 1，2/E2/E ” 表示

12、灌肠前有表示灌肠前有1 1次大便、灌肠后又有次大便、灌肠后又有2 2次大便。次大便。 2 1/E 每个同学根据病人的资料，独立绘制每个同学根据病人的资料，独立绘制 一张完整的体温单。一张完整的体温单。 作业1: 姓名:李娜,入院日期:2011-6-2-10Am,科别:妇产科,6床;诊断:足 月待产,于5日8AM分娩一女婴,出院时间:2011-6-7-9AM.入院时测 BP120/84mmHg,体重70KG,并做了PG敏,阳性。 T、P、R、BP如下： 时间 T P R BP 其它 2/6 10AM 36.3 96 21 120/84 体重70 6PM 36.4 98 22 10PM 36.8 102 25 3/6 6AM 37.4 112 28 118/82 10AM 39.6 126 31 酒精擦浴30后测T38.4 6PM 37.4 111 22 4/6 1