纱线结扎止血法用于血液透析穿刺点渗血效果观察刘琳

1、本文档来源于第一文库网：/news/757CE27406B76E81.html纱线结扎止血法用于血液透析穿刺点渗血效果观察_刘琳纱线结扎止血法用于血液透析穿刺点渗血效果观察 刘琳 , 汪艳珍 , 李秀英(华中科技大学同济医学院附属协和医院血液净化中心 , 湖北 武汉 430022)Effect of Sterilized C otton Threads Hemostasis Methods for Potential Hemorrhage in Hemodialysis Puncture Point M LI U L in, WA N G Y anz

2、hen , L I X iuy ing摘要 :目的 探讨血液透析内瘘穿刺点渗血的有效止血方法 。 方法 将 56例血液透析患者随机分为观 察组及对照 组 各 28例 , 观察 组透析中内瘘穿刺点渗血 126例次均采用无菌细纱线结扎止血 , 对照组 内瘘穿刺 点渗血 120例次 均 采用 无菌棉签压迫止血 。 结果 观察组止血效果显著优于对照组 , 透析血 流通畅率高 于对照组 , 血管 并发症发生 率 显著低于对照组 (P 0105, P 0105) 。1. 2方法1. 2. 1止血方法 :观察组。患者透析过程中发生 穿刺点渗血后 , 操作者戴无菌手套 , 用长 78cm 无 菌细纱线 46根

3、 (或取无菌纱布 1块 , 抽取 410根纱线 ) , 搓成 1股在穿刺针入皮肤处环状打结 , 打 结大小视渗血情况而定 , 一般用 46根纱线 , 渗血 严重时用 610根纱线 , 将纱线尾部用胶布贴紧固 定于穿刺针上方皮肤处 , 再用无菌纱布覆盖。 对 照组。发现渗血后 , 用无菌棉签压迫穿刺针入皮肤 处 , 用胶布固定。1. 2. 2观察指标 :止血效果。处理后渗血即刻停 止为有效 , 仍有血液渗出为无效。 透析血流通畅。 止血处理后 , 以透析血流量 200ml/m in 为透析血 流通畅。 血管并发症。发生局部疼痛、 皮下瘀斑、 肿胀即为并发症 1, 2。1. 2. 3统计学方法 :

4、采用 V 2检验。2结果两组穿刺点止血效果、 透析血流通畅及血管并 发症发生情况比较 , 见表 1。表 1两组穿刺点止血效果、 透析血流通畅及血管并发症发生情况比较 例次 (%)组 别 例次止血效果有效 无效透析血流通畅血管并发 症疼痛 皮下瘀斑 肿胀对照组 12083(69. 2) 37(30. 8) 88(73. 3) 37(30. 8) 17(14. 2) 32(26. 7) 观察组 126106(84. 1) *20(15. 9) 113(89. 7) *21(16. 7) *8(6. 3) *19(15. 1) *与对照组比较 *P 0105*P 01013讨论维持性血液透析患者因内

5、瘘反复穿刺 , 血管弹 性差 , 穿刺针孔径大 , 血管压力大 , 容易出现穿刺点 渗血。常规方法采用无菌棉签只能压迫穿刺针两侧 皮肤间隙 , 患者稍有活动后 , 就会影响压迫部位 , 导 致止血失败 , 需重新更换棉签止血。如止血效果不#36#J ournal of Nursing Science Nov. 2005Vol 120No 121(Gen eral Edition )理想时会引起患者紧张、 焦虑 , 担心失血过多加重贫 血 ; 反复更换棉签 , 容易增加内瘘感染的机会 , 而且 还有部分血液渗入皮下 , 形成皮下血肿 , 患者有肿胀 感 , 皮肤有瘀斑形成 ; 棉签止血时 , 加

6、压压迫穿刺针 两侧皮肤 , 会压迫内瘘血管 , 影响透析血流量 , 而且 疼痛明显 , 增加患者痛苦。笔者采用无菌细纱线环 状结扎 , 能完 全闭合血管、 皮肤与 穿刺针之 间的缝 隙 , 因而止血迅速、 安全、 有效 , 且不受患者活动的影 响 (观察组止血效果显著优于对照组 , 透析血流通畅 率高 于 对 照 组 , 血 管 并 发 症 显 著 低 于 对 照 组 , P 0105、 P 0101) 。提示透析患者穿刺点渗血时 , 采用无菌细纱线结扎止血 , 能确保透析顺利进行。 血液透析操作中注意保护血管 , 预防出血是减 少透析过程中血液损失的关键措施 3, 4, 因此 , 透析 操作

7、 中应 注意动 脉穿 刺点 离开 内瘘吻 合口 56 cm, 针尖向吻 合口或心尖方向 ; 静脉穿刺 点尽量避 开动脉穿刺点 , 针尖向心尖方向 , 瘢痕体质患者应定 点穿刺 , 其他患者要避开上次未愈合的针眼 , 采用绳 梯法 5。有内瘘动脉瘤的患者穿刺时尽量避开瘤部 位 , 动脉瘤较大者应手术处理 , 避免渗血。参考文献 :1叶任高 , 沈清瑞 . 肾脏病诊断与治疗学 M .北京 :人 民 卫生出版社 , 1995. 80.2陈 云波 . 喜 疗 妥霜 涂搽 保 护血 透 内瘘 血 管 效果 观 察 J. 护理学杂志 , 2004, 19(13) :60.3杨莉 , 王 梅 , 潘辑圣 ,

8、 等 . 静脉用 右旋糖酐 氢氧化铁注 射 液治疗血液透析患者肾性贫血 的随机及 多中心对照 临 床研究 J. 中华肾脏病杂志 , 2003, 19(2) :85.4王 质 刚 . 血 液净 化 学 M .北 京 :科 学 技 术 出 版 社 , 1992. 70, 326.5梅长林 , 叶朝 阳 , 赵学 智 . 实 用透 析手 册 M . 北 京 :人 民卫生出版社 , 2003. 685.作者简介 :刘琳 (1972-) , 女 , 本科 , 护师。收稿日期 :20050608; 修回 日期 :20050709(本文编辑 王菊香 )雾化吸入普米克令舒辅助治疗儿童哮喘效果观察 潘润全(武汉

9、市儿童医院公费医疗管理办公室 , 湖北 武汉 430016)Auxiliary Treatment of Children Asthma with Spray Inhalation of Pulmicort Respules M P A N Runq uan摘要 :目的 探讨雾化吸入普米克令舒辅助治疗儿童哮喘的 效果 。 方 法 将 79例哮喘急性发作期患儿 随机分为观 察 组 (44例 ) 和对照组 (35例 ) , 对照组行常规 平喘 、 抗 感染及 对症处 理 , 观 察组在 此基础 上雾化 吸入普 米克令 舒 。 结 果 观察组治疗后 FV C 、 FEV 1及 PEF 值 较 治 疗

10、前 显 著 改 善 (均 P 0101) , 与 对照 组 比 较 , 差 异 有显 著 性 意 义 (均 P 0105) ; 观察组治疗 效果明显优于对照组 (P 0101) , 且住院时间明显缩短 (P 0105) 。1. 2方法1. 2. 1治疗方法 :对照组常规采用糖皮质激素、 氨 茶碱、 B -受体激动剂、 抗感染及对症处理。观察组在 此基础上超声雾化吸入普米克令舒 (吸入用布地奈 德混悬液 , 阿斯利康制药有限公司生产 ) , 即将普米 克令舒 015m g 加入生理盐水 20m l 进行超声雾化 吸入 , 1020m in/次 , 2次 /d, 7d 为 1个疗程。 # 37 #护理学杂志 2005年 11月第 20卷第 21期 (综合版 )本文档来源于第一文库网：/news/757CE27406B76E81.html