新农合半年工作总结与新农村建设综合材料汇报汇编

1、新农合半年工作总结 今年是我县新型农村合作医疗工作运行的第七年， 在县委、 县政府关 心指导下，在各定点医疗机构的大力支持下，经新农合各级经办机构全体 工作人员的共同努力，我县新型农村合作医疗工作总体运行平稳，新型农 村合作医疗制度框架基本建立，政策制度逐渐完善，农民“因病致贫，因 病返贫”的问题得到很大缓解，受到了广大农民的欢迎。现将我县 20* 年上半年新农合工作总体运行情况总结如下： 一、新农合基金运行情况 （一）参合及筹资情况 20* 年，通过全县上下的共同努力， 我县参合农业人口总数达 668830 人，参合率 95.33%，按时完成省、市规定的 95%以上的要求。 20*年，按34

2、0元/人的筹集标准， 我县应筹新农合基金 22740.22 万 元。其中农民个人筹资 3925.14 万元，已全部到位；县级财政应补助 1827.15 万元，全部到位；市级财政补助未到位；省级财政未到位；中央财政应补 助 11508 万元，已全部到位。 二、基金支出情况 （一）基金使用进度。截止 6 月 30日，全县新农合基金共支出 7617.09 万元，补偿 43052 人次，占年度预算统筹基金的 33.50%。 （二）住院补偿支出。 上半年住院补偿 29876 人次，补助金额 6255.63 万元，占基金支出总额的 82.13%； （三）门诊补偿支出。门诊补偿 6314 人次，补助金额 5

3、9.90 万元， 占资金支出总额的 0.79%； （四）住院分娩支出。 分娩补偿 338 人次，定额补助金额 47.76 万元， 占资金支出总额的 0.63%； （五）意外伤害等其它支出。 意外伤害补偿意外伤害及其它补偿 8123 人次，补助金额 1253.8 万元，占资金支出总额的 16.46 。 三、住院费用控制指标情况 （一）住院人次分布情况。 上半年我县参合农民住院补偿 29876 人次， 住院率 4.47%。住院病人在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构5821 人次，占 19.48%；县级医疗机构 14755 人次，占 49.39%；乡镇级医疗机 构 9300 人次，占 31.13

4、%。 （二）住院总费用分布情况。上半年住院总费用 10946.40 万元。住 院总费用在各级定点医疗机构分布为：县外医疗机构 5914.77 万元，占 54.03%；县级医疗机构 4133.78 万元， 占 37.76%；乡镇级医疗机构 897.85 万元，占 8.20%。 （三）补偿金额分布情况。 上半年支付疾病住院补偿金额 6255.63 万 元，其中，县外医疗机构 2697.32 万元，占 43.12%；县级医疗机构 2713.25 万元，占 43.37%；乡镇级医疗机构 845.06 万元，占 13.51%；实际住院补 偿率 57.15%，其中县内定点医疗机构新农合住院补偿率达到78.

5、33%，超 过省、市规定 75%的实事目标任务。 （四）次均住院费用情况分析。全县次均住院费用3664 元，与 20* 年同比增加 370 元，上升幅度为 11.23%。各级定点医疗机构的次均住院费 用分别为：县外医疗机构 16572 元，县级医疗机构次均住院费用 2802元， 乡镇级医疗机构次均住院费用 965 元。与去年同比，县外上升 1702元， 县级下降 116 元，乡镇级下降 95元。 四、主要工作开展情况 （一）科学调整新农合实施方案 根据省、市有关文件要求， 结合我县新农合工作运行的实际情况， 我 办拟定并报请县政府出台了 关于调整 20* 年县新型农村合作医疗实施细 则通知（洞

6、政办发 20* 29号）、县新型农村合作医疗管理办法 ，拟 定并报请县卫生局出台了 县 20* 年新型农村合作医疗定点医疗机构费用 控制管理办法（洞卫发 20* 28 号），这一系列文件一出台，我们就组 织各定点医疗机构院长、农合科主任及本办工作人员深入学习、落实，使 20* 年我县新型农村合作医疗工作得以迅速展开。 （二）加强监管，确保新农合基金安全 为加大监管力度， 我县八个老建制区合管站每周不定期的日查和夜查 管辖区内定点医疗机构挂床住院情 1-2 次，每月对管辖区的定点医疗机构 全面督查一次，同时根据信息反馈情况，特别是对于医疗费用过高或上涨 过快的定点医疗机构进行重点督察，并填写好稽

7、查记录表。民营医疗机构 专项整顿小组对民营医疗机构每 3 天日查和夜查一次。稽查股每季度对全 县所有县级、乡镇级、民营定点医疗机构进行全面督查，根据各项考核指 标进行排位考核，并在全县进行通报，对一些重点监管医疗机构实行突击 稽查。上半年，我办共查出违规事件 9 起，处理 9起，追回新农合基金 9265 元，为新农合基金安全提供了强有力的保障。 （三）进一步规范门诊统筹 为规范管理门诊统筹， 我办拟定并报请县合管委下发了 20* 县新型 农村合作医疗门诊统筹实施办法 （洞合管委 20*1 号）文件 , 门诊统筹 分三大块：一是普通门诊，实行单次门诊按 80%比例报销，以家庭为单位 限额补偿，按

8、每人每年 34元统筹分配，且限在本乡镇内使用 ; 二是特殊门 诊，在县级（含县级）以上定点医疗机构就诊，按每人每年 16 元人统筹， 将门诊发生的治疗费、 目录内药品费纳入补偿范围， 按一定比例给予补偿， 每人每年最高可补偿 300元; 三是特殊重大疾病和慢性病门诊按每人每年 8 元统筹， 实行限病种、 限封顶线补偿。 20* 年我县定点村级卫生室达到 526 家，占村卫生室总数的 95.64%，加上 35 家县、乡镇定点医疗机构，全县 开展门诊统筹的定点医疗机构已有 561 家，覆盖全县乡镇、村，并全部实 行了计算机联网管理，充份发挥了乡、村两级基本卫生服务功能，使得农 民在家门口看病也能享

9、受到新农合带来的便捷与实惠。 （四）积极推进支付方式改革 20* 年我县继续推行总额预付制和单病种付费制， 严格控制单病种住 院费用，根据费用控制指标，结合基金预算，制定了各定点医疗机构住院 和门诊总额预付指标，与各定点医疗机构签订协议书，明确规定了定点医 疗机构费用控制指标，并对医药费用不合理增长，费用控制指标超过控制 点的实行预警通告，责成其说明情况、制定控制费用的具体措施。 （五）切实落实省、市级定点医院即时结报工作 20* 年，我县进一步规范了市级定点医疗机构即时结报工作， 开通了 省级定点医疗机构即时结报， 方便参合农民在全省、 全市范围内就医补偿， 减少了医疗费用之外的经济负担。

10、（六）加大力度， 保障重大疾病救治， 落实农村五保户基本医疗费用 免费政策 1、 20* 年我办继续加大对重大疾病的保障力度。上半年我县已获得 保障补偿儿童先心病 10 个，补偿金额 26.35 万元；已获得保障补偿的白 血病儿童有 1 个，补偿金额 0.42 万元；其他重大疾病补偿 173人，补偿 金额 115.04 万元。 2、 20* 年我县严格规范农村五保户在县、乡级定点医疗机构住院基 本医疗费用免费政策，上半年补偿 168 人次，补偿金额 71.02 万元。其中 县级医院补偿 82 人，补偿金额 38.45 元，乡镇级医院补偿 86 人，补偿金 额 32.57 万元。 （七）加强内部

11、管理，努力提高经办人员素质 一是 20* 年我办实行机关人员上下班指模考勤制度，乡镇合管站视 频签到制度，并进一步修订完善了工作制度和岗位职责 、新农合工作 流程等一系列规章制度；二是每两周对经办人员进行业务培训，努力提 高经办人员的理论水平和工作效率；三是每季度召开全体职工大会，进行 廉政教育和作风建设的学习， 抓好廉洁自律， 扎实推进干部职工作风建设。 五、亮点工作开展情况 （一）“一卡通”的全面铺开： 20* 年，我办与县邮政银行签订协议， 在山门老区 6 个乡镇率先试点，将新农合“一卡通”作为医疗费用补偿的 结算和管理工具，根据试点成功的经验和市里要求， 20* 年在全县全面覆 盖新农

12、合“一卡通”，杜绝现金发放，有效的防范弄虚作假、套取新农合 基金事件的发生。 （二）及时发现薄弱环节， 落实相关措施， 规范定点医疗机构诊疗行 为: 在每月现场督察、电话回访中，我办发现有些医疗机构预交款只交纳 起付线钱，大多数住院病人对自己发生的费用多少不清楚，为避免医疗机 构套取新农合基金情况发生，杜绝医务人员搭车开药、乱收费、重复收费 和丢费漏费等现象，我办特召开各定点医疗机构院长会议，要求各医疗机 构严格落实“一日清单”和“住院医疗费用预交款”制度，并在 6 月份组 织相关人员对乡镇卫生院和民营医疗机构“一日清单”和“住院医疗费 用预交款”落实情况进行了专项督察。有效地纠正了个别重复收

13、费现象， 如包含在手术或治疗项目中的费用，不应收费的二次收费问题，细化了收 费明细，使患者对收费情况一目了然，避免了违规事件的发生。 （三）规范内部管理： 20* 年我办成立了督查股，对内部工作人员考 勤、工作纪律、思想品德、业务技能及工作实绩、执行规章制度的情况等 方面进行考核，督察股的成立，有效的防范内部工作人员的违规行为，将 事后责任追究转为注重事前事中监督，避免套取新农合基金事件的发生。 （四）规范民营医疗机构经营行为： 为了加大对民营医疗机构的监管， 促进民营医疗机构健康发展，我办今年成立了民营定点医疗机构专项整治 行动领导小组，制定了关于开展民营定点医疗机构的专项整治行动的方 案文

14、件。通过专项整治，民营医疗机构在诊疗科目、人员聘用、检查治 疗、医疗收费、医疗广告等方面违规行为得到了有效的遏制。 六、存在的主要问题和困难 （一）省、 市次均费用增长过快。 我县本县医疗机构通过加强监管和 控制费用， 20* 年的次均费用有所下降，但是省级、市级医院次均费用上 涨速度过快，同比上升了 11.44%，患者没有得到应有的实惠，甚至有损患 者的利益，而我县上半年住院补偿金额有43.37%流向省级和市级医疗机 构。 （二）定点医疗机构违规行为时有发生。我县启动新农合工作以来， 少数定点医疗机构挂床住院，单纯从提高医院收入出发，违规收治患者住 院，将应门诊收治患者收入住院治疗，不合理检

15、查、不合理用药，不合理 治疗，不合理收费等现象时有发生，导致不必要的医疗费用发生，加重了 农民医疗费用负担及新农合基金支出压力。 （三）信息录入出错率较高。由于每年新农合资金筹集、信息录入主 要由乡镇完成，资金筹集时间相对集中，基层工作人员工作繁重，加上对 采集参合人员个人信息的重要性认识不足，参合信息录入工作做得不够细 致、到位，致使新农合信息管理系统中存在身份证号不全、信息输入错误 或漏录等现象。参合信息不准确，给参合患者就诊、就治医院及新农合经 办机构工作都带来了很大不便。 新农村建设综合材料汇报 xx村位于 xx市城东南部，全村总面积 2.6平方公里，辖 12个村民小组， 359 户，

16、总人口 1512 人，党员 30名，现有水田 960亩，山林 1525亩，水面 300多亩。京珠高速、京珠 xx 连接线、 奇西公路在境内交汇，交通便利，位置独优，素有“xx城区东大门 ”之称。 xx 年被市委、市 政府确定为全市新农村建设示范村以来，村支两委一班人带领全村群众，按照 “生产发展、 生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主 ”的总体要求，紧紧围绕 “扮靓城市东大门，建 设和谐新 xx”的发展战略，依托便利的交通区位优势，多措并举抓发展，因地制宜创特色， 全村新农村建设取得可喜成绩，主要表现在以下五个方面： 一、生产发展呈现新态势 近年来，我们立足便利的交通区位优势大力发展了以优质

17、葡萄、餐饮美食为主导的特色产 业。现葡萄种植面积达 300亩，每亩可实现收入 15000元以上，并牵头注册成立了 xx 市隆兴 达农业科技开发有限公司，初步实现了“公司 +基地+农户 ”运作模式，产品已远销省内外。 全村境内有大小餐饮店近 15家，形成了 xx 美食一条街，年创利润 500万元左右，吸引了众多 客户莫名前来品美食、吃土菜。餐饮服务、驻村企业的发展实现了村内近400人在家门口转 岗就业，依托便利的交通区位优势村内有近 600人从事物流运输、商贸零售等行业， XX 年 村集体经济收入近 20万元。 xx 年以来，村共投入 30多万元资金对村内的山塘水库、电排机 埠、主排渠进行了整修

18、，切实提高了农业综合生产能力，全村境内无农田抛荒现象，粮食 生产实现稳步增产。 二、生活宽裕呈现新看点 近年来， xx村支两委以敢为人先的精神，围绕区位优势大做文章，鼓励农民进行优质葡萄 、草莓、无公害蔬菜、西瓜等高效经济作物种植和大力发展餐饮休闲、物流运输、个体零 售等产业， XX 年村民人均纯收入达到 6000元，今年因各种有利因素，农民人均纯收入有望 增幅 15%以上，突破 7000元。农民的口袋鼓起来了，投入资金大力改造住房，营造舒适、 温馨的居住环境，近 3年来全村共新建楼房 150栋， 70%以上的农户用上空调、电冰箱、电 脑、太阳能等家用电器，还有一批人拥有了小汽车。五保户、孤寡老人、残疾人、特困户 生活都享有生活保障，农村新型合作医疗参合率达到98%，适龄儿童入学率达 100% ，农民 的日子红红火火成为新农村建设中的新看点。 三、乡风文明呈现新