安全作业票证填写规范.

1、安全作业票证填写规范南通正拓气体有限公司二 0 一四年十月三十日一、动火安全作业证1、动火安全作业证分为三联， 第一联存于安全环保部， 第二联存于生 产质量部，第三联动火人持有备查。2、动火证由安全环保部填写。3、动火级别由安全环保部确定， 特殊动火作业、 一级动火作业由总经 理批准，二级动火作业由安全环保部批准。4、动火证由安全环保部统一编号， 编号由年月序号组成例如 201410-025、动火装置部位及内容写详细，例如脱碳工段闪蒸槽底座固定6、动火执行人是机修有证人员7、在车间动火动火监护人是当班有经验的外操， 公用设施动火动火监 护人是生产质量部负责人，技改项目动火负责人是项目负责人。8

2、、采样检测时间为动火前 30 分钟以内，采样点为动火位置，分析结 果填写真实，动火分析人为分析室化验人员。仪器分析人为安全环保部人 员。9、动火时间为分析取样后 30 分钟以内。10、动火安全措施由动火人确认，没有的项目填写不涉及。11、现场配备的消防设施数量没有的填“ 0”12、危害识别由安全环保部分析，动火人确认。13、动火单位意见，动火所在单位意见，安全部门意见，领导审批意 见，必须填写明确“同意或不同意” 。14、动火完后，安全环保部人员进行验收。动火安全作业证动火级别：二级动火证编号：201410-02第1 联动火装置、设备部位及内容：脱硫工段安装冷凝器动火执行人：金汉兵动火监护人：

3、沈小飞采样检测时间08:30采样点再生槽顶部分析结果可燃气体0, Q.20.9%分析人郭永翠动火时间：2014 年10月12日08 时40分至2014年10月12日11时30分序 号动火主要安全措施确认人签 字1动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。不涉及2断开与动设备相连接的所有管线，加盲板（2 ）块。金汉兵3动火点周围（最小半径15m的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物， 并已米取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。金汉兵4作业人员安全防护用品配备齐全有效。金汉兵5高处作业应米取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止动火。金汉兵6消除动火点周围易燃物。金汉兵7电焊回路线应

4、接在焊件上，把线不得穿过下水井或其他设备搭线。金汉兵8乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源的距离不得少于10m两瓶距离不得少于5 m）金汉兵9现场配备消防蒸汽带（1）根，灭火器（2 ）台,水桶（0 ）只,石棉布（1 ）块。金汉兵10其他安全措施，无金汉兵危害识别：动火时火化溅入再生槽内，硫磺着火，易引起硫化氢中毒确认人签字：金汉兵动火作业单位意见同意审批人：000000年00月00日作业所在单位意见同意审批人：0000000年00月00日安全部门意见同意审批人：0000000年00月00日领导审批意见审批人：年 月曰动火前岗位当班班长验票签字：安全措施到位可以动火。沈小飞动火完工验收0000年

5、00月00日00时00分签名：张耀虎，沈小飞，3、进入受限空间作业证由安全环保部统一编号， 编号由年月序号组成 例如 201410-024、受限空间和作业内容写详细，例如脱硫工段泡沫槽下部焊蒸汽管。5、作业执行人是机修人员，作业监护人为当班有经验的外操。6、原有介质、危害因素由生产质量部人员填写。7、采样部位在受限空间上中下三个部位分别采样， 采样检测时间为进 入受限空间前 30分钟以内，作业超过 4小时必须重新分析， 分析结果填写 真实，分析人为分析室化验人员。仪器分析人为安全环保部人员。8、进入受限空间时间为分析取样后 30 分钟以内。9、进入受限空间安全措施由作业执行人、 作业监护人和安

6、全环保部人 员共同确认，没有的项目填写不涉及。10、作业监护措施没有的填“ 0”11、危害识别由安全环保部分析，作业执行人、作业监护人确认。12、施工作业负责人、 基层单位现场负责人、 基层单位领导审批意见、 二级单位领导审批意见必须填写明确“同意或不同意” 。13、作业执行完后，作业执行人、生产质量部、安全环保部人员共同进行验收进入受限空间安全作业证作业证编号：201410-02第1联受限空间名称 及作业内容：贫液槽焊蒸汽盘管原有介质硫泡沫主要危险因素硫化氢作业执行人：金汉兵作业监护人：陈永华采样分析数据分析项目氧含量可燃气分析人陆战娣分析结 果上 20.9 中 20.9 下 20.9上0

7、中0 下0采样时 间08:30作业时间：2014 年10 月25 日08时50分至2014年10月25日12 时0分序 号主要安全措施确认人1作业前对进入受限空间危险性进行分析张耀虎、金汉兵、陈永华2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，并落实拆装 盲板责任人。张耀虎、金汉兵、陈永华3设备经过置换、吹扫、蒸煮。张耀虎、金汉兵、陈永华4设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时米用强制通风或佩 带空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补充氧。张耀虎、金汉兵、陈永华5相关设备进行处理，带搅拌的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专 人监护。不涉及6检查受限空

8、间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具。张耀虎、金汉兵、陈永华7检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。张耀虎、金汉兵、陈永华8盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间，应分析可燃、有毒有害气体含量。张耀虎、金汉兵、陈永华9作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。不涉及10作业监护措施：消防器材（2 ）、安全绳（1 ）、气体防护设备（1）张耀虎、金汉兵、陈永华11其他补充措施危害识别：在泡沫槽作业容易引起硫中毒。确认人签字：金汉兵施工作业负责人意见基层单位现场负责人意见基层单位领导审批意见二级单位领导审批意见同意郁新2014年10月25 日同意陈永华2014 年

9、 10 月 25 日同意张卿2014年10月25日同意张耀虎2014年10月25日作业完工验收2014年10月25日11时40分签名：张卿，张耀虎、金汉兵三、破土安全作业证1、破土安全作业证分为三联， 第一联存于安全环保部， 第二联存于施 工单位，第三联施工单位作业人持有备查。2、破土安全作业证由施工单位填写。4、破土安全作业证编号由安全环保部统一编号， 编号由年月序号组成 例如 201410-025、破土范围、内容、方式必须写清楚。6、破土主要安全措施由安全环保部、施工单位共同确认。7、在车间内破土由当班分析人员进行可燃性气体、 有毒介质进行分析。 并由当班外操负责通知破土人生产异情。8、危

10、害识别由安全环保部和施工单位共同分析，安全环保部填写。13、施工作业负责人意见，基层单位现场负责人意见，会签意见，建 设单位领导审批意见，必须填写明确“同意或不同意” 。14、破土完后，安全环保部、生产质量部人员进行验收作业证编号：201310-02第1 联破土安全作业证破土作业地点脱硫工段脱硫塔左边挖坑施工单位00000建设单位南通正拓气体有限公司作业时间：2014年10月15日08时10分至2014年10月15日17时0分动土范围、内容、方式（包括深度、面积， 脱硫塔右边2米，挖1*1*2m的基础坑，并附简图）：面积2m.坑-2m 2丿脱硫塔基序 号主要安全措施确认人签 字1电力电缆已确认

11、，保护措施已落实。不涉及2电信电缆已确定，保护措施已落实。不涉及3地下供排水管线、工艺管线已确认，保护措施已落实。不涉及4已按施工方案图划线施工。张耀虎 施工单位5作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置。张耀虎 施工单位6已进行放坡处理和固壁支撑。不涉及7道路施工作业已报：交通、消防、调度、安全监督管理部门。张耀虎 施工单位8人员进出口和撤离保护措施已落实：A、梯子；B修坡道。不涉及9备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪。张耀虎 施工单位10作业现场夜间有充足照明：A、普通灯；B、防爆灯。不涉及11作业人员必须佩带防护器具。张耀虎 施工单位补充措施：当班外操沈小飞进行监护张耀虎 施

12、工单位危害识别：脱硫塔泄漏硫化氢引起施工人员中毒施工人员施工作业负责人意见基层单位现场负责人意见会签意见建设单位 领导审批意见同意王某2014年10月15 日同意 张卿2014年10月15日同意张卿，张耀虎、 王某2014年10月15日同意仝志勇2014年10月15 日作业完工验收2014年4 月15日16 时30分签名：张耀虎，张卿临时用电作业许可证1、临时用电作业许可证分为三联， 第一联存于安全环保部， 第二联送 配电执行人，第三联当班电工持有备查。2、临时用电作业许可证由用电单位填写，安全环保部统一编号3、临时用电作业许可证编号由年月序号组成例如201404-025、电气元件和线路要达到

13、相应的 防爆 等级要求6、临时用电作业许可证必须写清用电设备及功率。7、在车间临时用电同时办理动火安全作业证。8、作业必须条件由安全环保部和电气负责人共同确定9、送电人、停电人是当班电工。送电、停电双人进行作业证编号：201404-02第1 联施工单位机修班申请单位机修班作业负责人张卿作业监护人郁新电源接入点配电室用电设备及 功率30KW作业时间：2014年4月15日08 时00 分至2014年4月15日17时00分骨口. 序号作业必须条件确认人签字（如作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废）1安装临时线的人员持有电工作业操作证。张耀虎、张国俊2防爆场所使用的临时

14、电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求。张耀虎、张国俊3临时用电的单相合混用线路采用五线制。张耀虎、张国俊4临时用电线路架空高度在装置区内不低于2.5米，道路不低于5米。不涉及5临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。不涉及6暗管埋设及地下电缆线路设有走向及安全标志，埋度不得小于0.7米。不涉及7现场临时用配电盘、箱要有防雨设施。张耀虎、张国俊8行灯电压不得超过 36V，在特殊潮湿场所或金属设备内，不 得超过12V。不涉及9临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具用一机 一闸一保护。张耀虎、张国俊10用电设备、线路容量、负荷要求。张耀虎、张国俊补充安全措施 办理动

15、火许可证签名：张耀虎安全员安全措施检查安全措施合乎要求 庞海华生产质量部 部门审查批准同意、张卿安全部门意见同意、张耀虎作业地点 负责人验票 签字张卿送电人庞海华、张国俊停电人庞海华、张国俊注：1临时用电作业必须办理临时用电作业许可证，如在防爆区域作业还需办理动火许可证。五、高处安全作业证1、高处安全作业证分为三联， 第一联存于安全环保部， 第二联存于生 产质量部，第三联作业人持有备查。2、高处安全作业证由安全环保部填写。3、高处安全作业证级别由安全环保部确定， 一级高处作业生产质量部 批准，二级高处作业由安全环保部批准，三级高处作业由总经理批准4、高处安全作业证由安全环保部统一编号， 编号由

16、年月序号组成例如 201304-025、高处作业人员是机修有证人员6、高处作业监护人是当班有经验的外操。7、主要安全措施由安全环保部和作业人员共同确定。8、主要安全措施没有填不涉及。9、危害识别由安全环保部分析，作业人确认。10、施工作业负责人意见，单位现场负责人意见，安全部门意见，单 位领导审批意见，必须填写明确“同意或不同意” 。11、作业完后，安全环保部人员和生产质量部共同进行验收高处安全作业证作业证编号：201404-2第1 联作业地点及 内容：脱硫塔焊平台施工单位机修所属单位生产质量部作业人：金汉兵监护人：龙广作业时间：2014年04月20日08时30分至2014年04月20日12时

17、00分序 号主要安全措施确认人签 字1作业人员身体条件符合要求。张耀虎、 金汉兵2作业人员着装符合工作要求。张耀虎、 金汉兵3作业人员佩带安全带。张耀虎、 金汉兵4作业人员携带有工具袋。张耀虎、 金汉兵5作业人员佩带A:过滤式呼吸器；B空气式呼吸器。张耀虎、 金汉兵6现场搭设的脚手架、防护围栏符合安全规程。张耀虎、 金汉兵7垂直分层作业中间有隔离设施。不涉及8梯子或绳梯符合安全规程规定。张耀虎、 金汉兵9在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定板上。不涉及10高处作业有充足照明，安装临时灯、防爆灯。不涉及1130米以上进行高处作业配备通讯、联络工具。不涉及12不涉及其他补充措施：危害识别：焊接

18、产生火花，飞溅伤人，高处落下东西易砸人确认人签字：金汉兵施工作业负责人意见同意审批人：郁新2014年4月20日单位现场负责人意见单位领导审批意见同意同意审批人：田利良审批人：郭亮峰2014年4月20日2014年4月20日作业完工验收2014 年4月 20 日11 时40 分签名：张卿，张耀虎六、断路安全作业证1、断路安全作业证分为三联， 第一联存于安全环保部， 第二联存于生 产质量部，第三联施工单位持有备查。2、断路安全作业证由生产质量部填写。4、断路安全作业证由安全环保部统一编号， 编号由年月序号组成例如 201304-025、断路期间安全环保部人员进行监督、检查。6、断路主要安全措施由安全

19、环保部和生产质量部共同确认。7、主要安全措施没有的项目填写不涉及。8、危害识别由安全环保部分析，作业单位施工负责人确认。13、作业单位负责人意见，生产质量部负责人意见，保卫部门意见， 安全部门审批意见，必须填写明确“同意或不同意” 。14、作业完后，安全环保部和生产质量部人员共同进行验收断路安全作业证作业证编号：201404-4第1 联作业地点及内 容脱硫塔北面道路断路断路地段草图：东面道路中断断路作业时间：2014年4 月10 日 09 时00 分至2014年4月10日16时00分序 号主要安全措施确认人签字1作业前必须对作业周围情况进行调查，进行危害分析。张耀虎张卿2作业前作业单位在确定的

20、断路区域用警戒绳进行隔离，并悬挂“禁止机动车辆 通行”的标志牌。张耀虎张卿3作业前保卫部门派人到所有封闭路口担任警戒任务，禁止行人、机动车辆通行。张耀虎张卿4作业过程中安全部门、作业单位必须派人到作业现场进行监督、检查。张耀虎张卿5根据现场有害因素情况，作业人员和断路现场其他人员佩带 A:过滤式呼吸器； B空气式呼吸器。不涉及6夜间作业要有充足照明，安装临时灯、防爆灯。不涉及7作业完成后，作业单位通知警戒人员撤离，拆除断路设施，恢复通行。张耀虎张卿8其他补充措施无危害识别，断路安全标识没设好，其他车辆进入伤人。金汉兵作业单位负责人意见生产质量部门 负责人意见保卫部门负责人意见安全部门审批意见同

21、意金汉兵2014 年 4 月 10 日同意张卿2014 年 4 月 10日同意张国俊2014 年 4 月 10日同意张耀虎2014 年 4 月 10日作业完工验收2014年4月10日15时40分签名：张耀虎，张卿七、吊装安全作业证1、吊装安全作业证分为二联， 第一联存于安全环保部， 第二联作业人 员持有备查。2、吊装安全作业证由施工单位填写。3、吊装安全作业级别由安全环保部确定， 特殊动火作业、 一级动火作 业由总经理批准，二级动火作业由安全环保部批准。4、吊装安全作业证由安全环保部统一编号， 编号由年月序号组成例如 201304-025、主要安全措施由施工单位和安全环保部共同确认6、危害识别

22、由安全环保部和施工单位共同识别。7、施工作业负责人意见， 单位现场负责人意见， 安全部门意见必须填 写明确“同意或不同意” 。8、施工作业完后，安全环保部人员和生产质量部人员共同进行验收吊装安全作业证作业地点及内容：压缩机房压缩机上的冷凝器施工单位机修班所属单位南通正拓气体有限公司吊装工具名称行车吊装重量0.5吨作业人员：张国俊指挥（负责）人：张卿作业时间：2014年4月23日10时30分至2014年4月10日11时20分骨口. 序号主要安全措施确认人签字1作业前对吊装作业进行危险性分析。张耀虎，张卿2吊装作业前, 具进行检查。对起重设备、钢丝绳、链条、吊钩等各种工张耀虎，张卿3吊装作业前,设

23、立吊装作业警示牌张耀虎，张卿4相关设备进行处理，转动设备应切断电源，悬挂“禁止合 闸”标志牌，设专人监护。张耀虎，张卿5吊装作业前,佩戴好安全帽、工作服等。张耀虎，张卿6作业监护措施：消防器材（设备（0）0 ），安全绳（0 ）气体防护张耀虎，张卿7其他补充措施：无危害识别：吊装用钢丝绳断，容易伤人和损坏设备。确认人签字：张耀虎，张卿施工作业负责人意见单位现场负责人意见安全部门意见同意同意同意审批人：张卿审批人：张卿审批人：张耀虎2014 年4月23日2014年4月23 日2014年4月23 日作业证编号:201404-12作业完工验收张耀虎，张卿第1 联签名:2014年4月23 日 11 时3

24、0 分设备检修安全作业证作业证编号：201405-13第1 联4、检修装置部位及内容写详细。5、检修主要安全措施由安全环保部、 生产质量部确认， 检修安全措施 由安全环保部确认，没有的项目填写不涉及。6、危害识别由安全环保部和生产质量部分析，作业人确认。7、设备所在单位审查意见由生产质量部填写， 检修单位意见由机修班 或其他检修单位填写，安终审意见由安全环保部填写，审批意见必须填写 明确“同意或不同意” 。8、作业完后，安全环保部和生产质量部人员进行验收检修内容风机换机械密封检修设备名称空气风机检修地点脱碳一楼检修单位机修班所属单位生产质量部作业时间：2014年5月3日10 时00分至2014年5月3日12时00 分设备交出安全措施骨口. 序号主要安全措施确认人签字1确保检修区域内无有毒、有害、易燃气体。张耀虎，张卿2机器内部无高压、高温、腐蚀介质，管路加盲板。不涉及3维修转动设备办理断电手续。张耀虎，张卿4有咼处作业时，需办理登咼安全作业许可证。不涉及5有动火作业时，需办理动火手续。不涉及6有吊装作业时，按规定办理吊装安全作业许可证。张耀虎，张卿其他安全补充措施12检修安全措施1按规定穿戴防护用品。张耀虎2有临时用电检修时，办理临时用电申请单。张耀虎3润滑油品放出