内科学高血压病

1、 高血压 高血压 概念：高血压是指A收缩压和舒张压增高，绝大 多数患者高血压原因不明称为原发性高血压。少 数患者血压升高是某些疾病的一种表现称为继发 性高血压。 原发性高血压（高血压病）90%-95% 继发性高血压（症状性高血压）5%-10% 高血压 概念：高血压是指A收缩压和舒张压增高，绝大 多数患者高血压原因不明称为原发性高血压。少 数患者血压升高是某些疾病的一种表现称为继发 性高血压。 原发性高血压（高血压病）90%-95% 继发性高血压（症状性高血压）5%-10% 一、高血压诊断标准 中国高血压防治指南(2004) 中国高血压防治指南(2004) 中国高血压防治指南(2004) SBP

2、与DBP不在同一标准时，以高者为准 既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，现血 压虽未达标准，也应诊断高血压 单纯收缩期高血压也可按收缩压水平分为1、2、3 级 二、流行病学 原发性高血压是最常见的心血管病 长期高血压是多种心、脑血管病的危险因素 影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，最终可 导致其功能衰竭 23 图图 四次全国高血压调查四次全国高血压调查15岁以上人群高血压患病率的比较岁以上人群高血压患病率的比较 粗 率 年龄标化率 24 2009年中国卫生统计提 要 死亡率（死亡率（/10/10万）万） 25 2009年全国卫生统计提要国家卫生部 26 高血压控制状况高血压控制状况 美国

3、美国 NHANES I 1976-80 美国美国 NHANES II 1988-91 中国中国 高血压调查高血压调查 1991 知晓率知晓率 51%73%27% 治疗率治疗率 31%55%12% 控制率控制率 10%29% 3% 美国资料为美国资料为18-74岁人群，中国资料为岁人群，中国资料为15岁以上人群。资料来源：岁以上人群。资料来源：JNC VI；陶寿陶寿 淇等，中国高血压杂志淇等，中国高血压杂志 1995。*: 内部资料。内部资料。 中国中国 高血压调查高血压调查 2002* 30.2% 24.7% 6.1% 二、流行病学 三高 患病率高 死亡率高 致残率高 二、流行病学 三低 知晓

4、率低 服药率低 控制率低 30 高血压发病的危险因素高血压发病的危险因素 不可改变不可改变的危险因素的危险因素 可改变可改变的危险因素的危险因素 年龄年龄 超重、肥胖超重、肥胖 性别性别 膳食高盐、低钾、低钙膳食高盐、低钾、低钙 遗传因素遗传因素 长期超量饮酒长期超量饮酒 缺乏体力活动缺乏体力活动 长期精神紧张长期精神紧张 四、发病机制 四、发病机制 一.血压的调节神经调节体液调节 二.交感神经系统活性亢进 三.肾性水钠潴留 四.肾素血管紧张素醛固酮系统 五.细胞离子转运异常 六.胰岛素抵抗 七.内皮功能异常 五、病理改变 动脉 细小动脉硬化玻璃样变 中层平滑肌细胞增殖和纤维化 管壁增厚，管腔

5、狭窄 血管壁重塑或重构 大中动脉粥样硬化 五、病理改变 心脏 左心室肥厚、扩大 心力衰竭 高血压心脏病 心脏病理改变 心脏表现： （）高血压性心脏病：长期高血压引起的心脏 形态和功能改变称为高血压性心脏病。早期左心 室后负荷增加，心肌代偿而肥厚，心腔扩大，心 功能代偿，症状不明显或仅有心悸。当心功能失 代偿时，出现左心衰竭的症状和体征，如劳力性 呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难、急性肺水肿等。 反复或持续的左心衰竭可发展为全心衰竭。高血 压性心脏病的诊断条件是、患者有多年的高血 压病史、同时伴有左心室增大和左心衰竭，并 具有排除其他原因所致的心室改变。 （）缺血性心脏病：部分患者可并发缺血性心 脏

6、病，临床上可表现为心绞痛，心肌梗死等，为 高血压促进冠状动脉粥样硬化所致。 五、病理改变 3.大脑 微小动脉瘤形成、破裂、出血脑出血 脑动脉粥样硬化，血栓形成脑梗死，腔隙性脑梗死 脑的病理改变 高血压脑病为血压急剧升高而导致急性、全面性脑功能障 碍所引起。血压骤然升高，超过了脑血管自动调节的极限， 使脑血管由收缩转为被动性扩张，脑血流量增加，造成过 度灌注，血管内液体外渗，出现脑水肿和颅内压升高。患 者多突然发病，血压持续和（或）显著升高，出现剧烈头 痛、眩晕、恶心、呕吐，甚至视力模糊或一过性失明、失 语、抽搐、意识障碍等表现 脑出血 脑梗塞 肾脏的病理改变 肾脏表现：血压增高导致肾小动脉硬化

7、，逐渐损伤肾 功能，早期出现多尿、夜尿等肾脏浓缩功能降低的现 象，可有蛋白尿、镜下血尿等改变。晚期出现肾功能 不全。 肾损害 5.视网膜损害 六、临床表现 一般表现 多见于中老年人 起病隐匿，进展缓慢，多无明显 症状，常于偶尔体格检查时发现 或发生并发症时才发现 临床表现 根据起病缓急和病情进展，高血压病分为缓进型和急进 型两类，临床上以前者多见。 （一）缓进型高血压病 缓进型高血压病起病隐匿，病程进展缓慢，又称良性高 血压。偶尔在身体检查时发现血压增高，或在精神紧张， 情绪激动，劳累后出现轻度而暂时的血压升高，去除病 因或休息后可恢复。随着病情的发展，血压可逐步升高 并持续不降，或仅有小幅度

8、波动。多数早期患者无明显 症状，极少数甚至发生急性脑血管疾病时才被发现。有 些患者有头晕，头痛，头胀，耳鸣，健忘，心悸，失眠， 烦闷，乏力等。这些症状与血压增高的程度未必一致， 可能是由于高级神经功能失调所致。此外，可能有鼻出 血，月经过多和球结膜下出血。中,后期血压持续在较高 水平，可出现心，脑，肾等脏器的器质性损害和功能障 碍。如并发主动脉粥样硬化时，则收缩压增高明显;并发 心肌梗死后，血压可降至正常，并且可能从此不再升高。 症状与血压水平不一定成比例 临床表现 1，脑部表现：头痛、头晕者常见，也可有头部沉重或颈项 扳紧感。高血压所引起的头痛以前额、枕部或颞部多见。 可能与颈外动脉系统血管

9、扩张、脉搏震动有关。高血压引 起的头晕可为暂时性或持续性，血压下降后常可减轻。但 有时血压下降过度和过快反而可引起头晕。本病后期常并 发急性脑血管疾病，包括：出血性脑血管疾病，如高血压 性脑出血；缺血性脑血管疾病，如短暂脑缺血发作、脑血 栓等。 体征 主动脉瓣区第二心音亢进、呈金属音 第四心音 主动脉瓣区收缩期杂音、收缩早期喀喇音 左心室肥大体征 三、恶性或急进型高血压 急进型高血压占高血压病的1%左右。可由缓进型突 然转变而来，也可起病即为急进型。多见于青年和 中年。基本的临床表现与缓进型高血压病相似，但 各种症状更为突出，具有病情严重、发展迅速、肾 功能急剧恶化和视网膜病变（眼底出血、渗出

10、、乳 头水肿）等特点。血压显著增高，舒张压持续在 mmHg或更高，常见于数月或1-2 年内出现严重的心、脑、肾损害，最后常因尿毒症 死亡。也可死于急性脑血管疾病或心力衰竭。经治 疗后，少数病情亦 可转稳定而呈缓进型经过。 心房颤动 主动脉夹层 痴呆 慢性肾功能衰竭 心力衰竭 左心室肥厚 心肌梗死 高血压脑病 冠心病 脑出血 缺血性 脑卒中 子痫 并发症 （一）高血压危象有诱因 血压急剧上升，头痛、面色苍 白或潮红、烦躁、眩晕、恶心、呕 吐、心悸气促及视力模糊等症状。 儿茶酚胺分泌增高 （二）高血压脑病 高血压脑病为血压急剧升高而导 致急性、全面性脑功能障碍所引起。 血压骤然升高，超过了脑血管自

11、动 调节的极限，使脑血管由收缩转为 被动性扩张，脑血流量增加，造成 过度灌注，血管内液体外渗，出现 脑水肿和颅内压升高。患者多突然 发病，血压持续和（或）显著升高， 出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐， 甚至视力模糊或一过性失明、失语、 抽搐、意识障碍等表现。 （三）脑血管病 脑动脉硬化、脑血栓形成、腔 隙样脑梗塞、脑出血、TIA （四）心力衰竭 （五）慢性肾功能衰竭 （六）主动脉夹层 七、诊断与鉴别诊断 诊断 确定血压升高 非同日测量血压2次达到标准 排除继发性高血压 分级与危险分层量化估计预后 临床病史和家族史 重点了解高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、卒中、 肾病、心律失常、心力衰竭史 危险

12、因素、靶器官损害、并存临床情况 既往药物治疗 体格检查 测量双上肢血压(必要时测量双下肢血压) 体质指数(BMI)、腰围(WC) 检查眼底 常规实验检查项目 血生化：血钾、空腹血糖、血脂(TC、LDL-C、HDL-C、 TG)、血尿酸、血肌酐 血红蛋白和红细胞压积 尿液分析：比重、尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检 心电图 进一步实验检查项目 24h动态血压监测、超声心动图、颈动脉和股动脉超声、 空腹及餐后血糖、C反应蛋白、微量白蛋白尿、尿蛋白 定量、胸片 鉴别诊断 排除继发性高血压 是指由某些确定的疾病或病因引起的动脉血压升高 占所有高血压的5-10% 通过治疗原发病可根治或控制 肾实质性高血压 急性

13、或慢性肾小球肾炎 糖尿病肾病 慢性肾盂肾炎 多囊肾 肾移植后 肾脏损害为主，出现较早 肾血管性高血压 单侧或双侧肾动脉狭窄 肾动脉先天性纤维肌性发育不良 多发性大动脉炎 肾动脉粥样硬化 上腹部或肋脊角可闻及血管杂音 3.原发性醛固酮增多症 高血压伴低钾血症、肌无力、周期性麻痹、烦渴、 多尿 血浆醛固酮增多 血浆肾素活性降低 4.嗜铬细胞瘤 阵发性高血压 伴交感神经兴奋表现、血糖升高、代谢亢进 血和尿儿茶酚胺及其代谢产物3-甲氧基-4-羟基苦杏仁 酸(VMA)增高 皮质醇增多症 Cushing 综合征 高血压伴向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、 毛发增多、血糖增高 尿17-羟和17-酮类固醇

14、增多 主动脉缩窄 多数先天性血管畸形 少数多发性大动脉炎 上肢血压增高而下肢血压不高或降低 妊娠高血压 发生于妊娠中后期 分娩后或终止妊娠后部分恢复为正常血压 部分演变为原发性高血压 注意继发性高血压 40岁以下年轻高血压患者 血压升高明显 多种降压药物联合疗效不佳 急进性或恶性高血压 病情突然变化者 进一步实验检查项目 血浆肾素活性 血、尿醛固酮 血、尿儿茶酚胺 大动脉造影 肾脏和肾上腺超声、CT或 MRI 高血压患者临床评价 评价血压水平 排除或诊断继发性病因 评价靶器官损害及其严重程度 评价其它心血管危险因素和影响预后与治疗的临床病 症 心血管危险因素水平分层 血压（血压（mmHg) 其

15、他危险因素其他危险因素1级级2级级3级级 和病史和病史 收缩压收缩压 140-159或或 收缩压收缩压 160-179或或 收缩压收缩压 大于大于180或或 舒张压舒张压 90-99 舒张压舒张压 100-109 舒张压舒张压 =110 I 无其他危险因素无其他危险因素 低危低危 中危中危 高危高危 II 1-2个危险因素个危险因素 中危中危 中危中危很高危很高危 III =3个危险因素个危险因素 或靶器官损害或靶器官损害 高危高危 高危高危很高危很高危 或糖尿病或糖尿病 IV 并存临床情况并存临床情况 很高危很高危 很高危很高危 很高危很高危 八、治疗 一、目的与原则 最大限度地降低心血管病

16、的死亡和病残的总危险 降压的同时干预所有可逆性危险因素 适当处理并存临床情况 冠脉血栓形成冠脉血栓形成 猝死猝死心肌丧失心肌丧失 心力衰竭心力衰竭 死亡死亡 神经内分泌活化神经内分泌活化 心肌缺血心肌缺血 冠状动脉病变冠状动脉病变 粥样硬化粥样硬化 左心室肥厚左心室肥厚 危险因子危险因子 高脂血症高脂血症 高血压高血压 糖尿病糖尿病 吸烟吸烟 Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244. 心肌梗死心肌梗死 心律失常心律失常 重构重构 心室扩大心室扩大 二、降压目标 一般情况140/90mmHg 老年患者SBP150mmHg，但舒张压不能低于65 70mmHg

17、 合并糖尿病和或肾病130/80mmHg 高危组和极高危组 立即开始降压治疗 同时纠正其他危险因素 治疗并存临床情况 改善生活方式或行为 中危组 可观察血压数周 同时纠正其他危险因素 改善生活方式或行为 中危组 可观察血压数周 同时纠正其他危险因素 改善生活方式或行为 低危组 可观察血压数月 改善生活方式或行为 改善生活方式或行为 合理膳食适当运动 戒烟限酒心理平衡 合理膳食 限制钠盐、减少脂肪、增加蔬菜水果、改 善饮食结构、节制饮酒 保持正常体重(BMI25kg/m2) 坚持适量体力活动 戒烟 保持良好心态，正确对待各种环境压 力 降压药物治疗 利尿剂 受体阻滞剂 钙离子拮抗剂(CCB) 血

18、管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 给药原则 长期、终身治疗 24h平稳降压 可耐受的最低水平 有效而无明显副作用 不影响生活质量 给药原则 较小有效剂量 联合用药 不宜频繁换药 长效、方便、经济 遵循个体化给药原则 利尿剂 双氢克尿噻（氢氯噻嗪）12.5mg-25mg qd 吲达帕胺（寿比山、钠催离）1.25mg-2.5mg qd 适用于：浮肿的高血压病人 单纯性收缩期高血压的病人 脑中风病人 大量长期使用，应注意低钾和高钾。 糖尿病患者 利尿剂尤其适宜于 适用于：浮肿的高血压病人 单纯性收缩期高血压的病人 脑中风病人 禁忌症 大量长期使用，应注意低钾和高钾。

19、糖尿病患者 肾功能受损者 受体阻滞剂（1） 接下来我们谈谈另一大类经常使用的药物：（读 音“贝塔”）受体阻滞剂。 这一类药物它同样可以用于高血压的治疗，是高 血压治疗的一线药物之一。所谓受体阻滞剂，就 是阻滞了受体作用的一大类药物，在我们人类的 心脏，血管，肌肉以及其他很多器官中有一种受 体，当它激活时会产生一系列反应。那么什么叫 受体呢，所谓受体就是在人体各个细胞表面有一 个相当于接收器一样的东西，这个接收器就是受 体，当有某些特定激素刺激这个接收器，也就是 受体时，机体就会产生一系列反应。不同的受体 刺激会产生不同的机体反应。 受体阻滞剂（2） 而受体阻滞剂，就是一类阻滞了受体功能的物质，

20、这种药 物附着在受体上，使受体丧失功能，从而发挥药理作用。 在人体心脏细胞上，有很多受体，主要是1这一种类型， 当它们受到刺激时，心脏就会出现以下的反应：心跳加快， 心脏的收缩力增强，血压升高，同时心肌耗氧也增加。人 在活动，情绪激动，紧张，以及各种应激状态时，交感神 经兴奋，就会兴奋受体，出现上述的反应，这对于一个 正常人应对各种应激状态是十分重要的。 受体阻滞剂 作用原理： （1）阻断心脏受体，使心输出量减少。 （2）抑制肾脏的受体，减少肾素分泌，阻断肾素血 管紧张素醛固酮系统，导致血管张力降低，血容量减 少。 （3）阻断交感神经末梢突触前膜受体，抑制其正反馈作 用，减少释放。 （4）阻断

21、中枢受体，抑制中枢兴奋性神经元，减弱外周 交感神经功能 受体阻滞剂 酒石酸美托洛尔片（倍他乐克） 25mg- 100mg bid 阿替洛尔50mg-100mg qd 比索洛尔5mg-10mg qd 卡维洛尔12.5-25mg qd-bid 受体阻滞剂尤其适用于 较年轻患者 心率较快患者 冠心病患有高血 压患者 交感活性（高肾 素）高血压病人 禁忌症 绝对：-心动过缓 哮喘、COPD、 相对：血糖及血脂的变化 糖尿病的周围血管病 钙拮抗剂 “钙通道阻滞剂”，顾名思义，就是阻滞钙通道的。 那么，为什么阻滞了钙通道就能控制高血压呢？ 原来，人体的血管都是由平滑肌组成的，在血管平滑 肌细胞的细胞膜上有

22、许多“小孔”，钙离子可以通过 这些小孔钻入到平滑肌细胞中去这些小孔就是钙 离子通道（简称钙通道）。钙离子进入细胞后能与平 滑肌细胞中一种被称为“钙调蛋白”的蛋白结合，继 而通过一系列反应引起平滑肌的收缩。 在正常情况下，血管平滑肌细胞上钙通道的小孔可以 完全关闭，只在需要的时候打开，平滑肌的紧张和松 驰也能够“按需分配”；而在高血压病人中，这些小 孔常常关闭不全，使钙离子可以不断地透过小孔进入 细胞内，血管平滑肌的紧张状态“供大于求”，血压 也就升高了。 所以说，如果可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞， 就可以解除血管平滑肌的持续紧张状态，松驰血管， 达到降低血压的目的。钙通道阻滞剂的作用就是帮

23、助 这些关不全的小孔把“房门”关紧，阻止钙离子进入 细胞内，解决了血管平滑肌持续紧张的问题，是一种 传统的降压药物。 临床治疗不同程度高血压，与 受体阻滞剂或利尿药 合用可增强降压效果，并减少不良反应。也可用于缺 血性心脏病和心力衰竭。 CCB 非洛地平缓释片（立方）2.5mg- 5mg qd 苯磺酸氨氯地平（彼洛平） 5mg qd 盐酸贝尼地平（元治） 4mg qd 硝苯地平5mg-10mg tid 硝苯地平控释片（拜新同）30mg- 60mg qd 尼群地平10mg bid CCB尤其适用于 老年收缩期高血压 合并心绞痛 混合高血压患者 对血糖血脂无不利影响 并对心脑肾有较好的保护作用 禁

24、忌症：心率过速 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI 肾素血管紧张素醛固酮系统在血压的调节中 起重要作用。 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 卡托普利 12.5mg-50mg bid-tid 马来酸依那依那普利 10mg-20mg bid 贝那普利 10mg-20mg qd 培哚普利 4mg qd 雷米普利2.5-10mg qd ACEI尤其适用于 适用于各类型高血压，并 对心脑肾有较好的保护作 用，心肌梗死及心力衰竭 后可以做为常规治疗 尿蛋白者及糖尿病肾病者 可以做常规治疗 禁忌症 有10%-20%的病人有干咳反应 在妊娠及肾动脉狭窄时应慎用 血管紧张素受体阻滞剂 血管紧张素受体阻滞剂，可选择性

25、地与血管紧张素 受体结合，阻断血管紧张素引起的收缩血管，促 进醛固酮分泌等作用，从而降低血压。 血管紧张素受体阻滞剂 ARB 氯沙坦50mg-100mg qd 缬沙坦分散片（怡方）80mg-160mg qd 伊贝沙坦150mg-300mg qd ARB尤其适用于 适用于各类型高血压，并对心 脑肾有较好的保护作用，心肌 梗死及心力衰竭后可以做为常 规治疗 尿蛋白者及糖尿病肾病者可以 做常规治疗 副作用较少 禁忌症 绝对：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄 降压治疗方案 增强疗效 减小剂量 减少副作用 血压超过目标血压20/10 mmHg以上，应考虑选用2种 降压药作为初始用药 噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂

26、 ACE 抑制剂抑制剂 -阻滞剂阻滞剂 血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂 钙拮抗剂钙拮抗剂 - 阻滞剂阻滞剂 实线代表普通高血压人群首选的联合用药。方框表示经对照干预试验证明此类药物有益。实线代表普通高血压人群首选的联合用药。方框表示经对照干预试验证明此类药物有益。 联合用药 杜仲降压片 清脑降压片 珍菊降压片 罗已降压片 保健品： 天然维生素e作用： 1，防止血小板过度凝集，增进红细胞膜的稳定及红细 胞的合成、减少四肢麻木、僵硬状况，降低心脏病、 动脉粥样硬化的发生率。 联合用药 深海鱼油作用：DHA和EPA具有帮助降低胆固醇和甘 油三脂的含量，预防心血管疾病的功能，可以防止血 液凝

27、固，预防脑溢血、脑血栓和老年痴呆。减少动脉 硬化及高血压，降低血液黏度，促进血液循环及消除 疲劳，亦为缓和痛风及风湿性关节炎的天然保健品 联合用药 杜仲降压片 清脑降压片 珍菊降压片 罗已降压片 保健品： 天然维生素e作用： 1，防止血小板过度凝集，增进红细胞膜的稳定及红细 胞的合成、减少四肢麻木、僵硬状况，降低心脏病、 动脉粥样硬化的发生率。 联合用药 银杏：银杏果是中药材中的一种，具清痰止咳、温肺 益气，定喘的功效，银杏叶则被用来治疗胸闷、心痛 ，改善心脑血管之循环，降低胆固醇、改善高血压等 症状。 一、改善脑部认知的功能障碍，如活化脑细胞、增加 记忆力及减轻老年痴呆、健忘症等功效。 二、

28、促进血液循环，预防中风。 三、降低血液黏度，化解瘀血。 四、改善末梢循环障碍所导致的症状，如耳鸣、晕眩 等症状。 五、使硬化的血管恢复弹力，预防动脉硬化、高血压 等。 六、改善早期糖尿病，以及因老化所导致的视网膜病 变。 七、改善肩膀酸痛，眼睛疲劳，手脚麻痹及冰冷 联合用药 蜂胶 高血压病一旦发生，就很难痊愈，目前主要通过服用 药物控制，但药物治疗疗程长，价格贵，患者难以承 受，且化学药物毒性和不良反应强烈。而蜂胶软胶囊 对血压有很好的改善效果，能很好地调节与治疗高血 压病。蜂胶软胶囊的基本成分是黄酮类化合物，其中 还含有多种维生素、氨基酸及微量元素。特别值得一 提的是，蜂胶软胶囊中还含有蛋白

29、酶、胰蛋白酶、淀 粉酶、脂类等物质。专家指出，蜂胶软胶囊能使心脏 收缩力增强，呼吸加深及调整血压，并可有效地抑制 血小板聚集，并且特别说明其对高血脂、高胆固醇、 动脉粥样硬化有预防、治疗作用，有明显地防止血管 内胶原纤维增加和肝内胆固醇堆积的作用。蜂胶软胶 囊中所含的黄酮类物质约有30多种。黄酮类物质可以 改善血管的弹性和渗透性，舒张血管、降低血压，清 除血管内壁积存物，净化血液，降低血液黏稠度，改 善血液循环状态等。总体来说，蜂胶软胶囊对降血压 是有作用的。 蜂胶软胶囊的独特功效： （1）肠胃病的预防和治疗；愈合胃溃疡、十二指肠溃 疡；调节胃酸；治便秘；排宿便； （2）根治鼻炎、鼻窦炎；快速

30、畅通鼻塞； （3）降低甘油三脂及总胆固醇；降血压；降血糖、舒 缓糖尿病各种并发症； （4）排肝毒、促进肝细胞恢复；治疗酒精肝、脂肪肝 ；协助大、小三阳转阴； （5）促进组织细胞再生，降低化疗后副作用，提高癌 症患者食欲（抗癌防癌）； （6）抗菌消炎（缓解风湿和关节炎；快速愈合外伤、 口腔溃疡；舒缓支气管炎；除脚气；治疗牙龈炎；消 除男科、妇科等各种身体炎症）； （7）清理身体毒素、排毒养颜；分解色斑、减少皱纹 ；消除粉刺、青春痘、皮炎和湿疹（对脸部青春痘， 粉刺治疗效果显著）； （8）除口臭；快速解酒；辅助戒烟；抗疲劳；增强免 疫力（抗病毒、抗感冒）； 联合用药 紫苏仔油 保肝护肝，降低血脂，

31、防止血栓形成，降低高血压。 改善记忆力，保护视力，预防老年痴呆。有助于婴幼 儿大脑和视力发育，增强孕妇抵抗力，控制孕妇体重 ，促进泌乳，增强乳汁营养含量，促进产后皮肤和体 形的恢复。 联合用药 维生素E辅酶Q10作用： 一、心脏及心血管方面的作用 1、改善心肌代谢，减轻缺血对心肌的损伤；改善冠 心病、心绞痛、心梗症状。 2、改善充血性心力衰竭 充血性心力衰竭患者心肌内源性辅酶Q10含量低于 正常水平。 心衰程度越严重的患者，其心肌辅酶Q10含量越低 。 3、保护心肌，激活酶系统，减少抗肿瘤药物对心肌 的损害 联合用药 阿司匹林：预防心脑血管血栓栓塞性事件(心绞痛、心 肌梗死及缺血性脑卒中等)是高血压治疗的重要目标之 一。