常用补液公式

1、常用补液公式: 从白蛋白水平推算血淸钙浓度得娇正值： 血清钙浓度矫正值(mg/dl)=钙测定值(mg/dl) + O、8X (4一白令白(g/dl) 血清钠浓度矫正值(mEq/L)二钠测定值(mg/d l) + b 5X(繭萄楠(mEq/L) 一 150)/100) 1公式一 HC0需要#(mnol) = HCO正常值(nmol)-HCO3_测得l(rnnol)X体重(kg) X0. 4 2、公式二 A、正常CO?结合力(50%)-測得之CO?结合力XOs 5X体重(kg)=mL(5%碳酸氢钠) B、正常CO?结合力(50%)-测得之CO?结合力X0、3X体重(kg)=mL(11. 2%乳酸钠

2、) C、正常CO?结合力(50%)-測得之CO?結合力XOs 6X体重(kg)=mM(THAM) 注：THAM系三绫甲基錢基甲烷,7. 26駛容液，1、7ml含THAMImmol 1s按体重减轻估计补液量 生理盐水补滋量(L)二正常血钠浓度(142mnol/L)X体重减轻董(kg)/每升生理盐水NaCL含量(154”nol) 2. 按血细胞压积估计补液量 补液量(L) = 实际红细胞压枳一正常红细胞压枳X体重(kg) X0. 2/正常红细胞压积。 正常红细胞压积男性为48%,女性42%O 细胞外液量为体重X0. 2。 3、扶血清钠估计补液量 补液量(L)二体重(kg)XO、2X(正常血钠浓度一

3、实际血钠浓度)/毎升生理盐水NaCL含董(154mmol) 4. 依据血钠浓度计算低渗性失水得补钠量 补钠量二血钠正常值(nmol / L) 一实际血钠浓度(anol / L)X0. 6X体$ (kg)(女性为0、5) 失水量(扶血细胞比容计算) 失水量(ml) = (目前血细胞比容一原来血细胞比容)三原来血细胞比容X体重(kg) X0. 2X1000 原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性与女性分别为0、48与0、42,式中20用为细她外液占体重得比例。 Na需要量(耐。1)=(目标血济Na浓度一实际血淸Na浓度)X体重X0、6 预期HCO汙24- PCO2参考值一忠者得PC02 /5

4、 注意：PC0?参考值规定为40 解释：若患者得HCO比预期得高，則同时存在代谢性碱中毒。 若比预期得低，則同时存在代谢性酸中毒。 代偿得限值为12-20。所以低于20得应慎重和斷。 预期HC6=24+患者得PCO2-PCO2参考值/10 注意：PC0?参考值规定为40 解释：若患者得HCO.比预期得高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期得低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿得限值为32。所以高于32得任何预期POO?均史改为32。 预期HC0F24 PCO2参考值一患老得PCOJ /2 注意:PC。?参考值规定为40 解释：若患者得HCOm比预期得高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期得低，則

5、同时存在代谢性酸中毒。 代偿得限值为12-20o所以低千20得应慎重判断。 预期HCO尸24+患者得PC02- PCO?参考值/2、5 注意：PC02参考值规定为40 解释：若患者得HCO.比预期得高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期得低，則同时存在代谢性酸中毒。 代偿得限值为45。所以高于32得任何预期PCOi均更改为45o 慢性高钠血症水得丟失童 水丢失董=（实际血Na浓度一 140） V140X实际体重X0、5（女性0、4） 离钠血症伴容量不足时，男性与女性体液占体重得比例分别按50%与40备计算。 正常动脉血 PH二6、1+logHC03VH2C03=6x 1 + logHC0f/0

6、. 03PaC02 复离子浓度（nmol/L） = H+=24X （PCO/HCOJ PCO产动味二氧化碳分压 HCOs浓度单位:mEq/L 预期 P.COf P.CO2参考值+（HCO浏定值一24）X0、6 P.CO?参考值规定为40 解释：若患者得P.CO?低于预期值，提示同时有呼吸性城中毒。 若P.CO?高于预期值,提示同时有呼吸性酸中毒。 代偿得限值为55。高于55得任何预期P.CO?均更改为55o HCO丢失量=0. 6X体重（kg） X （24+实际血浆HCO）浓度） HCO替代童=0、3X体重（kg） X碱轲余 脂肪吸收率：（摄入脂肪量一粪脂量）三摄入脂肪量X100 连续进食标准

7、试餐3天，同时测定其粪脂量3天，取其平均值。 如粪脂定量6g/d,或脂肪吸收率95S,均可认为有脂肪吸收不良 酸中#代偿 代谢性酸中毒代偿: V/inter s 公式 PuC0f 1、5XHC0j+8 2 PXOf动脉血二就化碳分压 对代谢性酸中毒代偿性得评定： 如果P.C02计算值二实际P.CO?值那么为代偿性代谢性酸中毒。 如果P.C02计算值实际P.CO?值那么存在代谢性酸中毒与呼吸性喊中毒。 如果P.C02计算值 实际P.C02.那么存在代谢性酸中毒与呼吸性酸中毒 AG二Na浓度一（CL一浓度+HCO3_浓度） 正常值：1012mmo I /L 通过间接地非常规地測定血济阴离子有助千酸

8、中毎得鉴别诊断。 离阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰.甲醇、副醛中毒.乳酸酸中毒.乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。 正常阴离子问隙酸中毒见于：碳酸肝酶抑制剂.肾小管酸中毒、输尿管箱流、腰泻/胃肠道HCOm丢失。 1、高渗遙性脱水时得补水量（ml） = 血钠浏得值（mmol/L）血钠正常值（mmol/L）X体重（kg） X4 此外，补液量还包括每天正常需要量2000ml 2、每日补水（ml）=体重（kg） XKX 实测血淸钠（nmol/L）142J+1500 K系数男性为4,女性为3,婴儿为5。 142就是正常血济钠浓度（mmol/L） 1500就是每日生理代谢需水董(ml) 3、每日补水 #(

9、ml)= 体重(kg)XaX实测血清钠(mnol/L)1421/142+1 s 5 +1000 a值男性为0. 6,女性为0、55, 142施是正常血济钠浓度(mmol/L) 1、5就是每日生理代谢需水董(L) 4、每日补水童(ml)=脱水前体重(kg)XaX实測血淸钠(jmol/L)142/实測血清钠(rm)ol/L )+1、5 +1000 a值男性为0. 6.女性为0、55, 142兢是正常血济钠浓度(mmol/L) K 5就是每日生理代谢需水量(L) 一般第一日补给半量，余量在以后23日内补给，并根据心肺肾功能酌恰调节。 基础代谢率测算公式 1、公式一 (1) BMR%=(脉压 + 脉压

10、(Gale) (2) BMR%=0. 75X (脉压 + 脉压差 X0、74)-72(Read) (3) BMR%=0. 75X (脉压 + 脉压差)-72(Lhle) (4) BNR%=1x 28 X (脉压 + 脉压差)-116(Kosa) 注：可选用其中一式计昇，若以四式结杲得平均值.史为准确。 2、公式二 男性基础代谢(kcal/day) =66+(13. 7X体重) + (5X体重)-(6. 8X年龄) 女性基础代谢準(kcal/day) =655+(9. 6X体重) + (1、8X体重)-(4 7X年龄) 用于计算一个人安赫状态时得每日能量需要量 1、日腋岛素用量(U)叫空腹血(mg/dl)-100X10X体重(公斤)X0. 6-?10004-2 100为血糖正常值； X10换算每升体液中高于正常血履量； X0. 6就是全身体液量为60%; -r1000就是将血糖mg换算为克； W2就是2克血糖使用1 u胰岛素。 为避免低血糖，实乐用其1/2-1/3量。 2、按24小时尿糖估昇： 病悄轻，无橢尿病肾病，肾糖阀正常者，按每2克尿席给1 u胰岛素。 3、按体重计算 血楠离，病怵重.0、5一0、8 u /kg; 病悄轻,