医学影像学：第四章 呼吸 2

1、医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 第四章呼吸系统 第三节基本病变表现 一、肺部病变 二、胸膜病变 三、纵隔改变 第一节检查技术第四节疾病诊断 一、X线检查 一、支气管扩张症 二、CT检查 二、肺炎 三、MRl检查 三、肺脓肿 四、超声检查 四、肺结核 第二节正常影像表现 五、弥漫性肺疾病 一、X线检查 六、肺肿瘤 二、CT检查 七、纵隔原发肿瘤和瘤样病变 三、MRl检查 八、胸膜病变 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 二、胸膜病变 （一）胸腔积液 胸腔积液（hydrothorax） 多种疾病累及胸膜可产生

2、胸腔积液。 可为感染性、肿瘤性、变态反应性，或化学性、物理性。 液体性质可以是血性、乳糜性、胆固醇性，或脓性。渗出液或 漏出液。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 1. 游离性胸腔积液 (free pleural effusion) p少量积液 最初积聚于位置最低的后肋隔角，立位难以发现。液 量250ml左右，外侧肋膈角变钝、变浅或填平，随呼吸上下移动。 液量增加，依次闭塞外侧肋膈角、掩盖膈顶，进而呈外高内低的 弧形凹面。 p中等量积液 上缘在第四肋前端平面以上、第二肋前端平面以下， 中下肺野呈均匀致密影。 p大量积液

3、大量积液上缘达第二肋骨前端以上，患侧肺野呈均匀 致密影，有时仅肺尖透明。纵隔向健侧移，患侧肋间隙增宽。 X 二、胸膜病变 （一）胸腔积液 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 X 二、胸膜病变 （一）胸腔积液 2.局限性胸腔积液（localized pleural effusion） p包裹性积液(encapsulated effusion) 为胸膜炎时，脏、壁胸膜 粘连，积液局限于胸部的某一部位。好发于胸下部侧后胸壁。 p切线位片包裹性积液表现为自胸壁向肺野突出的半圆形或扁 丘状阴影，边缘光滑，密度均匀，其上下缘与胸壁的夹角呈钝 角。常见于结核性胸膜炎。 医学影像学 第一篇

4、影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 X 二、胸膜病变 （一）胸腔积液 3.叶间积液（interlobar effusion） p为局限于水平裂或斜裂内的积液可单独存在，也可与游离积液 并存。发生于斜裂者、正位难以诊断，侧位易于发现 p典型表现为叶间裂部位的索形影，密度均匀，边缘清楚。游离 性积液进入叶间裂，常在斜裂下部表现为尖端向上的三角形致密 影。叶间积液可由心衰或结核引起，少数为肿瘤所致。 4.肺底积液（subpulmonary effusion） 为液体聚积在肺底与膈 肌之间，右侧较多，易误为膈肌升高，其最高点在外1/3，肋膈 角深而锐利。 胸腔（包裹性）积液 医学影像学 第一篇 影像诊断

5、学 第四章 呼吸系统-1 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 二、胸膜病变 （一）胸腔积 液 少量、中量胸腔积液表现为后胸壁下弧形窄带状、新月形液体样 低密度区，边缘光滑整齐，俯卧位移至前胸壁下。 大量积液整个胸腔为液体密度占据，肺被压缩至肺门呈软组织影， 纵隔向对侧移位。 包裹性积液自胸壁向肺野突出的局限性凸透镜液体样密度影，基 底宽紧贴胸壁，与胸壁夹角多呈钝角，边缘光滑。邻近胸膜增厚， 形成胸膜尾征。叶间积液为叶间片状或液体样低密度影，有时呈 梭状或球状 。 胸腔（包裹性）积液 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章

6、呼吸系统-1 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 二、胸膜病变 （一）胸腔积液 一般非出血性积液在T1WI多呈低信号 结核性胸膜炎及外伤等所致的积液内含 较高的蛋白和细胞成分，T1WI可呈中-高 信号。不论积液的性质如何，在T2WI上 均为很高的信号，说明积液的性质主要影 响T1WI的信号强度。 二、胸膜病变 （一）胸腔积液 脏壁胸膜间出现异常增多的液 性无回声区，脓胸、血性胸水 液体粘稠，纤维素成分增加， 在无回声区出现散在漂浮的点 状、团状、带状较低回声。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 Images reveal a large, clear, h

7、ypoechoic fluid collection in the left pleural space. The left lung has collapsed into a small mass of tissue compressed by theeffusion. A small fibrotic band is seen traversing the fluid. These ultrasound images are diagnostic ofpleural effusion. collapsed lung：肺萎陷 二、胸膜病变 （二） 气胸与液气胸 1. 气胸（pneumotho

8、rax）空气进入胸膜腔为气胸。 因脏或壁 层胸膜破裂经脏层胸膜破裂进入胸腔，脏层破裂多在胸膜下病变 的基础上发生，称自发性气胸，见于严重肺气肿、胸膜下肺大泡、 肺结核及肺脓肿等。当破口呈活瓣作用,气体只进不出，或进多出 少，形成张力性气胸，为壁层胸膜直接损伤破裂，体外空气进入 胸腔，如胸壁穿通伤、胸部手术及胸腔穿刺。 2. 液气胸（hydropneumothorax ）胸膜腔内液体与气体并存。 外伤、手术及穿刺后等均可。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 二、胸膜病变 （二） 气胸与液气胸 气胸区无肺纹理，为气体密度。

9、少量气胸 呈线状或带状，可见被压迫的肺边缘，呼气时清楚。 大量气胸 气胸区占据中外带，内带为压缩的肺，呈密度均匀的 软组织影，同侧肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位。对侧 呈代偿性肺气肿。脏、壁胸膜粘连可形成局限性或多房性气胸 液气胸 立位见气液面，脏、壁胸膜粘连呈局限或多房性液气胸 X 气胸液气胸 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 CT检查 肺窗气胸表现 为肺外带无肺纹 理的高透亮区，内侧见弧形的脏层胸膜呈 细线状软组织影，与胸壁平行。肺组织不 同程度压缩，严重整个肺被压缩至肺门成 球状，纵隔向对侧移位，横膈下降。液

10、气 胸液体在背侧、气体在腹侧，见气液面， 胸膜粘连可局限 MRI检查 不能显示气胸，只能显示液气 胸的液体信号 气胸 二、胸膜病变 （二） 气胸与液气胸 二、胸膜病变 （三）胸膜肥厚、粘连及钙化 胸膜性纤维素渗出、肉芽组织增生、外伤出血机化均可致胸膜增 厚（pleural thickening ）、粘连（adhesion）、钙化（calcification）， 增厚与粘连常同时存在。 轻度局限性增厚粘连多发生在肋隔角区。 胸膜钙化多见于结核性胸膜炎、出血机化、尘肺。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 局限性胸膜肥厚、粘连

11、表现为肋膈角变浅、 变平、膈运动轻度受限。广泛增厚粘连，胸廓 塌陷，肋间隙变窄，肺野密度增高，肋膈角近 似直角或闭锁，横膈升高、顶变平、运动微弱 或不动，纵隔可向患侧移位。 胸膜钙化 在肺野边缘见片状、条状或斑片状 高密度影，包裹性胸膜炎时，包膜钙化可呈弧 线形或不规则环形。 二、胸膜病变 （三）胸膜肥厚、粘连及钙化 X 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 CT检查胸膜肥厚表现为沿胸壁的带 状软组织影，厚薄不均匀，表面不光 滑，与肺的交界面多可见小粘连影。 胸膜肥厚可达1cm以上，大于2cm， 多为恶性。 胸膜钙化多呈点状、带状或块状高密 度影，CT值接近骨骼。 MRI对胸膜

12、肥厚、粘连与钙化的显示 不如普通X线和CT 二、胸膜病变 （三）胸膜肥厚、粘连及钙化 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 正常胸膜回声消失，在胸壁与肺之间有不均匀的线状或局限 性隆起的实质性肿块状回声。胸膜增厚，胸壁与肺组织之间有 一层厚薄不均、大小不同的中等回声区，胸膜钙化可见斑片状 强回声伴后方声影。 二、胸膜病变 （三）胸膜肥厚、粘连及钙化 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 X线检查 表现为半球形、扁丘状 或不规则形肿块，密度多均匀，边 缘清楚，与胸壁呈钝角相交，胸膜 外脂肪层完整。弥漫性间皮瘤可伴 胸腔积液，转移瘤可伴肋骨破坏。 超声检查 与胸壁相

13、邻接的圆形或 椭圆形中等回声肿块，良性回声多 均匀，包膜完整，恶性多不均匀， 无完整包膜。 胸膜间皮瘤 二、胸膜病变 （三）胸膜肥厚、粘连及钙化 X 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 CT检查 广基与胸壁相连的软组织，有时可见肿块周边与胸 膜相延续形成胸膜尾征。增强扫描肿块多有明显强化。弥漫性 胸膜肿瘤多呈弥漫性增厚，表面高低不平，呈结节状或波浪状， 范围较广者可累及整个一侧胸膜，机化性脓胸及石棉肺斑块多 伴有钙化 MRI检查 T1WI肿瘤呈中等信号，T2WI呈不同程度高信号 二、胸膜病变 （三）胸膜肥厚、粘连及钙化 胸膜肿块（pleural mass）主要见于胸膜原发或转

14、移性肿瘤，原 发者多为胸膜间皮瘤，少数为来自结缔组织的纤维瘤、平滑肌瘤、 神经纤维瘤等。局限性或弥漫性，弥漫性多为恶性，有或无胸腔 积液，肿块合并胸水多为恶性。 也见于机化性脓胸及石棉肺的胸膜斑块等。 二、胸膜病变 （四）胸膜肿块 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 局限性胸膜肿块 弥漫性胸膜肿块 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 三 、纵隔改变 纵隔的形态改变表现为纵隔增宽。 纵隔增宽：对称非对称，肿瘤性、炎症性、出血性、脂肪性和 血管性等，以纵隔肿瘤最常见。 胸腔、肺内及纵隔病变均可使纵隔移位。肺不张及广泛胸膜肥 厚可牵拉纵隔向患侧移位；胸腔积液、肺内

15、巨大肿瘤及偏侧生 长的纵隔肿瘤可推压纵隔向健侧移位。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 纵隔内肿瘤、淋巴结增大、动脉瘤均可 表现为纵隔肿块，纵隔相应部位变形 畸胎瘤所含牙齿、动脉瘤壁及淋巴结结 核的钙化表现为纵隔内更高密度影 腹腔组织及脏器疝入胸腔使纵隔增宽， 含气脏器可见空气影 一侧肺气肿，纵隔向健侧移 一侧主支气管内异物，可引起纵隔摆动 左支气管内异物 X 三 、纵隔改变 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 根据CT植将纵隔病变分四类： 脂肪密度、实性、囊性及血管性 病变，CT增强对鉴别血管非血管

16、病变、良恶性肿块很有价值 ，恶 性病变不均强化、良性均匀轻度 强化。 三 、纵隔改变 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 实性病变见于良、恶性肿瘤、淋巴结肿大。 心包囊肿多位于右心隔角 支气管囊肿好发于支气管周围、气管或食管旁及肺门部 主动脉瘤见壁的弧线形钙化 血管性病变增强明确显示动脉瘤、夹层及附壁血栓 囊性病变为圆形或类圆形液体样密度影，仅见囊壁的轻度强化 脂肪瘤，右心隔角多见，仅其内血管强化 三 、纵隔改变 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-1 实性肿瘤T1WI信号强度略高于正常肌肉， T2WI信号多较高。肿瘤内变性坏死，信号 不均匀，T1WI低、T2W

17、I明显高信号。畸胎 瘤T1WI、T2WI均可见脂肪高信号。恶性肿 块边缘不清，轮廓不规则，可侵犯纵隔胸膜 及邻近血管。 三 、纵隔改变 4 第四节 疾病诊断 Disease diagnosis 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 支气管扩张症指支气管内径呈不可逆的异常扩大。 先天性多。男女发病率无明显差异，好发于儿童及青壮年。 常继发于支气管、肺的化脓性炎症、肺不张及肺纤维化。 一、支气管扩张症 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 病因：先天性和后天性，多数为后天性， 先天性支气管扩张症病因：先天性免疫球蛋白缺乏；肺囊性纤 维化；纤毛无运动综合症。 后天性支

18、气管扩张病因：慢性支气管感染引起支气管组织的破坏； 支气管内分泌物淤积与长期剧烈咳嗽，引起支气管内压增高；肺 不张和肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。 分型：柱状型，曲张型，囊状型 临床：咳嗽、咳血和咳痰为分泌物增多支气管扩张三大症状。 【临床与病理临床与病理】Clinical and pathology 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 X线常规X线可表现为正常，有时可表 现为肺纹理增多、环状透亮影。支气管 造影可全面显示，曾是“金标准”，现被 HRCT检查取代。 【影像学表现影像学表现】Imaging manifestation x 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第

19、四章 呼吸系统-2 高分辨CT是目前诊断支气管扩张最常用的影像方法。 柱状型支气管扩张：当支气管水平走行，表现为“双轨征”，当支气管与 CT层面呈垂直走行时表现为有壁的圆形透亮影与伴行的肺动脉共同形成 “戒指征”。支气管管径大于动脉管径。 曲张型支气管扩张 支气管管径呈粗细不均增宽，壁不规则，可念珠状 囊状型支气管扩张 支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状夸张呈葡萄串 状阴影。合并感染囊内见液平。 扩张支气管腔内充满黏液栓，见棒状或结节状高密度影，类似“指状征”， 合并感染，支气管周围有斑片状渗出影、纤维条索状影等。 【影像学表现影像学表现】Imaging manifestation CT 医学影

20、像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 柱状型扩张当支气管水平走行，表现为“双轨征”，当支气管与CT层面呈垂 直走行时表现为圆形透亮影呈“戒指征”。支气管管径大于动脉管径 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 囊状扩张支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩 张呈葡萄串状影。合并感染见液平及囊壁增厚 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 曲张形扩张 支气管管径呈粗细不均囊柱状改变，呈念珠状 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 二、肺炎 肺炎为肺部常见病，多发病。 病因：感染性、理化性、免疫性和变态反应性，感染性最常见。 按解剖分布分为大叶性、

21、小叶性及间质性肺炎 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 大叶性肺炎：肺炎双球菌或链球菌致病，常累及一个肺叶或多个 整肺叶，或仅累及肺段。 【临床与病理】 Clinical and pathology 青壮年多见，起病急，寒战高热、咳铁锈色痰为典型特征。 实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高。 典型病理变化：充血期、红肝期、灰肝期及消散期。 二、肺炎 （一）大叶性肺炎 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 充血期 可无异阳性发现，或仅见纹理增多、透明度减低。 肝变期（红色或灰肝期） 呈均匀致密影，边缘模糊/清晰，累 及肺段呈片状或三角形致密影；累及肺叶呈以

22、叶间裂为界的大 片状致密影。实变影中可见“空气支气管征”。 消散期 实变区密度逐渐减低，多表现为大小不等、分布不规 则的斑片状阴影。最终可完全吸收，或只留少量条索状阴影， 偶可演化为机化性肺炎。 【影像学表现影像学表现】Imaging manifestation x 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 大叶性肺炎 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 充血期病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，内血管隐约可见 肝变期呈大叶或肺段分布的致密实变阴影，内有“空气支气管 征”，较X线更清晰 消散期实变阴影密度减低，呈散在、大小不一斑片状影，最 后可完全吸收 【影像学表现影像学

23、表现】Imaging manifestation CT 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 右肺中叶肺炎（肝变期，空气支气管征） 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 20001231 吕某，大叶性肺炎 20010111 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 小叶性肺炎亦称支气管肺炎 ，多见于婴幼儿、 老年及极度衰弱的患者，或为手术后并发征。 临床与病理：病变常经上呼吸道累及小叶支气管并以小叶为中 心向邻近扩散，在支气管和肺泡内产生炎性渗出物。病变范围是 小叶性的，呈散在两侧分布，可融合成大片。由于细支气管炎性 充血、水肿，易致细支气管阻塞，可

24、出现小叶性肺气肿或肺不张 临床表现：以发热为主，可有咳嗽、泡沫黏液性痰或伴胸痛 、 呼吸困难、紫绀。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 二、肺炎 （二）小叶性肺炎 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 X线： 病变多在两肺中下野的内中带，形成散在斑片状影，边缘 模糊不清，密度不均，可融合成较大的片状影，支气管壁充血水 肿致肺纹理增多、模糊。 CT： 双肺中下部支气管血管束增粗，大小不同的结节状及片状 影，边缘模糊，偶可见肺炎液化坏死形成空洞，小叶支气管阻塞 引起的小叶性肺气肿、肺不张。小叶性肺炎治疗后可完全吸收或 残留少许纤维索条。 二、肺炎 （二）小叶性肺

25、炎 【影像学表现影像学表现】 支气管肺炎 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 间质性肺炎：系间质炎症为主的肺炎，多见于婴幼儿，常继发于 麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。 【临床与病理】 病变主要为小支气管壁及肺间质的炎性细胞浸润。炎症可沿淋巴 结扩散引起淋巴管炎和淋巴结炎。小支气管的因炎症、充血和水 肿常部分和完全性阻塞。 临床表现有发热、咳嗽、气急及紫绀等症状。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 二、肺炎 （三）间质性肺炎 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 1 X线表现：两中下野内中带为好发部位。常表现肺纹理增粗、 模糊，交织见

26、成网状及小斑片状影。可伴有弥漫性肺气肿。肺 门密度增高、结构不清。 2 CT表现：常用于早期或轻症病例诊断及鉴别诊断，常表现为 两侧支气管血管束增粗，有网状及小斑片状影。可伴有肺门或 纵隔淋巴结增大，少量胸腔积液。 3.诊断及鉴别诊断：支气管肺炎，中下肺野小片状影。 二、肺炎 （三）间质性肺炎 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 二、肺炎 pneumonia （三）间质性肺炎 由不同病源菌引起的肺部坏死性炎性疾病。 感染途径分为： 1.吸入性，最常见 2.血源性 3.邻近器官感染直接蔓延。 三、肺脓肿 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 【临床与病理临床与病

27、理】Clinical and pathology 病理变化为化脓性肺炎导致细支气管阻塞，小血管炎性栓塞， 肺组织坏死后液化，经支气管咳出后形成脓腔。有的脓液破溃到 胸腔形成脓气胸和支气管胸膜瘘，急性期经体位引流和抗生素治 疗，脓腔可缩小而消失。迁延不愈可转变为慢性肺脓肿。 发病急剧，有高热、寒战、胸痛等症状，咳嗽渐加重并吐大量 脓臭痰。 血中白细胞总数明显增加。有时痰中带血。 临床：慢性者经常咳嗽、咳脓痰和血痰、不规则发热伴贫血和 消瘦，并可出现杵状指（趾）。 【临床与病理临床与病理】Clinical and pathology 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 X线 病灶

28、可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿，病灶较 早时表现为肺内团状影，其后形成厚壁空洞，内缘较光整，底部 常见液平。急性期，由于脓肿周围炎性浸润，空洞壁周围常见模 糊的渗出影。慢性期脓肿周围炎性浸润逐渐减少，空洞渐变薄， 腔渐变小，周围见较多紊乱的条索状纤维病灶。 CT 对脓肿壁的显示优于平片，能更早揭示实变影内有无早期液 化坏死灶，还易于明确脓肿位于肺内或胸膜腔内，是否伴有少量 胸腔积液及脓肿处有无局部胸膜增厚，还可判断脓肿是否破入胸 腔形成局限性脓胸或脓气胸等，增强脓肿壁强化较明显。 【影像学表现影像学表现】Imaging manifestation X arrow) compatible

29、 with mesothelioma and epithelioid mesothelioma histologically confirmed. 弥漫性胸膜间皮瘤 Diffuse mesothelioma of pleura 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 【诊断与鉴别诊断】Diagnosis and Differential Diagnosis LFT：类圆形，边缘光整，密度均匀，均一性强化，偶然发 现，无临床症状，诊断不难。瘤灶大时需与胸膜肉瘤鉴别。 DMP：胸膜广泛、不规则结节状增厚，伴胸腔积液，进展较 快常可诊断。需与转移瘤鉴别。 1. 原发性胸膜肿瘤 持续胸痛

30、，进行性加重，胸腔积液，胸闷及进行性呼吸困难。 常见于肺癌、乳腺癌和胃肠道肿瘤转移。 【临床与病理】 Clinical and pathology 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 2. 胸膜转移瘤 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 X线：胸部平片：难以发现小转移灶，胸腔积液多时，则可掩 盖病变。 CT：胸腔积液，胸膜散在结节或不规则增厚，纵隔淋巴结肿 大，胸膜结节明显强化。 MRI：胸膜上多发结节状病灶，明显增强，伴胸腔积液，有些 病例见纵隔淋巴结肿大。 【影像学表现影像学表现】Imaging manifestation 2. 胸膜转移瘤 医学影像学

31、第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 The patient then underwent computed tomography of the chest, which revealed a pleural, parenchymal pulmonary nodule measuring approximately 30 25 mm (Figure 2) in the right lung. Therefore, a hypothetical diagnosis of pulmonary metastasis of the breast carcinoma previously remov

32、ed was made, and biopsy was indicated for diagnostic confirmation. 60岁，女性，3年前右侧乳腺侵袭性 导管癌根治术后，CT检查。 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 【诊断与鉴别诊断】Diagnosis and Differential Diagnosis 胸膜征象典型，诊断不难。 多可检出原发肿瘤。 必要时胸腔积液细胞学检查或胸膜活检。 2. 胸膜转移瘤 5 各种影像检查的比较与优选 Comparison and selection of various imaging 医学影像学 第一篇 影像诊断学 第四章 呼吸系统-2 第五节 各种影像检查的比较与优选 Comparison and selection of various imaging 一、胸部影像检查的比较 X线：简便、应用广泛、整体感强，基本方法。 X 线检查的目的 主