2012出血、血栓与止血检测(二)(医学必看试题带详细解析答案)

1、出血、血栓与止血检测(二)一、a2型题：题干是一个叙述性主体(如简要的病历),有5个供选择的备选答案组成,备选答案只有一个是正确的。 1某女患肝炎20余年，近期鼻黏膜、牙龈经常出血，血小板105109/l，pt、kptt均延长，纤维蛋白原定量正常。该患者出血的原因很可能为 a体内有狼疮样抗凝物质b肝脏对维生素k灭活障碍c肝脏合成肝素增加d肝脏对雌激素灭活障碍e肝脏对肝素灭活障碍 正确答案:c 2一儿童，牙龈、鼻黏膜出血，身体多处有出血点。连续血常规检查结果为rbc4.210 12/l，hb125g/l，wbc9.2109/l，血小板2510g/l，对诊断最有帮助的是 akptt确诊血友病甲bv

2、wf活性测定确诊vwdc查过敏原确诊过敏性紫癜d血小板功能检测诊断血小板无力症e骨髓细胞学检查和paig确诊itp 正确答案:e 3一中学生两年前开始双下肢大片出血点，对称性分布。其间时有发作，但血小板计数、出血时间、活化部分凝血活酶时间测定始终在正常范围。病人出血更为可能的原因是 a白血病b血友病c过敏性紫癜d血小板无力症evwd 正确答案:c 4某病人手术后伤口渗血不止，术前检查pt、aptt、plt都正常，但进一步检查发现，病人的血凝块很容易溶解于5mol/l尿素，据此可怀疑病人出血的原因为 a病人f缺乏，无法形成稳定的纤维蛋白复合物b病人原有的疾病恶化-dicc亚临床型血友病-aptt

3、不够敏感d输入了血库血-抗凝物质增多e病人有vwd-术前所用检查项目无法查出 正确答案:a二、a3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的a、b、c、d、e五个备选答案中选择一个最佳答案。 （14题共用题干）患者男，14岁，自幼常见皮下淤斑，皮肤碰破后出血不止。5岁时做扁桃腺手术出血，曾输注新鲜血浆400ml。8岁时曾行关节腔穿刺抽出积血。查体时身高1.32m，跛行，双侧膝关节已变形。血常规检验红细胞、白细胞、血小板在正常范围内，出血时间(duke法)4min；凝血时间(普通试管法)18rain；apit(手工法)60s(正常对照42s)；p

4、rlle(正常对照11s)。其叔父幼年时也有类似症状。 1本病可初步怀疑为a血友病bitpcvwdd过敏性紫癜e维生素k缺乏症2患者stgt35s(正常对照14s)，可被正常新鲜血浆及硫酸钡吸附血浆纠正，加血清不能纠正。疾病类型及所缺陷因子为a血友病甲因子缺乏b血友病乙因子缺乏c先天性因子缺乏症d血友病甲因子缺乏evwd因子稳定性降低3本病产前诊断的最佳指标为a有家族史b黏膜、关节出血cstgt及纠正试验结果d因子活性促凝活性测定e基因诊断4与本病关系最密切也最需鉴别的疾病为a血友病乙b先天性因子缺乏症c严重肝病d维生素缺乏evwd正确答案:1e；2a；3e；4e （57题共用题干）一产妇分娩

5、后一直卧床，3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难，紧急抢救后脱离危险，x线检查发现右肺大片阴影。 5应首先怀疑a急性肺炎b肺结核c肺癌d肺栓塞e异物吸入6实验室检查结果为：fdpl5mg/l，dd阳性(胶乳法)，结合临床资料，可确诊病人发生了a急性肺水肿b肺淤血c肺出血d肺栓塞e异物吸入7医生给予t-pa和肝素治疗后，病人逐渐好转，此时应注意a纤维蛋白原含量应降至1g/l以下b血小板数低于50109/lcaptt延长至2.5倍d纤维蛋白(原)降解产物应持续高于正常ett维持在正常的1.52.5倍正确答案:5d；6d；7e （811题共用题干）某患者经常鼻腔出血，皮肤受伤后经常出血

6、不止。血小板计数128109/l，mpv8.5fl，出血时间(duke法)、凝血时间(普管法)正常，apit延长。无用药史。 8如怀疑血友病甲应继续检查a血小板功能b血小板形态c血小板相关抗体d因子活性ept9检查结果因子活性也正常，则可以排除a血友病甲b因子缺乏症c因子缺乏症dvwde血小板功能异常10经检查，因子活性正常，则排除了a因子缺乏症b血小板无力症c因子缺乏症d储存池病e血友病乙11如果、因子也都正常，则可确诊血小板无力症的是a血小板黏附功能测定b血小板聚集功能测定c血小板gmpl40测定d血小板膜糖蛋白b-a测定e血小板膜糖蛋白ib-测定正确答案:8d；9a；10e；11e 三、

7、a4型题：试题以叙述一个病历为背景,而后根据病情发展提出4-9个相关问题,每问有5个备选答案组成,但只有一个是正确的。 （13题共用题干）一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常 1根据病人表现，可认为病人发生了a右下肢动脉堵塞b右下肢静脉堵塞c右下肢动、静脉都有堵塞d双下肢静脉堵塞e右下肢有炎症2经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆-tg都正常，fg1.8g/l，aptt43s(正常对照45s)，pt9s(正常对照13s)，因子、的促凝活性正常，病人指标异常的是a血小板异常活化b凝血因子异

8、常活化c肝素dat缺乏epc或田缺乏-3经检测，病人plg及pai活性正常，ps含量正常，但其血浆中加入富含正常apc的血浆后，其aptt为49s(正常对照45s)，由此可判断病人血栓形成的原因为apcbpsc纤溶酶原缺陷d纤溶抑制活性增强eapcr现象正确答案:1b；2e；3e （46题共用题干）某患者有15年肝炎史，现已诊断为肝硬化，近来鼻腔、牙龈出血，无继往出血史及家族史。 4实验室检查结果为：pt25s(正常对照13e)，aptt60s(正常对照44s)，tts(正常对照16s)，可被甲苯胺蓝纠正。fg2.58/l。出血的原因为a内源凝血障碍b外源凝血障碍c共同途径凝血障碍d维生素k缺

9、乏e体内抗凝物质过多5该病人体内抗凝物质的为aatb肝素ctfpidapce狼疮样抗凝物质6若病人实验室检查结果为叮258(正常对照13s)，aptt60s(正常对照44s)，tt18s(正常对照16s)，fg2.5g/lplg正常。则出血的原因为a内源凝血障碍b外源凝血障碍c共同途径凝血障碍d维生素k缺乏e纤溶亢进正确答案:4e；5b；6d （79题共用题干）某女性患者3年前诊断为sle，在治疗过程中出现鼻衄、月经过多现象，检查结果为血小板66109/l，aptt90s(正常对照39s)；ptl7s(13s)；与正常入血浆混合后上述两个实验结果不变。tt20s(正常对照17s)；纤维蛋白原定

10、量为2g/l 7病人出血的原因很可能是a血小板减少b纤溶亢进c共同途径凝血障碍d纤维蛋白原缺乏e抗凝物质过多8病人体内游离肝素时间为tt25s，甲苯胺蓝中和后tt24s，其出血原因可排除a肝素类抗凝物质过多b狼疮样抗凝物质过多c因子功能障碍d纤维蛋白原缺乏症e维生素k缺乏症9取该病人的血浆进行lupo和lucor实验，lupo为60s；lucor为50s。该结果可证实病人出血的原因为a狼疮样抗凝物质过多b因子功能障碍c自发性流产d因子缺乏症e凝血酶原缺乏正确答案:7e；8a；9a （1012题共用题干）某患者确诊为急性白血病m3后住院治疗，一次因感冒注射药物后突然出现体表大片淤斑，且肌肉注射部

11、位大片血肿，病人一般状态尚可。 10实验室检查结果为plt55109/l，pt24s(正常对照13s)，aptt87s(正常对照35s)，dd阳性。病人出血的最初原因是a白血病-血小板减少b药物性血小板减少c先天性凝血因子缺陷d病人发生了dice原发性纤溶亢进11医生在给鱼精蛋白控制病情的同时，又给予大量肝素治疗，目的是a给鱼精蛋白的目的是使病人优球蛋白溶解时间延长b给鱼精蛋白的目的是使病人d-二聚体转阴c给鱼精蛋白的目的是防止病人发生原发性纤溶d给肝素的目的是对抗鱼精蛋白的副反应e给肝素的目的是纠正原发病引起的高凝状态12用药3d后，病人的pt为16s(正常对照12s)，aptt85s(正常

12、对照36s)，血小板78109/l。该结果说明a病人骨髓造血功能恢复b病人仍存在内源性凝血障碍c病人病情仍未得到控制d病人病情开始得到控制，但仍应继续观察e病人pt高于正常，有出血危险，应停用肝素正确答案:10d；11e；12d四、b1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （12题共用备选答案） a先天性因子缺陷b先天性因子缺陷c先天性因子缺陷d先天性因子leiden变异e先天性vwf缺陷 1血友病甲2血管性血友病正确答案:1a；2e （34题共用备选答案） a先天

13、性因子缺陷b先天性因子缺陷c先天性因子缺陷d先天性因子leiden变异e先天性vwf缺陷 3apcr4血友病乙正确答案:3d；4b五、x型题：以下每题由一个题干和a、b、c、d、e五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 1血小板黏附功能降低的有 a服用解热镇痛药b口服避孕药c血小板无力症d肾小球肾炎e巨大血小板综合征 正确答案:ace 2所谓维生素依赖性蛋白包括 afbfcfdpcef 正确答案:ade 3反映内皮细胞受损的指标有 avwf降低b血小板降低c内皮素生成降低d束臂实验阳性e6-酮-pgf1降低 正确答

14、案:de 4反映血小板异常活化的指标有 a血小板计数增加bpt4减少c血小板黏附率增加d血块收缩过度egmpl40过度表达 正确答案:ce 5血栓前状态的筛查指标有 aaptt、pt缩短b纤维蛋白原含量增加c血小板计数减低dgmpl40过度表达ed-二聚体阳性 正确答案:abd 6dic时会出现 aaptt延长bfdp降低cdd阳性dplt增高ept延长 正确答案:ace 7显示纤溶亢进的试验有 a血小板b毛细血管脆性试验capttdptefdp 正确答案:ade 8血友病诊断的实验室指标为 astgt及纠正试验结果b黏膜、关节出血c基因诊断d有家族史e因子活性促凝活性测定 正确答案:ace 9含有丝氨酸活性中心的是 abc凝血酶de 正确答案:abcde 10红细胞变形能力差的是 a微血管病b糖尿病c缺铁性贫血时d高脂血症e高血压病 正确答案:bde 11导致红斑狼疮病人出血的原因有 a纤维蛋白原缺乏症b血小板严重减少c凝血酶原缺乏d原发性纤溶亢进e狼疮样抗凝物质过多 正确答案:bde 12血浆黏度增加见于 adicb某些病毒感染c多发性骨髓瘤d肝硬化e真性红细胞增多症 正确答案:cd 13一