密闭式周围静脉输液法

1、基础护理技术电子书 密闭式周围静脉输液法 内容提要： 一、静脉输液的概念 二、静脉输液的目的 三、操作程序 四、注意事项 案例导入： 患者男性，72岁，确诊肺源性心脏病30余年，因呼吸困难伴喘息加重入院，输液过程 中，突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。 请思考： 1. 此患者出现了什么问题？ 2. 可能是什么原因引起的？ 3. 护士针对此情况应如何处理？ 一、静脉输液的概念 静脉输液（intravenous infusion）是将大量的无菌溶液或药物经静脉输入体内的治疗方 法。护士遵医嘱建立静脉通道、监测输液过程，处理输液时发生的各种不良反应，保证静脉输 液治疗的有效安全 二、静脉输液的目的

2、 静脉输液的目的 1. 补充水分、电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 常用于各种原因引起 的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。 2. 增加循环血量，改善微循环，维持血压 常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。 3. 供给营养物质，促进组织修复 常用于慢性消耗性疾病、大手术后、胃肠道吸收障 碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。 4. 输入药物，治疗疾病 常用于感染、中毒、组织水肿及各种经静脉输入药物治疗的 患者。 （二）静脉输液的原理 静脉输液是利用大气压和液体静压的原理，在输液系统内形成压力，当压力高于静脉压时, 即可将溶液或药液输入体内。因此，溶液或药液

3、进入体内应具备三个条件：输液瓶与静脉之间存 在一上的高度差；输液瓶液面与大气压相通（软包装液体除外）；输液管道保持通畅 三、操作程序 （一）护理评估 1患者的病情、年龄、意识、及心肺功能等。 2患者的用药史和目前用药情况，所用药物的治疗作用、特性及不良反应等。 3患者的心理状态、对输液的认识与配合程度。 4患者的穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。 输液时应根据患者的病情、年龄、溶液种类、输液时间、静脉情况、即将进行手术的部位 等情况来选择合适的穿刺部位。常用的输液部位包括： （1）周围浅静脉 上肢浅静脉 常用有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网，其中手背静脉网是成人输液时的首选部位。肘

4、正中静脉、贵要静脉、头静脉可以用来经外周中心静脉置管的穿 朿IJ 部位。 下肢浅静脉 常用有大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网。下肢浅静脉不作为静脉输液时 的首选部位，因下肢静脉有静脉瓣，易形成血栓导致血栓性静脉炎。 （2）头皮静脉 头皮静脉适用于婴幼儿。头皮静脉极为丰富，分支较多，交错成网，表浅宜见，易于固泄, 不受患儿肢体活动限制，便于保暧和护理。主要选择的头皮静脉有额静脉、颗浅静脉、 枕静脉、 耳后静脉，但要注意与动脉鉴别。 （3）中心静脉 中心静脉输液适用于需要长期持续输液或需静脉高营养的患者。临床常选用的有颈外静 脉、锁骨下静脉，将导管从颈外静脉或锁件下静脉插入，远端留垃在右心室上方的上

5、腔静脉内。 由于穿刺置管技术要求较高，特别是锁卄下静脉穿刺有一定难度，临床一般由麻醉师、或有经验 的医生及经过专业培训的护士在严格无菌的条件下完成。 颈外静脉适用于：长期静脉内输入高浓度、刺激性强药物或行静脉高营养输液。需要长 期输液，周用静脉不易穿刺者。周用循环衰竭的危重患者测量中心静脉压。 穿刺部位：穿刺部位在锁It上缘中点与下颌角联线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。 锁秤下静脉适用于：长期不能进食、丢失大量液体、补充大量高营养、高热量及电解质溶 液的患者。各种原因导致大出血，需迅速输入大量液体，纠正血容星不足、提升血压的患者。 较长时间接受化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物）。测定中心静

6、脉压或紧急放垃心内 起搏导管的患者。 穿刺点：胸锁乳突肌外侧缘与锁件上缘形成的夹角平分线上，距顶点0.5-1 cm处为穿刺 点 （二）护理计划 1患者准备：了解输液的目的、方法及注意事项，卧位舒适。 2. 护士准备：着装整洁、洗手，戴口罩。 3. 用物准备： （1）治疗车上层：注射盘内备常规皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、输液贴、输液卡、 输液瓶贴、砂轮、止血带、小垫枕、治疗巾、弯盘、输液执行单、启瓶器，手消毒液。静脉 留置 针输液法另备静脉留宜针一套、封管液（稀释肝素溶液或无菌生理盐水）。 （2）治疗车下层：锐器回收盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。 （3）其他：输液架，必要时备输液泵、夹板、绷带。

7、 4环境准备：室内环境温湿度适宜，安静、整洁，光线适中，适宜操作。 （三）实施（表1和表2） 表1头皮针密闭式周围静脉输液法 操作要 点 操作步骤 说明 1.备药 （1）严格遵医嘱用药 （2）核对药物检査药液质量 （3）填写输液瓶贴倒贴于输液瓶上 （4）开启瓶盖中心或拉开拉环 （5）常规消祷瓶塞 （6）遵医嘱加入所需药物 （7）再次核对 两人核对医瞩 不得使用过期或变质药品 勿覆盖输液瓶原有的标签 消祷范用至铝盖下端瓶颈部 按药物抽吸法.正确抽吸药液 药物准确无误 （8）检査输液器是否完好 （9）打开输液器.去掉输液管针头的针帽后插入 瓶塞至针头根部 （10）再次核对 输液器在有效期内.包装无

8、破 损，无漏气针头型号合适 于不可接触针头部分.防止污 染 2.核对解释 核对患者并解释 操作前査对 3.备输液贴 备好输液贴 1.排气 （1）旋紧头皮针连接处.关闭调节器，将输液瓶 挂于输液架上，展开输液管 （2）一手倒宜茂菲滴管，另一于抬商滴管下输液 管，打开调节器.使输液瓶内的液体流入滴管内， 当茂菲滴管内液面达1/3-2/3满时.反折滴管下输 液管.迅速转正滴管后松开反折处使液体下降至 头皮针与输液管连接处.关闭调节器 （3）确认输液管内无气泡后将输液管放宜妥“1备 用 収出输液器时防止针头脱落 排气时若液体不流，可挤斥茂 菲滴管即可 排尽空气，防止发生空气栓塞 5.选静脉 （1）协助

9、患者取舒适卧位 （2）选择静脉（粗、直、弹性好的静脉） 穿刺部位尽虽避开关节部位和 静脉集处 对长期静脉输液者.应有计划 地更换输液部位.从远心端静脉 逐渐向近心端使用 6.垫枕 在穿刺静脉肢体下放小垫枕与治疗巾 一人一|卩一带，防止交叉感染 7. （1）常规消褂穿刺部位皮肤，待干 （2）在穿刺点上方大于6cm处扎止血带 （3）再次消毒皮肤待干 消祷范隔直径大于5cm-避免 感染 8.再次排气 （1）再次核对患者.药液 （2）取下针帽，再次排气，确认针头及输液管内 无气泡 操作中査对 确保穿刺前输液管内无气泡 9.穿刺固定 （1呱患者握拳，左于绷紧皮肤固定血管.右手 持针柄.针尖斜面向上与皮肤

10、成15。30。角，从 静脉上方或侧方刺入皮下.再沿静脉方向潜行刺 入，见回血后放平针头再进针少许即可 （2）穿刺成功后，固定针柄，迅速松开止血帯， 嘱患者松拳，打开调节器 （3）确认液体滴入通畅，用输液贴固定 穿刺时避免消毒范碉污染 穿刺后针尖斜面必须全部进入 血管内 穿刺点处保持无菌 10.调节滴 速 根据患者病情、年龄及药液性质涮节输液滴速 成人4060 滴/min,丿血20、40 滴/min 年老体弱.婴幼儿、心肺肾功 能不良者速度宜慢：输入商渗液 体.含钾药物、升斥药物.刺激 性强的药物滴速宜慢 脱水严重.休克、利尿剂速度 宜快：输入一般药液、心肺功能 良好者时，滴速可稍快 11.整理

11、记 录 （1收回止血带.小垫枕与治疗山，遮盖穿刺处 肢体 （2）洗手.记录输液卡，挂于输液架上 （3）协助患者取舒适卧位，整理床讯位 （4）放宜信号灯或呼叫器开关于患者可触及处， 交代相关注意事项 （5）整理用物，洗手 操作后査对 记录：滴速.时间、签名 交代患者：不要自己随总调节 滴速，注懣保护穿刺部位，有不 适及时呼叫 12.巡视 （1）每1530nim巡视一次，观察患者有无输液反 应.输液是否通畅、滴速是否合适、输液部位有无 渗漏肿胀.瓶内氽液量等将输液情况记录在巡视 卡上。 （2）持续输液者应及时更换药液：备药，常规消 港瓶塞后，从上一输液瓶中拔出输液管针头插入下 一输液瓶中，确认输液

12、通畅 加压输液时需专人守护 应主动询问患者有无需要 以防空气进入静脉导致空气栓 塞 注意无菌操作.防止污染 13.拔针按 压 （1）核对、解释 （2）固定针柄.轻轻揭去输液贴 （3）关闭调节器，拔出针头，迅速按压穿刺局部 （4）取下输液卡、输液瓶.用物分类处理 （5）协助患者取舒适卧位，整理床敢位，交代注 意事项 （7）清理用物，洗手，记录 在确认患者液体输完、药液滴 尽前及时拔针 同时按乐皮肤.血管进针点. 按压至以不出血为止 按医疗废物处理规定处理 交代患者：勿揉搓或热敷穿刺 局部，穿刺侧肢体勿下垂或剧烈 运动 表2留置针密闭式周围静脉输液法 操作要点 操作步骤 说明 留宜针（套管 针图1

13、3-8）密 闭式周围静脉 输液法 保护血管.避免反复穿刺造成痛 苦 用于长期输液、静脉穿刺困难、 危垂.年老体弱.脱水、大手术后、 化疗.中心静脉压测定等患者。 1-4 同头皮针密闭式周用静脉输液法1-4 3 5.连接留宜针 排气 检査留宜针包装、型号、生产日期.有效期， 取出并确认留置针是否完好 （2）检査无菌透明敷贴包装、打开 （3）将输液器上的针头全部插入留宜针的肝素帽 内，打开输液调节器.排尽留宜针内的空气.关闭 调节器 防止发生空气栓塞 6 消毒 1）常规消毒穿刺部位皮肤，待干 2）在穿刺点上方8-10cm处扎止血帯 3）再次消诉皮肤，待干 消毒范囤大于5cm （8-10cm）, 避

14、免感染 7.穿刺送管 旋转外套管，去掉留置针护针套.绷紧皮肽.持留 宜针针無 针尖斜面向上，与皮肤成15 3（T角进 针.见回血放平穿刺针再进入O.3O5cm,将外套管 沿血管方向全部送入静脉.将针芯后撤，松止血带. 嘱患者松拳.打开调节辭.待液体滴入通畅后拔出 针芯 避免外套管与针芯粘连 动作轻柔，确保外套管在血管 内.并防止针芯损伤血管 将针芯丢入锐器盒 &固定调速 （1）用透明敷贴、输液贴固定 2）调节滴速 注明穿刺日期、时间 同头皮针密闭式周困静脉输液 法 9.拔针封管 1）输液完毕，关闭调节器，拔出输液器针头 （2）常规消滝肝素帽，将抽好封管液的注射器针头 刺入肝素帽内进行封管 常用

15、封管液：稀祥肝素溶液： 10-100U/mL 25m次。无菌生 理盐水:5-10ml/次，每隔6h冲管 一次。也可用一次性留宜针封管 液封管 确保正压封管.边退针边推入封 管液.直至针头完全退岀为止 10.再次输液 1）三査七对.按静脉输液法准备液体并排气 （2）常规消毒肝素帽.将输液器针头插入肝素帕内. 打开调节器.调节滴速 3）记录，整理 严格无菌操作 目前临床也可使用正压无针连接式留置针，相对普通静脉留置针，正压无针连接式留置 针 采用旋接的方法连接输液器，可避免针头穿刺肝素帽产生微粒污染，同时降低护士针刺伤 风险。 （四）护理评价 1输液安全、顺利，未发生液体渗漏及其他不良反应。 2护

16、患沟通有效，患者理解输液的目的，能主动配合护士操作。 3.护士无菌观念强，操作熟练，动作轻巧。 四、注意事项 1.严格执行査对制度和无菌操作原则。 2根据患者的病情、药物性质、用药原则合理女排输液顺序，调整输液速度，注意药物 间配伍禁忌。 3根据恵者病情、疗程和药物性质合理选择静脉。长期输液者应由远心端小静脉向近心端选择血管，不可在同一部位反复穿刺。刺激性大的药物应选择较粗大的静脉，穿刺时应 先确 定针头在静脉内时再加药，防止药物外渗，引起组织坏死。 4. 对昏迷、不易合作的患者，要适当约朿穿刺部位肢体，防止针头拽出造成损伤。 5. 输液过程中需严密观察患者局部和全身反应，根据患者反应或药物的更换等因素及 时调