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文档简介

肺栓塞心电图1. 呼吸困难和胸痛：发生率达 80以上，与心肌梗塞非常类似。2. 咯血：见于慢性肺栓塞患者。3. 晕厥：常常是肺栓塞的征兆。由于栓子的大小、堵塞的部位，堵塞的速度不同，所产生的病理生理学、血流动力学改变千变万化。小到无任何改变，大至全肺无血流，无心输出致患者猝死。心电图变化亦随之表现多样化。病理生理改变与心电图的关系：右室负荷增加肺循环阻力增高，右心室、右心房压力增高、扩张，导致心电图出现右室负荷增加的表现。右心室扩张，使左室相对受压，右心输出量下降，使左心容量负荷下降，使左室心输出量下降，血压下降、休克；冠状动脉灌注压下降，心肌缺血，造成心电图 st-t 改变；右室扩张、压力升高，出现下壁、右室缺血性st-t改变。v1 v3v4 v3v3v4出现的形式 ：急性肺栓塞时 s q t 并不都同时出现，常表现为 s 、sq 、q t 、q 、t 、及 s q t 中的一种或几种表现。avr 完全性或不完全性 rbbb 特点：出现时间晚于 s q t ；临床意义：发生时提示大块肺栓塞，病情严重，可在溶栓后血流动力学参数恢复正常后消失。st 段抬高亦可见到，但抬高的幅度较少超过 0.1mv，多 与 s q t 并存。肺性 p 波较少见，约 2%30%，

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