健康心理学—心理咨询第五章

1、第五节 心理健康和心理不健康 心理正常 心理异常 心理健康心理不健 康 心理问题，严重心理问 题，含部分可疑神经症 含变态人格， 确诊的神经症 ，其他各类精 神障碍 人的心理 一、相关概念的区分 * *“正常”和“异常”：针对有无精神障碍。 * *“健康”和“不健康”: : 讨论正常心理水平的程 度如何。 二、评价心理健康的标准（许又新，1988)1988) * * 体验标准：个人的主观体验和内心世界的状况，如是否 有良好的心情和恰当的自我评价等。 持续的愉快和从容，是一颗接受他人、宽容的心。能 正确认识和评价自己，妥善处理人际关系，有自信心、自 尊心。妄自尊大、好高鹜远或悲观失望甚至逃避现实

2、都不 能算是健康的。 * * 操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察个人心 理活动的效率和社会功能，如工作及学习 效率高低、人际关系是否和谐等。 * * 发展标准：对人的个体心理发展状况进行纵向考察 分析。 三、心理健康的十标准（郭念锋，19861986年） * * 心理活动强度：个体对精神刺激的抵抗能力。 * * 心理活动耐受力：长期经受精神刺激的能力。 * * 周期节律性：一个人心理活动的固有节律常处在紊乱状 态，他的心理健康水平下就下降了。 * * 意识水平: : 如果一个人思想经常开小差，就要警惕心理 健康问题了。 * * 暗示性: :易受暗示的人，情绪不稳定，心理可能是不健 康的。

3、 * * 康复能力：受创伤后, ,康复水平高的人恢复得较快。 * * 心理自控力：对情绪、思维和行为的自控程度与心理健康 水平密切相关。 * * 自信心：盲目自信易掉以轻心而导致失败，产生失落或抑 郁情绪；盲目不自信因害怕失败而产生焦虑情绪。 * * 社会交住：对人十分冷漠或一见如故都可能是不健康状态. . * * 环境适应能力: : 四、健康心理和不健康心理的界定 目前尚无量化水平较理想的方法或工具。 如能综合使用目前的常用量表，如SCL-90(SCL-90(症 状自评量表）、SASSAS（焦虑自评量表）、SDSSDS（抑 郁自评量表）、MMPIMMPI等，可大致满足临床的要 求。 焦虑自评

4、量表 抑郁自评量 表 五、部分神经症仍为心理咨询对象的原因 * * 咨询心理学没对心理不健康进行确切界定 * * 咨询时没有鉴别求助者是否属于心理咨询对象 * * 神经症患者倾向去找精神病院外的心理咨询工作 者 第七节 心理不健康的分类 心理正常 心理异常 心理健康心理不健 康 心理问题，严重心理问 题，含部分可疑神经症 含变态人格， 确诊的神经症 ，其他各类精 神障碍 人的心理 一、心理问题 * * 因生活、工作压力等产生内心冲突，有不良情绪（如厌 烦、后悔、懊丧、自责等）。 * * 不良情绪反应不间断持续满一月或两月仍不能自行化解。 * * 不良情绪反应在理智控制下，基本维持正常生活、学习

5、。 * * 不良情绪激发因素局限于最初事件。 一般心理问题案例 某女，3232岁，已婚，大学教师。看到新来的年轻教师都 是研究生，自己怕落伍，经过一番努力，考取了在本校脱产 学习的硕士研究生。当时觉得脱产学习可以专心学习，但自 己有一个8 8岁的女儿，在家不能不管，还要做家务，学习效 率并不高。现在要撰写论文，匆忙之中先了一个课题，导师 和自己都不满意，但又选不出更好的题目，只得硬着头皮做 下去，结果是越做越困难。后悔当时读“在职研究生”就好 了，想想还有一年就要毕业了，感到压力很大，最近一个月 来焦虑不安、睡眠不好。 一般心理问题特点 * * 近期发生的 * * 内容尚未泛化 * * 反应强

6、度不太强烈的情绪问题 * * 能找到相应的原因 * * 思维合乎逻辑 * * 人格无明显异常 * * 社会功能轻度受影响 二、严重心理问题 * * 较大的现实刺激使求助者体验着痛苦情绪( (如悔恨、冤 屈、失落等) )。 * * 痛苦情绪持续两月以上、半年以下。 * * 单纯依靠“自然发展”或“非专业性的干预”难以解 脱，对生活、工作和社交有一定影响。 * * 反应泛化：与最初刺激相类似、相关联的刺激也可引 起此类痛苦。 严重心理问题是由相对强烈的现实因素 激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、 内容充分泛化的心理不健康状态。 * * 严重心理问题的心理冲突为常形的心理冲突，与 现实处境相联系

7、，有明显的道德性质。 * * 神经症的心理冲突与现实处境没有联系，涉及的 是鸡毛蒜皮的事情。 严重心理问题与神经症的区别 三、神经症性的心理问题（可疑神经症） 已接近神经衰弱或神经症，或者本身就 是神经衰弱或神经症的早期。有时将严重心 理问题伴有严重人格缺陷者列入此类。 第八节 压力与健康 第一单元 压力的心理学涵义 一、压力的定义 从心理学角度，压力是压力源和压力反 应共同构成的一种认知和行为体验过程。 二、压力源的种类 （一）按压力性质： * * 生物性压力源: :躯体疾病、性剥夺、睡眠剥夺等。 * * 精神性压力源: :错误认知、不良经验、道德冲突等。 * * 社会环境性压力源: :失恋

8、、离婚、战争、被监禁等。 （二）按压力强度 * * 单一生活压力：入学考试、恋爱、就业、失业等 * * 叠加性压力： 同时性叠加压力：同一时间里，若干压力事件发生（四 面楚歌） 继时性叠加压力：两个以上压力事件相继发生（祸不单 行） * * 破坏性压力：地震、被绑架、被强暴等（飞来横祸） 三、压力的内省体验 体验到的压力实际上是内心冲突：双趋 冲突、趋避冲突、双避冲突、双重趋避冲 突。 四、压力源的测评 面临并体验到的压力，到底对心理健康 有多大影响? ? ( (一) ) 社会再适应量表 美国精神病学家 HolmesHolmes编制，列出了 4343种生活危机事件（压力源）及对应LCULCU

9、（生活变化单位）评分数值。 霍尔姆斯等发现在一年内： * * 得分150 LCU150 LCU，来年基本健康 * * 得分150150300 LCU300 LCU，来年有50%50%可能患病 * * 得分300 LCU300 LCU以上，来年有70%70%可能患病 ( (二) ) 日常生活小困扰量表（坎纳） 日常生活小困扰（家庭支出、工作、职 业、身心健康、时间的分配、生活环境等）量表得 分愈高压力愈大。 研究表明：日常积累的小困扰比主要生活事件 更影响健康。 ( (三) ) 知觉压力量表 知觉压力是对“超个人能力事件”的体验，如 小学生必须经常完成超限的课后作业等。测评知觉 压力可确定超越自己能力的事情有哪些。 此量表优点：早期预测健康问题更有效。 五、压力的适应 1 1、CannonCannon的观点 面对外界压力时，自主神经系统发生一系列变 化：心跳、呼吸加快，血压增高，汗液迅速分泌等。 2 2、塞利的观点 压力适应分三阶段（一般性适应症候 群）： * * 警觉阶段：交感神经兴奋状态，呼吸、心跳加速等 * * 搏斗阶段：生理、生化指标恢复正常，生理和心理资源 被大量消耗，变得敏感、脆弱，易激惹。 * * 衰竭阶段：能量几乎耗尽，无法继续抵抗压力。 六、压力源到临