医学影像诊断中枢神经系统医学影像学

1、矢状缝 人字缝 冠状缝 额窦 颅骨正位片 额骨 顶骨 枕骨 人字缝 蝶鞍乳突 气房 冠状缝 血管压迹 颅骨侧位片 眼动脉 大脑前 动脉 大脑中 动脉 颈内 脉脉 后交通动脉 脉络丛前动脉 大脑前 动脉大脑中 动脉 颈内 脉脉 椎动脉 小脑下后动脉 基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 小脑下前动脉 请指出主要脑 动脉名称？ 蝶窦 外耳道 小脑半球 延髓 颧骨 颞叶 垂体窝 四脑室 枕骨 桥小脑角池 鞍背 前床突 环池 脚间池 四叠体池 鞍上池 侧颞池 前纵裂池 侧裂池 侧脑室前角 侧脑室 三角区 尾状核头部 胼胝体膝部 内囊后肢 丘脑 内囊前肢 豆状核 尾状核体部侧脑室体部 额叶 枕叶 脉络丛 额

2、叶 顶叶 放射冠 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 1.颅底层面：从前 向后包括额窦与 筛窦、眼眶、蝶 鞍、中颅窝、枕 大孔与后颅窝等 颅底结构。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 2.蝶鞍层面：此层 面前可见额叶底 部、眼眶顶壁， 向后可见垂体窝、 岩锥，并可见中 颅窝和后颅窝的 脑组织。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 3.鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 4.三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，

3、呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 5三脑室后部层面： 可见三脑室后部及其 后方的松果体，此层 面是观察三脑室与松 果体区病变的重要层 面。三脑室前部可见 两侧的侧脑室前角。 6基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 7侧脑室体部层面： 可见双侧侧脑室体 部，脑皮质、髓质 和大脑纵裂，脑皮 质包绕的髓质区称 为半卵圆中心。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 8脑室上层面：可 见双侧额、

4、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 矢状面也是头颅MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。 中枢神经系统的中枢神经系统的MR影像解剖影像解剖 头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示， 在垂体层面中线区 由上向下可见大脑 镰、胼胝体、两侧 侧脑室、视交叉、 垂体柄和垂体，下 为蝶窦和后鼻孔。 丘脑外侧可见内囊 和豆状核等。 脊髓的脊髓的MR影像解剖影像解剖 脊髓的MRI常用矢状面 和横断面

5、显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于T12或L1 水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。周围可 见在T1WI呈低信号、在 T2WI中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰。但在 MRI上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构。 脊髓的脊髓的MR影像解剖影像解剖 横断面上则可于 椎间孔层面显示 向两侧走行的神 经根，神经根的 信号强度较低， 在周围高信号的 脂肪组织衬托下 显示十分清楚。 基本病变表现 高密度病灶 右基底节区血肿钙化灶 基本病变表现 低密度病灶脑梗死混合密度病灶脑挫裂伤 基本病变表现 均匀强化脑膜瘤环形强化脓肿 基本病变表现 不均匀强化胶质瘤

6、 基本病变表现 占位效应右侧侧脑室受 压变形/移位,中线结构左移 基本病变表现 脑萎缩 脑积水 基本病变表现 左额顶骨粉碎性骨折 听神经瘤引起内听道扩大 基本病变表现 右侧基底节区肿块长T1长T2 基本病变表现 蛛网膜囊肿,长T1长T2信号 基本病变表现 水肿,长T1长T2信号血肿,短T2信号 基本病变表现 脑梗死, 长T2高信号,DWI呈明显高信号 左颞叶1级 星形细胞瘤 T2WIT1WI T1WI T1WI 右额叶1级 星形细胞瘤 右侧小脑星形 细胞瘤3级 T1WI-C+ T1WI-C+ 右侧额叶少 枝胶质瘤 条状钙化 钙化显示CT 优于MRI MRI钙化 显示不清 脑梗死的低密度灶呈楔形

7、， 边界清晰，与动脉供血区相 一致，有脑回状强化 脑脓肿壁较光滑，厚薄 均匀，一般无壁结节 n成血管细胞瘤好发于小脑半球， 壁结节小，明显强化，囊壁无强化。 明显强化 壁结节 增强后肿块 明显强化 等密度 肿块 等密度 肿块 颅骨内 外肿块 增强CT 增强MRI 平扫CT 不典型囊实 性脑膜瘤 右侧桥小脑 角区脑膜瘤 束腰征 左侧骨性内 听道扩大 增强MRI示左侧 管内段 听神经瘤 双侧听神经瘤 鞍区囊性肿块 伴蛋壳样钙化 脑转移瘤 增强MRI 右侧额叶 脑挫伤 双侧额叶 脑挫裂伤 双侧额叶 脑挫裂伤 硬膜外血肿 右侧急性硬 膜下血肿 双侧慢性硬膜下 血肿增强CT表现 右侧慢性硬膜下 血肿CT

8、表现 右侧慢性硬膜下 血肿MRI表现 蛛网膜下腔出血 急性脑出血 左侧基底节 区血肿残腔 脑出血吸 收期改变 中脑恶急性脑出血 T1WI及T2WI均呈 高信号 动脉致密征 岛带征 缺血性脑梗死 出血性脑梗死 腔隙性脑梗死 缺血性脑梗死 MRA示左侧大脑中 动脉分支明显减少 右侧基底节区脑 梗死CT表现 大脑前动脉 合并出血 CTA DSA 鞍上动脉瘤 大脑前动 脉动脉瘤 右侧大脑中动 脉巨大动脉瘤 部分血栓形 成动脉瘤 右侧大脑中动脉 区动静脉畸形 CTA 结核性脑膜炎 结核性脑膜 炎及结核球 脑脓肿 多发性硬化 胼胝体缺如 胼胝体发育不全 正常胼胝体 Chiari畸形 Chiari畸形伴脊 髓空洞症术后 神经鞘瘤 室管膜瘤位 脊髓空洞症 外伤性脊髓损伤 （三个不同病例） 脊膜膨出 Chiari畸形合并 脊髓空洞症 颈段脊髓 血管畸形 胸段脊髓血 管畸形CTA 硬膜外血肿 右侧慢性硬膜下 血肿CT表现 右侧慢性硬膜下 血肿