手术室护理人员管理对策

1、手术室护理人员管理对策摘要：目的：分析影响医院手术室护理人员标准预防认知行为的因 素，提出针对性管理措施，以保证医疗安全。方法：对手术室40名 护理人员进行标准预防认知现状调查，分析影响因素。结果：职称、 工龄和学历不同，标准预防认知得分方面存在显著差异（PV0.0 5）。护士、工龄15年、中专学历者，标准预防认知V3分占比 最高；对培训、正确配备安全注射用品、防护认识重视程度不同者， 在执行标准得分上差异显著（PV0.05），认为培训可有可无、 偶尔正确配备安全注射用品、偶尔防护者的得分较低。结论：手术室 护理人员标准预防认知及行为与工龄、学历、职称、重视程度密切相 关，医院管理者应加大培训

2、力度，提高护理人员的认知和重视程度， 完善监管制度，保证医疗安全。关键词：手术室；标准预防认知；影响因素；管理对策标准预防最早由美国疾病控制中心提出，之后在全美及全世界实 施。其指出患者的分泌物、排泄物、体液、血液，无论是否接触非完 整性的黏膜与皮肤，或是否有明显血迹污染，均有传染性，应及时隔 离，并主张医护人员充分使用防护工具，严格进行隔离、消毒，减少 危险行为，最大限度地保护患者及医护人员的安全1。我国的医 院感染有逐渐增多趋势，因消毒不严格所导致的院内感染多达500 万人次，成为医院管理的重点。手术室作为感染的高危场所，对护理 人员的安全防护意识及执行力度要求较高2。本文在分析手术室 护

3、士标准预防认知行为影响因素的基础上提出相关建议。1资料与方法1.1一般资料。将2 0 17年11月医院手术室的4 0名护理 人员为研究对象，男2名，女3 8名；年龄2 35 1岁；中专8名， 大专2 0名，本科及以上12名；畐I主任护师1名，主管护师3名， 护师15名，护士2 1名；工作时间16年10名，1115年 6名，610年10名，15年14名。1. 2方法。1. 2. 1 一般资料调查。内容包括护理人员的工龄、职称、学历和年龄等。 1.2.2标准预防认知调查。使用刘婷2等研究者的标准预 防调查问卷展开调查，共5项问题，包括“标准预防是保护患者并 保护医务人员”“标准预防能预防血源性疾病

4、和非血源性疾 病”“标准预防隔离措施包括微粒隔离、空气隔离、隔离”“所有患 者血液、分泌物、排泄物均有传染性”“患者所处的环境必须消毒， 医务人员进入前需戴防护用具”，答案分为“不知道”和“知道”。“知道”1分，“不知道”0分，满分5分。3分为合格，V3分 为不合格。记录不同工龄、职称、学历的护理人员标准预防认知得分 V3分率和3分率。1.2. 3标准预防执行情况调查。共15项, 分别为“即使戴手套接触患者也会洗手”“护理或诊疗每位患者前 洗手”“接触患者体液、血液、排泄物等后进行手消毒”“洗手后用 工作服或共用毛巾擦干” “接触患者湿性活体物前佩戴手套”“接 触患者清洁部位和污染部位之间更换

5、手套”“接触尚未明确诊断的 患者前配戴口罩、手套” “可能有体液、血液等物质泼溅时穿隔离 衣”“穿工作服到卫生间、餐厅以及外出购物” “重复使用注射器前 更换针头和针帽” “用手拔除用过的注射器针头”“皮肤被刺伤后 立刻挤出血液再彻底消毒”“积极参与标准预防相关培训”“自行 巩固标准预防技巧和知识”“督促他人参与标准预防工作及培训”。 分为培训、正确配备安全注射用品和防护3个维度， 均以100分为 满分，分值越高表明执行力越强。调查不同重视程度的护理人员执行 标准实际得分，其中培训重视程度分为“非常有必要” “有必 要”“可有可无”；正确配备安全注射用品分为“每次”“多数时 候”“偶尔”；防护

6、分为“每次”“多数时候”“偶尔”；重视程度 由护理人员自己填写，由上一级护理人员核实，记录不同重视程度下 护理人员执行标准预防3个维度得分情况。1.3统计学方法。数据 经统计学软件SPSS18. 0处理，计量资料用（ x 士 s ）表示， 计数资料用“”表示，经t/ x2检验，P0.05表示差异有 统计学意义。2结果2.1护士标准预防认知得分情况比较。职称、工龄和学历不同， 护理人员的标准预防认知得分存在显著差异（PV0.05）。见表1。2.2护士执行标准实际得分比较。在培训、正确配备安全注射 用品、防护方面差异显著（PV0.05）。见表3。3讨论执行标准预防能有效预防医护人员职业暴露。相关研

7、究发现，执 行手卫生后，手术室护理人员的手部携带细菌量较操作时降低能6 5%8 4%，多数洗手后能大量减少手部细菌，用肥皂洗手1次， 手部存活菌约为2 9cfu/cm2, 洗手2次则降至6cfu/c m23。操作中戴手套，能减少手与血液的直接接触。钢针刺破 一层乳胶手套后，手接触的血量较未戴手套可减少5 0%以上 4 目前，手术室护理人员执行标准预防的情况并不理想， 我国正确执行 手卫生的护理人员仅占23.25%5 。了解影响手术室护士标 准预防认知和执行的因素，将有利于提高标准预防执行力。不同职称、 工龄、学历的手术室护理人员，标准预防认知得分V3分者存在显著 差异（PV0.05），其中以护

8、士、工龄15年，中专学历者占 比最高。对培训、正确配备安全注射用品和防护的重视程度，得分存 在差异显著（PV0.05），认为培训可有可无、偶尔正确配备安 全注射用品、偶尔防护者得分较低，提示护理人员的学历、工龄、职 称、对标准预防及培训的重视程度影响其认知和执行程度。这里，结 合其他研究者的成果及经验，提出改进措施。提高重视程度。提高 领导对手术室标准预防的重视程度，要求手术室负责人、护理部、医 院感染委员会定期向上级汇报标准预防实施情况。加强手术室与医院 感染科合作，提高手术室人员参与标准预防自觉性。加大培训力度。 多途径进行手术室感染的宣传，结合手术室情况组织学习，加强模拟 训练，提高护理

9、人员自我保护意识及患者保护意识；改变惯性思维， 规范操作程序，对质量问题进行持续改进，明确分工，将责任落实到 人6。完善监管机制。对每个环节进行感染风险排查，根据手 术室特点建立监督小组（护士长、感染监控人员、麻醉科主任、清洁 工等）,负责预防措施落实情况的查看。综上，手术室护士标准预防 认知及行为与工龄、学历、职称、重视程度相关，应加大培训力度， 弥补工龄、学历不足带来的知识欠缺，加强重视和监管，切实落实标 准预防工作。参考文献1伏迎春，黄敏捷，赵亚茹，等.标准预防在手术室预防感 染措施中的应用J.中国继续医学教育，2017,9（15）:5 7 - 5 9.2 刘婷.某市级医院手术室护士标准预防行为的依从性与影 响因素分析J .中国实用医药，2 0 1 6, 1 1 ( 2 1 ): 2 8 3- 2 8 4.3 陈金华，罗慧萍，杨盛英，等.手术室护士标准预防认知 与执行能力分析J 岭南急诊医学杂志，2016, 2 1 ( 6 ) 637-638.4 蒋霞，李爱军，周凤，等.降低手术室护士针刺伤的品管圈实践活动效果J .中国卫生产业，2 0 1 5,3 2 (8): 1 05 1 0 6 .5 赵婷，商临萍.失效模式和