药物与免疫课件

1、药物与免疫1 药药 物物 与与 免免 疫疫 陈陈 思思 E-mail： 药物与免疫2 可以增强免疫力的药物可以增强免疫力的药物 n西药西药 n免疫增强剂：化学制剂和微生物制剂免疫增强剂：化学制剂和微生物制剂 n免疫抑制剂：糖皮质激素等免疫抑制剂：糖皮质激素等 n中药：中药：传统中药与针灸、按摩、拔罐的结合传统中药与针灸、按摩、拔罐的结合 n清热清热 n补益补益 n抗过敏抗过敏 药物与免疫3 可以抑制免疫力的药物可以抑制免疫力的药物 n糖皮质激素糖皮质激素 n微生物代谢产物微生物代谢产物 n抗代谢物抗代谢物 n多克隆多克隆/单克隆抗体单克隆抗体 n烷化剂烷化剂 药物与免疫4 掌握正确用药的方法掌

2、握正确用药的方法 n选择副作用小的药物，尽量避免药源性反应选择副作用小的药物，尽量避免药源性反应 n注意用药时间注意用药时间 n用药种类要简化用药种类要简化 n熟悉药物的副作用熟悉药物的副作用 n不要盲目求新、求贵不要盲目求新、求贵 n用药剂量不要过大用药剂量不要过大 药物与免疫5 药物的副作用药物的副作用 n与药效无关的副作用：常见消化和泌尿系统的损伤与药效无关的副作用：常见消化和泌尿系统的损伤 n过敏反应：皮肤过敏、过敏性休克过敏反应：皮肤过敏、过敏性休克 n药物继发感染药物继发感染 n毒性反应：链霉素致听力障碍，氯霉素致造血功能障碍毒性反应：链霉素致听力障碍，氯霉素致造血功能障碍 n致畸

3、作用：孕妇用药需慎重致畸作用：孕妇用药需慎重 药物与免疫6 抗生素的前世今生抗生素的前世今生 定义：定义：是由是由微生物微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动 植物在植物在生活过程生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类 次级次级代谢产物代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质化学物质。 亚历山大亚历山大弗莱明弗莱明 霍华德霍华德.弗罗里弗罗里 钱恩钱恩 英国细菌学家英国细菌学家 英国病理学家英国病理学家 德国化学家德国化学家 药物与免疫7 抗生素的前世今生抗生素的前世今生

4、n1928年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的年，弗莱明爵士发现了能杀死致命的细菌的青霉菌青霉菌。青霉素治愈。青霉素治愈 了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。了梅毒和淋病，而且在当时没有任何明显的副作用。 n1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素链霉素，它有效治愈了另，它有效治愈了另 一种可怕的传染病：结核。一种可怕的传染病：结核。 n1947年出现年出现氯霉素氯霉素，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。，它主要针对痢疾、炭疽病菌，治疗轻度感染。 n1948年年四环素四环素出现，这是最早的广谱抗生素。在当时看来，它能够在出现，这是最早

5、的广谱抗生素。在当时看来，它能够在 还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。还未确诊的情况下有效地使用。今天四环素基本上只被用于家畜饲养。 n1956年礼来公司发明了年礼来公司发明了万古霉素万古霉素被称为抗生素的最后武器。因为它对被称为抗生素的最后武器。因为它对 G+细菌细胞壁、细胞膜和细菌细胞壁、细胞膜和RNA有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其有三重杀菌机制，不易诱导细菌对其 产生耐药。产生耐药。 n1980年代年代喹诺酮类喹诺酮类药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色药物出现。和其他抗菌药不同，它们破坏细菌染色 体，不受基因交换耐药性的影响。体，不受基因交换耐药性

6、的影响。1992年，这类药物中的一个变体因年，这类药物中的一个变体因 为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。为造成肝肾功能紊乱被美国取缔，但在发展中国家仍有使用。 药物与免疫8 抗生素的分类抗生素的分类 n-内酰胺类：内酰胺类： n青霉素类：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青青霉素类：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青 霉素霉素V钾等。钾等。 n头孢菌素类：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢哌酮钠、头孢菌素类：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢哌酮钠、 头孢他啶、头孢

7、曲松钠等。头孢他啶、头孢曲松钠等。 n氨基糖甙类：氨基糖甙类：常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素、常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、新霉素、 大观霉素、小诺霉素等。大观霉素、小诺霉素等。 n四环素类：四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。 n大环内酯类：大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、 克拉霉素、吉他霉素等。克拉霉素、吉他霉素等。 n氯霉素类：氯霉素类：氯霉素。氯霉素。 n林可霉素类：林

8、可霉素类：林可霉素、克林霉素。林可霉素、克林霉素。 n其他其他主要抗细菌的抗生素：去甲万古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。主要抗细菌的抗生素：去甲万古霉素、磷霉素、卷曲霉素、利福平等。 n抗真菌抗生素：抗真菌抗生素：两性霉素两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克念菌素等。、灰黄霉素、制霉菌素、克念菌素等。 n抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素：丝裂霉素、阿霉素等。丝裂霉素、阿霉素等。 n有有免疫抑制免疫抑制作用的抗生素：环孢素。作用的抗生素：环孢素。 药物与免疫9 抗生素的分类抗生素的分类 药物与免疫10 超级细菌超级细菌 药物与免疫11 抗生素的前世今生抗生素的前世今生 药物与免疫12 增强免疫力的中

9、药增强免疫力的中药 n人参人参 n阿胶阿胶 n黄芪黄芪 n地黄地黄 n枸杞子枸杞子 n冬虫夏草冬虫夏草 n丹参丹参 药物与免疫13 人人 参参 n调节中枢神经系统调节中枢神经系统 n促进大脑对能量物质的利用促进大脑对能量物质的利用 n改善心脏功能改善心脏功能 n降血糖作用降血糖作用 n增强机体的免疫功能增强机体的免疫功能 n提高对有害刺激的抵御能力提高对有害刺激的抵御能力 n抗肿瘤作用抗肿瘤作用 n抗氧化作用抗氧化作用 药物与免疫14 阿阿 胶胶 n由驴皮经漂泡去毛后熬制而成的胶质块由驴皮经漂泡去毛后熬制而成的胶质块 n主要功能：主要功能：滋阴补血、益气补虚。腰腹疼痛、四肢酸痛、妇女各种出滋阴

10、补血、益气补虚。腰腹疼痛、四肢酸痛、妇女各种出 血、安胎血、安胎 阿胶的经典阿胶的经典食用方法（固元膏）食用方法（固元膏）： 原料：原料：阿胶阿胶125克、黑芝麻半斤、核桃仁半克、黑芝麻半斤、核桃仁半 斤、红枣斤、红枣375克、冰糖克、冰糖150克、黄酒克、黄酒500克克 方法：方法： 1、配齐所有材料，所有材料全部用加工机、配齐所有材料，所有材料全部用加工机 打成粉，装在一个盆里；打成粉，装在一个盆里； 2、加入黄酒将全部粉搅拌均匀；、加入黄酒将全部粉搅拌均匀； 3、装在容器里盖上盖子，上蒸锅，先大火、装在容器里盖上盖子，上蒸锅，先大火 蒸蒸15分钟，然后转小火一个半小时。分钟，然后转小火一

11、个半小时。 4、晾凉后装入干净的瓶子，入冰箱保存。、晾凉后装入干净的瓶子，入冰箱保存。 药物与免疫15 黄黄 芪芪 n补气圣药补气圣药 n增加巨噬细胞的吞噬功能增加巨噬细胞的吞噬功能 n促进抗体的产生促进抗体的产生 n增强病人食欲、改善肝功能增强病人食欲、改善肝功能 食用方法：食用方法：每天用黄芪每天用黄芪30克左右，水煎后服用克左右，水煎后服用 黄芪炖鸡汤黄芪炖鸡汤 药物与免疫16 地地 黄黄 n生地和熟地：生地为鲜品的干燥品；熟地为生地的蒸制品。生地和熟地：生地为鲜品的干燥品；熟地为生地的蒸制品。 生地性寒生地性寒，功能为，功能为凉血清热、滋阴补肾凉血清热、滋阴补肾。生地制成。生地制成熟地

12、熟地后，后， 药性由寒变药性由寒变微温微温，其功能也发生变化，成为，其功能也发生变化，成为补血药补血药。 n常见药：常见药：六味地黄丸六味地黄丸 成份：成份：熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为 蜂蜜蜂蜜 主治：主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸 潮热，盗汗遗精。潮热，盗汗遗精。 药物与免疫17 枸枸 杞杞 子子 n常见功效：常见功效：补肾益精，养肝明目，补血安神，生补肾益精，养肝明目，补血安神，生 津止渴，润肺止咳等津止渴，润肺止咳等 n其余作用：其余作用：抗脂肪肝

13、、促进造血、降血糖、降血抗脂肪肝、促进造血、降血糖、降血 压压 n食用方法：食用方法：直接嚼食（不超过直接嚼食（不超过 20 克）、泡水、煲克）、泡水、煲 汤或煮粥汤或煮粥 药物与免疫18 冬虫夏草冬虫夏草 n由肉座菌目麦角菌科虫草属的由肉座菌目麦角菌科虫草属的冬虫夏草菌冬虫夏草菌寄生于高山草甸寄生于高山草甸 土中的土中的蝠蛾幼虫蝠蛾幼虫，使幼虫僵化，在适宜条件下，夏季由僵，使幼虫僵化，在适宜条件下，夏季由僵 虫头端抽生出长棒状的子座而形成（即冬虫夏草菌的子实虫头端抽生出长棒状的子座而形成（即冬虫夏草菌的子实 体与僵虫菌核（幼虫尸体）构成的复合体）。体与僵虫菌核（幼虫尸体）构成的复合体）。 n

14、功能：功能：调节免疫系统功能、直接抗肿瘤作用、提高细胞能调节免疫系统功能、直接抗肿瘤作用、提高细胞能 量、抗疲劳量、抗疲劳 、调节心脏功能等、调节心脏功能等 n食用方法：食用方法：煮水当茶喝、跟肉类产品炖着吃，使用研磨机煮水当茶喝、跟肉类产品炖着吃，使用研磨机 将冬虫夏草磨成粉，装进胶囊盒中随身携带，每日定时服将冬虫夏草磨成粉，装进胶囊盒中随身携带，每日定时服 用。用。 药物与免疫19 丹丹 参参 n心血管系统的作用：强心加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心心血管系统的作用：强心加强心肌收缩力、改善心脏功能，不增加心 肌耗氧量；扩张冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加；肌耗氧量；扩张

15、冠脉，增加心肌血流量；扩张外周血管，血流增加； 脑血流量下降；抗血栓形成脑血流量下降；抗血栓形成 提高纤溶酶活性；延长出、凝血时间；提高纤溶酶活性；延长出、凝血时间； 抑制血小板聚集；改善血液流变学特性；改善微循环抑制血小板聚集；改善血液流变学特性；改善微循环 n促进组织的修复与再生作用促进组织的修复与再生作用 n保肝，改善肝微循环保肝，改善肝微循环 常见药：常见药：复方丹参丸复方丹参丸 用于心脉瘀阻、气血凝滞所致的冠心病、心绞痛之胸闷、心悸、心痛、用于心脉瘀阻、气血凝滞所致的冠心病、心绞痛之胸闷、心悸、心痛、 气短、面色苍白、四肢厥冷、唇舌青紫黯红等气短、面色苍白、四肢厥冷、唇舌青紫黯红等

16、药物与免疫20 化学制剂化学制剂 n左旋咪唑：左旋咪唑：原是驱虫药，能刺激吞噬细胞的吞噬原是驱虫药，能刺激吞噬细胞的吞噬 功能、促进功能、促进T细胞产生细胞因子、增强细胞产生细胞因子、增强NK细胞的细胞的 活性。活性。 n西咪替丁：西咪替丁：抗组胺药，可增强机体的免疫功能。抗组胺药，可增强机体的免疫功能。 n异丙肌苷（异丙肌苷（ISO）：）：抗病毒药，人工合成的免疫抗病毒药，人工合成的免疫 调节剂，促进调节剂，促进T细胞增殖、活化。细胞增殖、活化。 药物与免疫21 生物制剂生物制剂 n卡介苗：卡介苗：结核杆菌减毒活性疫苗，可活化巨噬细结核杆菌减毒活性疫苗，可活化巨噬细 胞、促进细胞因子的产生、

17、增强胞、促进细胞因子的产生、增强NK细胞的杀伤活细胞的杀伤活 性。可用于多种肿瘤的免疫治疗。性。可用于多种肿瘤的免疫治疗。 n短小棒状杆菌：短小棒状杆菌：非特异性刺激机体免疫功能，活非特异性刺激机体免疫功能，活 化巨噬细胞、促进细胞因子的产生。化巨噬细胞、促进细胞因子的产生。 n微生物提取物微生物提取物：某些食用菌（香菇、灵芝等）的：某些食用菌（香菇、灵芝等）的 多糖成分。多糖成分。 药物与免疫22 按按 摩摩 n中式按摩：中式按摩：以中医理论为基础的保健按以中医理论为基础的保健按 摩。以摩。以经络穴位经络穴位按摩为主，其手法渗透按摩为主，其手法渗透 力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节力强，可

18、以放松肌肉、解除疲劳、调节 人体机能，具有提高人体免疫能力、疏人体机能，具有提高人体免疫能力、疏 通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。 n泰式按摩：泰式按摩：利用手指、利用手指、 手臂、膝部和双手臂、膝部和双 腿等按摩对方腿等按摩对方穴位穴位，又在，又在肌肉和关节肌肉和关节上上 按压和伸展，令身体、精神和心灵回复按压和伸展，令身体、精神和心灵回复 平衡，促进血液循环、呼吸系统、神经平衡，促进血液循环、呼吸系统、神经 系统、消化系统运作正常和肌肉皮肤新系统、消化系统运作正常和肌肉皮肤新 陈代谢。陈代谢。 药物与免疫23 按按 摩摩 n淋巴排毒按摩：淋巴排毒按摩：沿

19、着沿着淋巴流向淋巴流向推擦，并推擦，并 以拇指指腹或其余四指并拢在淋巴系的以拇指指腹或其余四指并拢在淋巴系的 每个位置上反复推擦约每个位置上反复推擦约1分钟。按摩目分钟。按摩目 的在于加强淋巴循环。的在于加强淋巴循环。 n热石按摩：热石按摩：用于热石疗法的按摩热石，用于热石疗法的按摩热石， 经过特殊加热后，放置在人体的皮肤或经过特殊加热后，放置在人体的皮肤或 经络上，因为热石具有大地的能量，作经络上，因为热石具有大地的能量，作 用于身体局部和整体系统，通过深层的用于身体局部和整体系统，通过深层的 热传导热传导方式把热力源源不断地输入体内，方式把热力源源不断地输入体内， 再经由反射穴点的传导，对机体具有激再经由反射穴点的传导，对机体具有激 发调节功能。发调节功能。 药物与免疫24 拔拔 罐罐 n西医机制西医机制：（1）拔罐时罐内产生负压，红细胞破裂，表）拔罐时罐内产生负压，红细胞破裂，表 面淤血，出现自体溶血现象，随即产生组胺或类组胺类得面淤血，出现自体溶血现象，随即产生组胺或类组胺类得 物质，随体液周流全身，刺激各个器官；物质，随体液周流全身，刺激各个器官； （2）拔罐负压的刺激，能使局部血管扩张，）拔罐负压的刺激，能使局部血管扩张， 加强新陈代谢；加强新陈代谢； （3）加速血液及淋巴液循环，促进胃肠蠕动，）加速血液及淋巴液循环，促进胃肠