医用臭氧方汉文1

1、 2 医用臭氧自体血疗法简介医用臭氧自体血疗法简介 5 基本方法 1 概述 3 临床适应症 2 作用机理及药理 84 临床禁忌症 7 注意事项 6 需配备的设备、耗 材和人员 医用臭氧自血疗法 临床应用 3 一、概述一、概述 臭氧作为一种新兴的治疗手段在欧美等发达国家已经引起越来越多臭氧作为一种新兴的治疗手段在欧美等发达国家已经引起越来越多 临床医生的重视，临床医生的重视，9090年代以来已开始在临床广泛应用，并取得了令人瞩年代以来已开始在临床广泛应用，并取得了令人瞩 目的临床成就。在德国、西班牙的医生们采用臭氧自血回输疗法治疗急目的临床成就。在德国、西班牙的医生们采用臭氧自血回输疗法治疗急

2、性中风，使患者的致残率大大下降，在意大利许多医院和医生用于急性性中风，使患者的致残率大大下降，在意大利许多医院和医生用于急性 椎间盘突出症，取得了意想不到的效果。在古巴、俄罗斯，医生用臭氧椎间盘突出症，取得了意想不到的效果。在古巴、俄罗斯，医生用臭氧 水，臭氧油膏治疗烧、烫伤、糖尿病足和多种难愈性创面都获得了很大水，臭氧油膏治疗烧、烫伤、糖尿病足和多种难愈性创面都获得了很大 的成功。世界臭氧协会、欧洲臭氧协会及各国的臭氧协会纷纷成立。的成功。世界臭氧协会、欧洲臭氧协会及各国的臭氧协会纷纷成立。 4 概述概述 我国于我国于20082008年年9 9月月5 5日成立了首个臭氧专业治疗组织日成立了首

3、个臭氧专业治疗组织世界疼痛治疗世界疼痛治疗 医师协会中国臭氧治疗专业委员会，北京宣武医院疼痛诊疗中心倪家骧医师协会中国臭氧治疗专业委员会，北京宣武医院疼痛诊疗中心倪家骧 教授对我国臭氧发展曾作出过重大贡献。目前，在我国与臭氧治疗相关教授对我国臭氧发展曾作出过重大贡献。目前，在我国与臭氧治疗相关 的学科，如骨科、神经内科、心血管内科、疼痛科、烧伤科、皮肤科的的学科，如骨科、神经内科、心血管内科、疼痛科、烧伤科、皮肤科的 专家学者积极参加了臭氧治疗这个新兴医学领域的探讨和交流。专家学者积极参加了臭氧治疗这个新兴医学领域的探讨和交流。 国家食品药品监管局于国家食品药品监管局于2006年年8月月31日

4、发布日发布 的国食药监械的国食药监械2006454号文件第条规定：号文件第条规定：“ 医用臭氧治疗仪，可产生臭氧，将洁净无菌并含医用臭氧治疗仪，可产生臭氧，将洁净无菌并含 有一定浓度的臭氧气体充入输液瓶、输血袋内，有一定浓度的臭氧气体充入输液瓶、输血袋内， 或对自体回输的血液进行处理后再回输到体内，或对自体回输的血液进行处理后再回输到体内， 用于改善血液流变学指标、改善微循环、抗炎、用于改善血液流变学指标、改善微循环、抗炎、 促进组织修复，治疗血栓、中风后康复、冠状动促进组织修复，治疗血栓、中风后康复、冠状动 脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎。并规定医用脉硬化、高血脂、慢性病毒性肝炎。并规定医用

5、 臭氧治疗仪作为臭氧治疗仪作为类医疗器械管理。类医疗器械管理。” 5 臭氧（臭氧（O O ）是由）是由3 3个氧原个氧原 子构成的强氧化活性气体，易子构成的强氧化活性气体，易 分解和溶于水。医用臭氧自体分解和溶于水。医用臭氧自体 血回输技术是采用自体血为原血回输技术是采用自体血为原 料，在体外通过与精确定量的料，在体外通过与精确定量的 臭氧气体反应，再回输体内。臭氧气体反应，再回输体内。 在体内它并非直接对病毒或细在体内它并非直接对病毒或细 菌起杀灭作用。而是通过氧化菌起杀灭作用。而是通过氧化 、诱导，激活循环系统、免疫、诱导，激活循环系统、免疫 系统，调节组织器官的代谢和系统，调节组织器官的

6、代谢和 功能并治疗多种疾病，改善机功能并治疗多种疾病，改善机 体功能状态。体功能状态。 6 二、作用机理及药理二、作用机理及药理 三个激活三个激活 激活红细胞代谢，提激活红细胞代谢，提 高血红蛋白的氧饱和度，高血红蛋白的氧饱和度， 增强组织对氧和增强组织对氧和ATPATP的的 应用；应用； 激活机体的免疫系统，激活机体的免疫系统， 可使血液中免疫活性细可使血液中免疫活性细 胞增加，胞增加，T T淋巴细胞增至淋巴细胞增至 204%204%，T T活性淋巴细胞增活性淋巴细胞增 加加70%70%，噬菌能力增强，噬菌能力增强 激活抗氧化酶系统，激活抗氧化酶系统， 超氧化歧化酶系统，超氧化歧化酶系统，

7、提高血浆中提高血浆中6 6酮前列腺酮前列腺 素素F1F1水平，增强体内水平，增强体内 抗氧化酶活性，减轻抗氧化酶活性，减轻 了自由基对机体的再了自由基对机体的再 灌注损伤灌注损伤 7 作用机理及药理作用机理及药理 四个改善四个改善 改善血液流变学， 使血液嗜碱性粒细胞 上升，游离肝素水平 提高，使红细胞聚集 性降低，变形能力增 强 改善微循环，减改善微循环，减 轻脑水肿，调节脑轻脑水肿，调节脑 血管的功能状态血管的功能状态 改善血液物质代谢改善血液物质代谢 ，降低血糖，血脂，降低血糖，血脂， 胆红素，尿酸，血栓胆红素，尿酸，血栓 素素B2(TXB2)B2(TXB2) 改善血管壁状态改善血管壁状

8、态 ，血小板聚集性降，血小板聚集性降 低，血粘度下降，低，血粘度下降， 从而使血管壁状态从而使血管壁状态 得以改善得以改善 8 3 3、五个影响、五个影响 01 流变力学 02 携氧能力 03 免疫活性细胞噬菌能力增强 04 血液粘稠度下降，血小板聚 集性下降，防止血栓形成 05 血物质代谢 对血液的影响对血液的影响 9 五个影响五个影响 对氧供的影响对氧供的影响对代谢的影响对代谢的影响 血酸碱代谢血酸碱代谢 血脂代谢血脂代谢 血糖代谢血糖代谢 提高低氧状态的组织耐受力提高低氧状态的组织耐受力 提高组织摄氧和利用氧的能力提高组织摄氧和利用氧的能力 提高血氧饱和度提高血氧饱和度 10 五个影响五

9、个影响 对组织修复的影响对组织修复的影响抗炎能力的影响抗炎能力的影响 增加氧供增加氧供 增加免疫活性细胞增加免疫活性细胞 增强血循环增强血循环 提高免疫力提高免疫力 降低血糖降低血糖 提高氧含量提高氧含量 改善微循环改善微循环 防止血栓形成防止血栓形成 11 三、临床适应症三、临床适应症 1.1. 脑中风：包括出血性和缺血性脑中风及后遗症脑中风：包括出血性和缺血性脑中风及后遗症 2.2. 高脂血症：血液粘稠度增高症高脂血症：血液粘稠度增高症 3.3. 冠心病：心肌缺血性疾病以及心梗的辅助治疗冠心病：心肌缺血性疾病以及心梗的辅助治疗 4.4. 全身动脉硬化症全身动脉硬化症 5.5. 糖尿病及糖尿

10、病足糖尿病及糖尿病足 6.6. 帕金森氏综合症帕金森氏综合症 7.7. 风湿性疾病风湿性疾病 糖尿病足 中风后遗症 12 临床适应症临床适应症 8. 8. 慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎 9. 9. 急慢性顽固性皮肤病患（红斑狼疮、带状疱疹、银屑病、湿疹、神经急慢性顽固性皮肤病患（红斑狼疮、带状疱疹、银屑病、湿疹、神经 性皮炎、皮肤感染、烧伤感染）性皮炎、皮肤感染、烧伤感染） 10. 10. 肿瘤辅助治疗肿瘤辅助治疗 11. 11. 一氧化碳中毒性脑瘫一氧化碳中毒性脑瘫 12. 12. 血栓性疾血栓性疾 13. 13. 疼痛（颈、肩、腰、腿痛）疼痛（颈、肩、腰、腿痛） 14. 14. 烧伤脓毒症

11、烧伤脓毒症 15. 15. 骨关节炎骨关节炎 骨关节炎 烧伤 腰椎间盘突出 银屑病 13 四、临床禁忌症四、临床禁忌症 1.1. 甲亢甲亢 2.2. 葡萄糖葡萄糖-6-6磷酸脱氧酶缺乏症（磷酸脱氧酶缺乏症（G-6-PDG-6-PD缺乏症，蚕缺乏症，蚕 豆病）豆病） 3.3. 医用臭氧过敏者医用臭氧过敏者 4.4. 孕妇（孕早期）孕妇（孕早期） 5.5. 凝血功能障碍者凝血功能障碍者 6.6. 急性肾衰及急性肾衰及MODSMODS 7.7. 严重心脑血管疾病不稳定期严重心脑血管疾病不稳定期 8.8. 应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗者应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗者 9.9. 心理疾患心理疾患 1

12、0.10.晕针晕血者晕针晕血者 14 五、基本方法五、基本方法 抽取定量的静脉血（抽取定量的静脉血（50-200ml50-200ml） 注入到专门带有抗凝剂的容器或血袋内注入到专门带有抗凝剂的容器或血袋内 向容器或血袋内注入等量预备好的且有向容器或血袋内注入等量预备好的且有 一定浓度的臭氧混合气（一定浓度的臭氧混合气（10-20g/ml） 顺时针晃动血袋内容物顺时针晃动血袋内容物3-53-5分钟分钟 臭氧自体血回输臭氧自体血回输 每周每周2-32-3次，每次，每7-107-10次一疗程，特殊情次一疗程，特殊情 况时可每天一次或况时可每天一次或6-8h/6-8h/次次 1515 六、医用臭氧自血

13、疗法临床应用举例六、医用臭氧自血疗法临床应用举例 1 1、缺血性脑疾病（脑梗死）、缺血性脑疾病（脑梗死） 脑梗死（脑梗死（CICI）是缺血性脑卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗）是缺血性脑卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗 死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%70%。脑缺血后中心区在血供完全中。脑缺血后中心区在血供完全中 断几分钟后即可出现不可逆的损伤，缺血周边区的脑组织因侧支循环断几分钟后即可出现不可逆的损伤，缺血周边区的脑组织因侧支循环 的存在，若能在一定时间内回复血供，该区域的脑组织则可以存活并的存在，若能在一定时间内回复血供，该区域的脑组织则可以存活并

14、 恢复功能。恢复功能。 脑梗死尽管在治疗方面取得勒一些进展，但总的治疗效果仍不满意脑梗死尽管在治疗方面取得勒一些进展，但总的治疗效果仍不满意 ，循证医学证实，有效的治疗手段包括：，循证医学证实，有效的治疗手段包括： 脑卒中单元脑卒中单元 超早期的超早期的rtpartpa溶栓（重组组织纤维蛋白溶酶原）溶栓（重组组织纤维蛋白溶酶原） 抗血小板治疗抗血小板治疗 在上述治疗的基础上早期配合持续性的臭氧治疗有望大大减少在上述治疗的基础上早期配合持续性的臭氧治疗有望大大减少CICI的的 三高并发症（高发病率、高致残率和高死亡率）。三高并发症（高发病率、高致残率和高死亡率）。 浓度从浓度从2020g/mlg

15、/ml开始，随着患者对臭氧的适应，浓度可逐渐递增，开始，随着患者对臭氧的适应，浓度可逐渐递增， 每次递增每次递增5 5个单位浓度，同时配合药物治疗。至少个单位浓度，同时配合药物治疗。至少3 3个疗程。每周个疗程。每周5 5次，次， 每疗程进行每疗程进行1515次治疗，休息次治疗，休息15-2015-20天，再进行下一疗程。天，再进行下一疗程。 2、出血性脑疾病（脑出血）、出血性脑疾病（脑出血） 脑出血（脑出血（ICH）是指脑实质内血管非创伤性自发出血可破入脑）是指脑实质内血管非创伤性自发出血可破入脑 室或蛛网膜下腔。我国室或蛛网膜下腔。我国ICH占全部脑卒中的占全部脑卒中的15%-30%，原发

16、性，原发性 ICH占整个占整个ICH的的85%，通常是在长期高血压或者是淀粉样脑血，通常是在长期高血压或者是淀粉样脑血 管病作用下发生病理改变的小血管或小动脉自发破裂造成的。管病作用下发生病理改变的小血管或小动脉自发破裂造成的。ICH 致残率致死率很高，致残率致死率很高，30天内病死率，为天内病死率，为30%-50%，多因，多因24小小 时内血肿扩大、严重脑水肿以及形成脑疝所致。目前的主要治疗手时内血肿扩大、严重脑水肿以及形成脑疝所致。目前的主要治疗手 段包括：段包括： 早期微创血肿清除术早期微创血肿清除术 抑制凝血酶活性治疗：抑制凝血酶活性治疗：选择性抗凝血酶阿加曲斑选择性抗凝血酶阿加曲斑

17、凝血酶原抑制剂水蛭素凝血酶原抑制剂水蛭素 脑出血后脑出血后4h内采用臭氧大自血治疗，内采用臭氧大自血治疗，90%以上的患者不会遗以上的患者不会遗 留后遗症，留后遗症，48小时内治疗小时内治疗80%患者不遗留后遗症患者不遗留后遗症 1717 医用臭氧自血疗法临床应用医用臭氧自血疗法临床应用 脑梗死 图 示 脑出血图示 3、强直性脊柱炎（AS） 是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨关节、椎 旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现如眼葡萄膜炎、主动脉 根部损害及心脏传导阻滞等，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 目前，AS仍无根治方法，也无特效治疗药物，肿瘤坏死因子 （TNF-a）在AS发病

18、中可能起重要作用。目前应用与AS治疗相关 的生物制剂主要有依那西普和英夫利普单抗，临床试验揭示可明显 改善AS的疾病的活动性和延缓进展。 如能早期配合臭氧的骶髂关节注射，可能是AS治疗新的亮点 。 4、骨性关节炎（OA） OA是一种以关节软骨退行性改变及关节边缘骨赘形成为特征 的一种疾病，多见于中老年。临床可产生关节疼痛、关节积液、局 部炎症、功能障碍和关节畸形等多种症状，严重影响生活质量，我 国患者至少在5千万以上。OA最常累及的关节是膝关节、颈椎关节 和腰椎关节。 膝关节OA：好发于经常行走和需要上下楼活动较多的中老年 妇女。双膝可同时受累，也可交替成病，如果得不到及时治疗，可 致膝关节变

19、形、残疾、功能减退和丧失活动能力。 颈椎OA:颈椎是人体旋转活动最频繁的脊椎节段，易产生劳损 ，随着损伤的积累和年龄的增加，逐渐发生颈椎间盘的退行性变和 颈椎骨质增生，进一步刺激或压迫颈部的神经根、椎动脉、脊髓和 软组织，产生一系列的临床症状称之为颈椎病。因此颈椎的OA是 引起颈椎间盘病变和颈椎病最重要和最直接的致病因素。 腰椎OA：腰椎是人体主要负重部位，腰椎间盘作为腰椎的连 接结构最易受到损伤。据一组151例腰椎OA其腰椎间盘病变者145 例，发生率高达96%，腰椎OA 临床表现以腰椎间盘病变的表现为 主。 治疗方法： 药物治疗 非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs） 软骨保护剂 关节外治疗

20、局部理疗（痛点） 局部封闭（痛点） 局部液针刀施术（痛点） 关节内治疗 关节内抽吸与冲洗 关节内药物注射 关节镜 关节内臭氧注射 颈腰椎间盘内注射 采用臭氧关节腔内和椎间盘内注射可起到显著的治疗作用。 颈椎间盘突出症颈椎间盘臭氧介入 腰椎间盘突出症 腰椎间盘臭氧介入 膝关节炎 膝关节注射 5、糖尿病足 在糖尿病的并发症中，糖尿病足和糖尿病慢性溃疡已成为糖尿病 患者致残和致死的主要原因之一。国外的资料显示，所有的糖尿病 有关问题的住院病人中，47%是糖尿病足，85%的截肢是因为糖 尿病足。 定义：糖尿病患者的足局部发生神经异常病变和下肢远端外周 血管病变并同时合并出现足部感染、溃疡形成、和深层组

21、织破坏称 之为糖尿病足。 治疗： 基础状况的治疗 扩张血管（PGE1、西洛他唑） 降血糖 营养神经 降血压 血管再通（介入） 降血脂 足局部治疗（最佳治疗方案） 控制感染 蚕蚀性清创 纠正低蛋白血症 臭氧足套疗法 湿性原位再生疗法 糖尿病足图片展示 糖尿病足 糖尿病足介入治 疗 2424 治疗前需做好心理疏导，避免恐惧心理治疗前需做好心理疏导，避免恐惧心理 签订同意书签订同意书 严格无菌操作及查对制度严格无菌操作及查对制度 由专科人员负责全流程操作由专科人员负责全流程操作 容器内或血袋内须注入相应量的抗凝剂，容器内或血袋内须注入相应量的抗凝剂， 避免产生微血栓避免产生微血栓 掌控输血速度掌控输

22、血速度 全程监控，吸氧，输液等全程监控，吸氧，输液等 及时处理可能出现的不良反应和意外情况及时处理可能出现的不良反应和意外情况 配备有急救设备和相应药物配备有急救设备和相应药物 七、注意事项七、注意事项 八、不良反应及应对措施（略）八、不良反应及应对措施（略） 2525 九、需配备的设备、耗材和人员九、需配备的设备、耗材和人员 需配备的设备、耗材和人员需配备的设备、耗材和人员 人员：经过培训的专科医生和护士方能上岗人员：经过培训的专科医生和护士方能上岗 （医生（医生1-21-2名；护士名；护士1-21-2名）名） 耗材：专用输血袋、过滤器（必要时）、注射器、输耗材：专用输血袋、过滤器（必要时）

23、、注射器、输 液袋、一次性抽血、输血器材液袋、一次性抽血、输血器材 设备：国产或进口医用臭氧治疗机设备：国产或进口医用臭氧治疗机 1 1台台 微震荡器微震荡器 可调式座椅（抽血用）可调式座椅（抽血用） 用房：抽血处、更衣处、配剂室、回输治疗室用房：抽血处、更衣处、配剂室、回输治疗室 其他：监护仪、氧气、急救药品、输液液体其他：监护仪、氧气、急救药品、输液液体 Treated for 30 days Treated for 30 days Treated for 20 days Treated for 30 days Treated for 40 days Treated for 40 days

24、 Treated for 90 days Treated for 50 days 谢谢！ 33 一、概述一、概述 臭氧作为一种新兴的治疗手段在欧美等发达国家已经引起越来越多臭氧作为一种新兴的治疗手段在欧美等发达国家已经引起越来越多 临床医生的重视，临床医生的重视，9090年代以来已开始在临床广泛应用，并取得了令人瞩年代以来已开始在临床广泛应用，并取得了令人瞩 目的临床成就。在德国、西班牙的医生们采用臭氧自血回输疗法治疗急目的临床成就。在德国、西班牙的医生们采用臭氧自血回输疗法治疗急 性中风，使患者的致残率大大下降，在意大利许多医院和医生用于急性性中风，使患者的致残率大大下降，在意大利许多医院和医生用于急性 椎间盘突出症，取得了意想不到的效果。在古巴、俄罗斯，医生用臭氧椎间盘突出症，取得了意想不到的效果。在古巴、俄罗斯，医生用臭氧 水，臭氧