腰痛病(腰椎间盘突出症)中医临床路径

1、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为腰椎间盘突出症的患者。 一、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为腰痛病 （TCD 编码： BNS050） 西医诊断：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10编码：M51.202 ） （二）诊断依据 1. 疾病诊断 （1）中医诊断标准： 参照 1 994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业 标准中医病症诊断疗效标准 （ZY/T001.9-94） 。 （ 2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南骨科分册 （中华医学会编著，人 民卫生出版社， 2009年）。 2. 证候诊断 参照国家

2、中医药管理局 十一五重点专科协作组项腰痛病 （腰椎间盘突出症） 诊疗方案，腰痛病（腰椎间盘突出症）临床常见证型： 寒湿痹阻证 湿热痹阻证 气滞血瘀证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局十一五重点专科协作组腰痛病（腰椎间盘突出症） 诊疗方案。 1. 诊断明确，第一诊断为腰痛病（腰椎间盘突出症）。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为w 15天。 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合腰痛病（腰椎间盘突出症）（TCD编码：BNS050、ICD-10编 码： M51.202 ）的患者。 2. 门诊治疗疗效不佳者。 3. 患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊

3、处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 4. 有以下情况者不能进入本路径： （ 1 ）有手术指征者。 （2）合并发育性椎管狭窄或其它严重畸形者。 （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变 化。 （七）入院检查项目 1. 必需的检查项目 （1）腰椎CT或腰椎MRI （也可在门诊完成）。 （ 2 ）血常规、尿常规、大便常规。 （ 3 ）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质分析。 （ 4 ）心电图。 （ 5 ）胸片 （ 6）腹部 B 超。 2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如抗

4、“O、类风湿因子、C-反应蛋白、 血沉等。 （八）治疗方法 1 .一般治疗：纠正不良体位、姿势；平卧硬板床休息，减少腰部不正当活动；带 腰围保护，避免腰部外或劳损；加强锻炼，增强腰背肌力，维持脊柱平衡。 2. 辨证选择口服中药汤剂及中成药： 寒湿痹阻证：温经散寒，祛湿通络 湿热痹阻证 : 清利湿热，舒筋通络 气滞血瘀证 ： 行气活血，固腰息痛 肝肾亏虚证 ： 滋补肝肾、强筋壮骨 （ 2）辨证选择静滴药物 2. 针灸治疗：体针、小针刀、浮针、拔罐、热敏灸、穴位注射等。 5. 物理治疗：中药封包治疗、穴位敷贴、中医定向透药、中药硬膏热贴等。 7. 运动疗法： 健脊八段锦、“五点式、 、“三点式、“

5、飞燕式、等方法。 8. 其他疗法：推拿治疗，必要时西药脱水、止痛。 （九）出院标准 1. 腰部及下肢痹痛症状体征消失或明显好转。 2. 日常生活能力基本恢复。 3. 没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1 .病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2. 合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间 延长、费用增加。 3. 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 、腰痛病（腰椎间盘突出症）中医临床路径住院表单 患者姓名： 性别： _年龄： _ 住院号： 标准住院日：W 15天 住

6、院日期： _年_月_日出院日期： _年_月_日实际住院日： 天 S 日 - 月一皿 年第 日 月齐 -M 年2 日一兀 -5 月一猪 年日 院 出 z( 主要诊疗工作 单断 必 查 查诊 ， 检息Jm.w步案病 旦医MrM一祭陀 问糜衍医成步沏请 询采进下完初密1 步 影 进 注 调 和疗疗 时 查 ，制治 及 检 房舉和 化 室 查服情 变 验 师扌病 情 实 医甌代 病。 项 级魏交 者案 各查上r属 患方 施检成则家项掲疗 实学完 向事根治 像口 意整 查 者 复 患 导 耳 指 卿 帝院幻0能卿 出 出出康功出 代 成知定后具 、父期完通制院开 日口出口 重点医嘱 口RR 恥鳩如CT/屮 a:利 疗法 椎口 口定 治疗 針图 针医贴转 电沂 电 中热推拔 规心晞 规 剂膏口 希抑 理理摄床刺紛物熾射包U查1 嘱护护调板针中药冲注封嘱尿检3 医科级食硬通服滴匚位药医、化 期专分饮卧普口静 穴护时血生部 长口 口 法 临 腹 诊 诊 会 目会 室 项室 科 常科 肢 异肢 嘱嘱出帝 园止园具院 期停时开出 长临口 主要护理工作 窥口 日 、 测 作