西医综合(内科学)-试卷56

1、 西医综合（内科学）-试卷 56(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 a1型题(总题数：24，分数：48.00)1.下列属于弥漫性结缔组织病的疾病是（分数：2.00）a.强直性脊柱炎b.骨关节炎c.银屑病关节炎d.类风湿关节炎 解析：2.下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是（分数：2.00）a.骨关节炎b.痛风c.系统性红斑狼疮d.强直性脊柱炎 解析：3.在风湿性疾病中，哪种疾病较少累及肾（分数：2.00）a.sleb.韦格纳肉芽肿c.类风湿关节炎 d.系统性硬化病解析：4.下列与感染相关的风湿病是（分数：2.00）a.风湿热 b.类风湿关节炎c.多肌炎d.reiter综合征解析

2、：5.关于风湿性疾病的临床特点，错误的是（分数：2.00）a.病程多呈慢性经过b.临床反复发作与缓解交替出现c.对治疗反应的个体差异小 d.有复杂的生物化学和免疫学异常解析：6.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（分数：2.00）a.hla-dr4b.hla-b27 c.tnf基因d.性别基因解析：7.下列关于可能引起类风湿关节炎的感染因子中，通过活化 b淋巴细胞而致病的感染因子是（分数：2.00） a.支原体b.eb 病毒 c.大肠埃希菌d.链球菌解析：8.下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是（分数：2.00）a.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎b.类风湿结节是血管炎的一种表

3、现c.晨僵可出现在 95以上的患者d.血清类风湿因子阳性可出现在 98以上的患者 解析：9.类风湿关节炎最常累及的关节是（分数：2.00）a.四肢大关节b.双手远端指间关节c.腰椎d.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节 解析：10.类风湿关节炎患者出现类风湿结节说明（分数：2.00）a.病情好转b.病情减轻c.病情活动 d.病情稳定解析：11.在临床作中主要检测的类风湿因子的类型是（分数：2.00）a.iga 型b.igg 型c.igm 型 d.igd 型解析：12.下列不属于类风湿关节炎诊断标准的是（分数：2.00）a.晨僵b.关节区肿胀c.关节畸形 d.类风湿结节解析：13.应用改变病情抗

4、风湿药治疗类风湿关节炎时，一般首选的药物是（分数：2.00）a.羟氯喹b.来氟米特c.甲氨蝶呤 d.柳氮磺吡啶解析：14.下列因素中，哪项与类风湿关节炎的预后无关（分数：2.00） a.2 年内发生关节骨侵蚀b.hla-dr4 阳性c.抗核抗体阳性 d.类风湿因子持续高滴度阳性解析：15.在美国风湿病学会(acr)1997 年推荐的 sle 分类标准中，不包括的是（分数：2.00）a.盘状红斑b.脱发 c.口腔溃疡d.光过敏解析：16.下列哪项不是 sle 的皮肤改变表现（分数：2.00）a.蝶形红斑b.盘状红斑c.向阳性皮疹 d.网状青斑解析：17.狼疮性肾炎一般不表现为（分数：2.00）a

5、.肾病综合征b.肾盂肾炎 c.急性肾炎d.急进性肾炎解析：18.对确诊 sle 和判断其活动性参考价值最大的抗体是（分数：2.00）a.抗核抗体b.抗 dsdna 抗体 c.抗 sm 抗体d.抗 rnp 抗体解析：19.继发于 sle 的干燥综合征患者中，出现的特异性抗体是（分数：2.00）a.抗 ssa 抗体 b.抗磷脂抗体c.抗 rnp 抗体d.抗组蛋白抗体解析：20.下列属于抗磷脂抗体的是（分数：2.00）a.抗核抗体b.类风湿因子c.狼疮抗凝物 d.抗 sm 抗体解析：21.下列关于系统性红斑狼疮(sle)继发性抗磷脂抗体综合征(aps)的叙述，正确的是（分数：2.00） a.不出现在

6、 sle的活动期b.可表现为血小板正常c.只表现为静脉血栓形成d.可表现为习惯性自发性流产 解析：22.在系统性红斑狼疮的治疗中，下列不属于激素冲击疗法指征的是（分数：2.00）a.急性肾衰竭b.狼疮心肌损害c.狼疮脑病癫痫发作d.多发性浆膜炎 解析：23.女性，38岁，多关节肿痛半年余，以双手近端指间关节和掌指关节为明显，晨僵约 60分钟，有时伴颞下颌关节疼痛。查体：双手 2、3指近端指间关节呈梭形肿胀，压痛(+)，双腕活动轻度受限。化验 esr 56mmh，rf(-)，x线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（分数：2.00）a.强直性脊柱炎b.类风湿关节炎 c.骨关节炎d.反应性关节炎解析：2

7、4.女性，23岁，间断发热 1个月，体温最高达 396，伴有干咳，双手及足多关节肿痛，无晨僵，化验9血 wbc3010 l，hb 72gl，rf、(+)，ana1：80斑点型，应考虑诊断为（分数：2.00）a.痛风性关节炎b.类风湿关节炎c.混合性结缔组织病d.系统性红斑狼疮 解析：二、 案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，38岁，双手指关节疼痛3个月，晨僵一小时左右，对症治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节，24近端指间关节肿胀，压痛明显，x线示双手骨质疏松，可见关节面小囊性改变。（分数：6.00）(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）a.骨关节炎b.类风湿关节炎 c.系统性红斑狼疮d.多发肌炎解析：(2).下列哪项指标最有助于判断疾病活动性（分数：2.00）a.红细胞沉降率b.asoc.c3、c4d.类风湿因子 解析：(3).此患者应选择的治疗方案（分数：2.00）a.nsaid+雷公藤b.肾上腺糖皮质激素c.nsaid+肾上腺糖皮质激素d.nsaid+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶 解析：三、 x型题(总题数：2，分数：4.00)25.下列关于类风湿关节炎表现的叙述，正确的是（分数：2.00）a.可有明显而持久的晨僵 b.关节结构破坏有一定的可逆性c.受累关节多呈对称性、持续性 d.凡受累关节均