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性别照 身份证号 片 （肝炎、 结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史） 心 脏 搏 脉rfn 酉血 /压mmHg /分 肺 医师签名： 肝、脾 视力 左右 辩色率医师签名： 化脓性或渗出性皮肤病 医师签名： 诊断结果： 医师签名： 血胆红 素 麝香草酚浊度 血清谷丙转氨酶乙肝三系检查 痢疾杆 菌 伤寒杆菌 2号病菌其它肠道致病菌 医师签名 编号: 年 往史内科 眼弔皮肤科 精神科肝功能 肠道致病菌 透片 姓名生 胸或拍 出月既病一 般体检项口 化验项目 单位: 体检结论 负责医师： 检查日期年 月 日 （体检单位盖章） 姓名 性别照 出生年 月 片 身份证号 既 病 往史 （肝炎、 结核、痢疾、伤寒、精神病及其它传染病史） 般 内 科 心 脏 脉rfn 搏次血 儕人压mmHg / 7T 体 肺 医师签名： 肝、脾 检 眼 科 视力 左右 辩色率医师签名： 项 目 皮肤科 化脓性或渗出性皮肤病 医师签名： 精神科 诊断结果： 医师签名： 肝 功 血胆红 素 麝香草酚浊度血清谷丙转氨酶乙肝三系检查 化 验 能 项 目 肠道 痢疾杆 菌 伤寒杆菌2号病菌其它肠道致病菌 单位: 编号: 致病 菌 医师签名 体检结论 负责医师: 检查日期 年 月 日 （体检单位盖章） （注：本资料素材和资料部分来

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