2017年中国高血压防治指南要点

1、2017年中国高血压防治指南：降压目标值 应低于 140/90mmHg 11怂金缶胃融唳泮 我国约有2.93亿高血压患者，1/3成人患有高血压。高血压 是心脑血管病发病的第一危险因素，我国71%的脑卒中和54%勺心梗 死亡与咼血压有关。 在第二十八届长城国际心脏病学会议上，中国高血压联盟副主席兼秘 书长、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了即将发布的 中国高 血压防治指南（2017年修订版）的更新要点。本文将分别就新指南 的降压目标值、血压测量、药物治疗原则等更新内容进行介绍。 降压目标值 本次指南修订最主要的关注点在于血压目标。新指南经过20余 场专题研讨会，其中大部分是围绕高血压相关疾病的

2、血压目标展开讨 论，最终达成共识。 （1）一般高血压：v 140 / v90mmHg;（部分 130/80mmHg上下） 王教授提到，我国血压达标率低的原因之一，在于部分医生认为降压 目标即是140/90 mmHg新指南建议一般高血压患者的降压目标应小 于140/90 mmHg,部分可降至130/80mmHg上下，这样即使出现波动 也能维持血压在140/90 mmHg以下。 (2) 老年(6579岁)：V 150 / V 90 mmHg如患者可耐受，则 可降至v 140 / V 90mmHg (3) 80 岁以上：V 150 / V90 mmHg (SBP14(150mmHg 另外，新指南对合

3、并糖尿病、慢性肾脏病、蛋白尿、冠心病、脑 血管病、心力衰竭等疾病的高血压患者的降压目标作出了建议。 血压测量 王教授提到，新指南在血压测量方面进行了重要推荐， 尤其是推 荐使用国际标准(BHSESHAAM)认证合格的上臂式自动血压计，目 前仍可使用水银柱血压计，但由于汞的环境污染，水银柱血压计将逐 步被医用电子血压计取代。 诊室血压 常用 家庭血压 积极推荐 动态血压 积极推荐.必耍时选择 药物治疗原则 旧指南推荐咼血压药物治疗应从小剂量开始，但为提咼控制率， 实现血压达标，新指南修改为一般高血压患者应从常规剂量开始， 而 老年人仍从低剂量开始用药。具体的药物治疗原则包括： (1) 常规剂量开

4、始(老年人小剂量开始)：不达标者加量至足量; (2) 合理联合用药：不同作用机制的联合处方，复方制剂; (3) 尽量用长效降压药：每天口服一次，维持 24小时; (4) 个体化。 指南背景与发布时间 近年来，我国高血压知晓率、治疗率、控制率提高，且脑出血的 标化死亡率下降。2015年的高血压知晓率达到 51.5%,控制率达到 16.9%,均比10年前的控制水平有了长足的进步，见下表。 表1我国三次高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率调查结 果 年份 患病率() 知晓率(%) 治疗率%) 控制率() 1991 13.6 263 12J 2.8 2002 48.8 302 247 6.1 2012 25.2 465 41J 13.8 2015 27.6 51.5 46 J 16+9 本次指南修订执行国家预防为主，防治结合，重心下沉的方针， 更加贴近我国高血压国情现状，即我国为发展中国家；医疗资源不均 衡，且我国为脑卒中高发区，治疗高血压主要目标是预防脑卒中，该 点与西方国家不同，因此可以学习借鉴，但不提倡国内医生照搬西方 指