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文档简介

1、1 脑瘫常见异常步态脑瘫常见异常步态 2 概 念 步态是人体结构与功能、运动调节系统、行为及心理活动 在行走时的外在表现，但是，其中某个系统或某些方面的 功能障碍，都可引起步态异常。 3 常见的病理步态 可分为下列几类：偏瘫步态、截瘫步态、臀大肌步态（挺 腰凸腹的体态）、臀中肌步态（鸭步）、股四头肌步态、 跨域步态、关节强直步态、蹒跚步态、慌张步态（前冲步 态）、短腿步态（两腿长短不等）、疼痛步态等 4 矫治的原则 尽可能查明引起步态异常的原因和有针对性地进行步态训 练。但是要注意某些肌肉瘫痪引起的畸形步态，如臀大肌 步态、臀中肌步态等本身是一种功能代偿现象不能用步态 训练矫正，如果肌力无法恢

2、复，只有使用支架代替肌肉功 能练习，使步态有所改善。 5 偏瘫步态 原因：患足下垂内翻，下肢外旋或内旋，膝不能屈 曲。表现：摆动腿向前迈步时患腿常经外侧回旋向前，故 又称回旋步或划圈步态。 6 截瘫步态 原因：下肢内收肌痉挛。表现：步行时双侧髋内收， 双膝互相摩擦，步态不稳，又称交叉步或剪刀步。也可见 于脑瘫病人。 7 臀大肌步态 原因：伸髋肌群无力。表现：行走时躯干用力后仰， 重力线通过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯 性向前。形成仰胸凸肚的姿态。 8 臀中肌步态 原因：髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定。 表现：上身向患侧弯曲，重力线通过髋关节的外侧，依靠 内收肌来保持侧方稳定，

3、并防止对侧髋下沉，带动对侧下 肢摆动。如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆， 形如鸭子走步，又称鸭步。 9 股四头肌步态 原因：伸膝肌无力。表现：患腿在支撑期不能保持 伸膝稳定，上身前倾，重力线通过膝关节的前方，使膝被 动伸直。有时病人通过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张 力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝。如果同时合并伸髋 肌无力，病人则需要俯身向前，用手按压大腿伸膝伸直。 10 跨域步态 原因：踝背伸肌无力。表现：足下垂，摆动期增加 屈髋和屈膝以防止足尖拖地。 11 关节强直步态 原因：下肢各关节挛缩强直。表现：髋关节屈曲挛 缩时出现代偿性骨盆前倾，腰椎过伸，步长缩短。膝关节 屈曲挛缩超过30时可出现短腿步态。膝伸直挛缩时摆动 期患腿外展或同侧骨盆上提，以防足趾拖地。踝跖屈挛缩 时足跟不能着地，摆动期常增加屈髋、屈膝来代偿。 12 蹒跚步态 小脑共济失调，步行摇晃不稳，不能走直线，状如 醉汉，又称酩酊步态。 13 慌张步态 帕金森病或基底节病变时，步态短而快，并出现阵 发性加速，不能随意停止或转向，上肢摆动缩小或停止， 又称慌张步态或前冲步态。 14 短腿步态 如一侧下肢缩短超过3cm时，患腿支撑期可见同侧 骨盆及肩下沉，摆动期则有患足下垂。 15 疼痛步态 当

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