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文档简介

1、 Time 06:0010:0014:0018:0022:0002:0006:00 600 400 200 Insulin secretion (pmol/min) Normal subjects Type 2 diabetes Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777 0 糖尿病流行情况（糖尿病流行情况（全球全球） 糖尿病流行情况（糖尿病流行情况（中国中国） 时间 -细胞数量 糖尿病 糖尿病前 期 遗传易感性胰岛炎-细胞损伤 临床糖尿病 糖耐量异常 (OGTT) 第一时相胰岛素分泌消失 (IVGTT) 细胞 (T CELL) 自身免疫 体液自身

2、免疫 (ICA, IAA, Anti-GAD65, IA2Ab, etc.) 触发因素 100% 0 30 45 60 （年龄）岁 基因易感性基因易感性 胰岛素抵抗胰岛素抵抗 胰岛素缺陷胰岛素缺陷 肥胖肥胖 宫内生长迟缓宫内生长迟缓 环境因素环境因素 后天获得性的肥胖后天获得性的肥胖 久坐的生活方式久坐的生活方式 吸烟吸烟 外源性的毒素外源性的毒素 诊断诊断 30-50 % 30-50 % 的患者在诊的患者在诊 断时已发生晚期糖尿断时已发生晚期糖尿 病并发症病并发症 FPG 18 mmol/l 视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻 多食多食 疲乏疲乏 多饮多饮 多尿 期：眼底荧光造影, 微血管瘤

3、期：黄斑区有环状硬性渗出期：黄斑区有环状硬性渗出 期：颞下方出现棉絮状软性渗出。 期：新生血管形成， 大量荧光素渗漏 期：视乳头新生血管 形成，玻璃体出血； 期：视乳头新生血管 形成,并牵拉视网膜脱离 Pancreas Liver Muscle Impaired insulin secretion Reduced muscle glucose uptake TZD Metformin TZD Metformin Sulphonylurea Increased hepatic glucose production Glucosidas e inhibitors Metformin Hypergl

4、ycemi a _ stomach intestine 胰岛素分泌量胰岛素分泌量 升糖激素分泌升糖激素分泌 脂肪分解脂肪分解高血糖高血糖 乙酰乙酰CoACoA 草酰乙酸草酰乙酸 酮体酮体 羟丁酸羟丁酸丙酮丙酮 柠檬酸柠檬酸 三羧酸循环三羧酸循环 胰岛素作用严重缺乏胰岛素作用严重缺乏 乙酰乙酸乙酰乙酸 + 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒- -病生病生 Pancreas Liver Muscle Impaired insulin secretion Reduced muscle glucose uptake TZD Metformin TZD Metformin Sulphonylurea Increased hepatic glucose production Glu

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