医院感染和预防的控制

1、学习目标学习目标 掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则掌握无菌技术操作原则、隔离消毒原则 熟悉各种物理、化学熟悉各种物理、化学灭菌方法灭菌方法 了解医院感染的分类、形成了解医院感染的分类、形成的主要的主要因素及预防措因素及预防措 施施，各种隔离的种类各种隔离的种类 能正确使用常用化学消毒剂能正确使用常用化学消毒剂，能，能完成各项无菌技完成各项无菌技 术操作术操作和和隔离技术操作隔离技术操作 具有无菌和隔离观念以及自我保护意识，工作认具有无菌和隔离观念以及自我保护意识，工作认 真、求实，预防和控制医院感染的发生真、求实，预防和控制医院感染的发生 重点难点重点难点 重点重点 各类清洁、消毒、各类清洁

2、、消毒、 灭菌的方法灭菌的方法 无菌技术无菌技术 隔离原则隔离原则 难点难点 医院感染的判断医院感染的判断 及预防及预防 各项无菌技术各项无菌技术 各项隔离技术各项隔离技术 医院感染发生的原因医院感染发生的原因 人多人多 病人抵抗力下降病人抵抗力下降 抗生素、免疫抑制剂的使用抗生素、免疫抑制剂的使用 护士操作不当护士操作不当-工作中严格工作中严格无菌操作无菌操作 没有隔离措施没有隔离措施-采取正确有效的采取正确有效的隔离措施隔离措施 未做好未做好清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌-严格按照要求严格按照要求 本章主要内容本章主要内容 第一节第一节 医院感染医院感染 第二节第二节 清洁、消毒、灭菌清

3、洁、消毒、灭菌 第三节第三节 无菌技术无菌技术 第四节第四节 隔离技术隔离技术 第一节第一节 医院感染医院感染 一、概述一、概述 二、医院感染发生的条件二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素三、医院感染发生的促发因素 四、医院感染的预防和控制四、医院感染的预防和控制 医院内感染医院内感染 HAI-HAI-医院获得性感染医院获得性感染 在医院内活动的人群在医院内获得感染在医院内活动的人群在医院内获得感染 并出现症状。并出现症状。 一、概述一、概述 医院感染的内涵医院感染的内涵 1.1.发生地点：发生地点：医院内医院内 2.2.对象：一切在医院内活动的人群对象：一切在医院内活动的人群

4、主要对象主要对象-住院患者住院患者 3.3.表现：表现：出现感染的症状出现感染的症状 医院感染的分类医院感染的分类 致病菌来自于环致病菌来自于环 境或其他疾病病人境或其他疾病病人 外源性感染外源性感染 （交叉感染）（交叉感染） 病原体病原体来自于病来自于病 人人自身携带自身携带 内源性感染内源性感染 （自身感染）（自身感染） 感染链 易感宿主 感染源 传播 途径 特点：特点：同时存在同时存在 相互联系相互联系 二、医院感染发生的条件二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素三、医院感染发生的促发因素 主观因素 医务人员对感染 的严重性认识不足 未严格执行无菌和 消毒隔离 客观因素 制度

5、 抗生素的滥用 侵入性诊疗手段增多 环境污染严重易感人群增多 四、医院感染的预防和控制四、医院感染的预防和控制 建立建立 体系体系- 三级三级 监控监控 加强加强 宣传宣传 教育教育 健全、健全、 落实落实 规章规章 制度制度 布局布局 设施设施 科学科学 加强加强 教育，教育， 履行履行 职责职责 u医院感染有哪些分类？医院感染有哪些分类？ u医院感染发生的条件和常见的促发因素有哪些？医院感染发生的条件和常见的促发因素有哪些？ u如何预防和控制医院感染的发生？如何预防和控制医院感染的发生？ 课后小结课后小结 第二节第二节 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌 一、概一、概念念 二、清洁法二、清洁

6、法 三、消毒灭菌的方法三、消毒灭菌的方法 四、医院日常的清洁、消毒、灭菌四、医院日常的清洁、消毒、灭菌 五、消毒供应中心（室）五、消毒供应中心（室） 一、概念一、概念 用物理的方法去除物体表面的污垢用物理的方法去除物体表面的污垢 及部分微生物的方法。目的是及部分微生物的方法。目的是去除去除 和减少和减少微生物而非杀灭微生物。微生物而非杀灭微生物。 用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢用物理或化学方法杀灭除细菌芽孢 外的各种外的各种病原微生物病原微生物的过程。的过程。 用物理或化学方法杀灭所有微生物用物理或化学方法杀灭所有微生物 包括芽孢包括芽孢的过程的过程. 清洁清洁 消毒消毒 灭菌灭菌 特殊污渍的

7、处理 碘酊污渍-乙醇或维生素C 甲紫污渍-乙醇或草酸擦拭 陈旧血渍-过氧化氢溶液浸泡后洗净 高锰酸钾污渍-维生素C溶液或0.2%0.5%过 氧乙酸溶液 二、清洁法二、清洁法 （一）物理消毒灭菌法（一）物理消毒灭菌法 1.1.热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 2. 2.光照消毒法光照消毒法( (辐射消毒辐射消毒) ) 3. 3.电离辐射灭菌（冷灭菌）电离辐射灭菌（冷灭菌） 4.4.等离子体灭菌法等离子体灭菌法 5. 5.空气净化空气净化 6.6.微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法 7. 7.超声波消毒法超声波消毒法 三、消毒灭菌的方法三、消毒灭菌的方法 1.1.热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 原理：原理：利

8、用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性利用热力作用使微生物的蛋白质凝固变性 ，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致，酶失活，直接损伤细胞壁和细胞膜，从而导致 细菌死亡。细菌死亡。 分类：分类： 干热干热由空气导热，传热较慢。由空气导热，传热较慢。 湿热湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。 适用适用：无保留价值的污染物品；某些金属：无保留价值的污染物品；某些金属 和搪瓷类物品，在和搪瓷类物品，在急用急用时也可用之。时也可用之。 分类：分类： 1.1.焚烧法焚烧法 2.2.火焰烧灼法火焰烧灼法 3.3.酒精燃烧法酒精燃烧法 （1 1）干热消毒灭菌）干热消

9、毒灭菌燃烧法燃烧法 （1 1）干热消毒灭菌）干热消毒灭菌干烤法干烤法 利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透利用特制的烤箱，通电升温，其热力传播与穿透 主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。主要靠空气对流与介质传导，灭菌效果可靠。 适用对象：（耐高温不耐湿）适用对象：（耐高温不耐湿） 玻璃、金属、搪瓷类物品、材料器械、油脂及各种玻璃、金属、搪瓷类物品、材料器械、油脂及各种 粉剂粉剂 （2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法煮沸消毒法煮沸消毒法 特点：将水煮沸，经特点：将水煮沸，经5 510min10min可达到消毒可达到消毒 结果，结果，1 1 3h3h可达到灭菌效果可达到灭菌效果 消毒

10、时间从水沸后开始计时消毒时间从水沸后开始计时 海拔每增高海拔每增高300M,300M,应延长煮沸时间应延长煮沸时间2 2分钟分钟 1.1.煮沸消毒前物品必须清洗煮沸消毒前物品必须清洗 干净干净 2.2.物品一般不超过消毒容器物品一般不超过消毒容器 容量的容量的3/43/4 3.3.玻璃器皿冷水或温水放入玻璃器皿冷水或温水放入 ，橡胶制品用纱布包好水，橡胶制品用纱布包好水 沸后放入沸后放入 4.4.有轴节的器械和有盖的容有轴节的器械和有盖的容 器应先打开器应先打开 5.5.消毒物品的各面都应该和消毒物品的各面都应该和 水接触水接触 6.6.水沸后开始计时，中途加水沸后开始计时，中途加 入物品从第

11、二次水沸后开入物品从第二次水沸后开 始计时始计时 （2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法煮沸消毒法煮沸消毒法 原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放原理：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放 的潜热灭菌。的潜热灭菌。 压力压力102-137KPa，温度，温度121-126 适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品适用：耐高温、耐高压、耐潮湿物品 （2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法 常见压力蒸汽灭菌器常见压力蒸汽灭菌器 原理：原理： 在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再 输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品输入蒸汽使蒸汽迅速透入物品 结构

12、：结构： 除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵除高压蒸汽灭菌器装置外另加真空泵 灭菌条件：灭菌条件： 蒸汽压力可达蒸汽压力可达105Kp105Kp，温度达，温度达132 132 ，时间，时间4 4 5min5min （2 2）湿热消毒灭菌法）湿热消毒灭菌法预真空高压蒸汽灭菌法预真空高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌效果的监测高压蒸汽灭菌效果的监测 A A、物理监测法、物理监测法 B B、化学监测法化学监测法 C C、生物监测法生物监测法 物理监测法物理监测法 将温度计汞柱甩至将温度计汞柱甩至5050度以下放入包裹内度以下放入包裹内 灭菌后检视其读数灭菌后检视其读数 化学监测法化学监测法 原理：指示管内的

13、化学物质（指示卡）在一定原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定 的温度下，持续一定的时间将会变色。的温度下，持续一定的时间将会变色。 生物测试法生物测试法 （1 1）日光暴晒法）日光暴晒法 （2 2）紫外线消毒紫外线消毒 2.2.光照消毒法光照消毒法 紫外线消毒紫外线消毒 适用于：适用于： 室内空气、物体表面和水室内空气、物体表面和水 及其他液体的消毒及其他液体的消毒 方法方法: : 空气空气-距离不超过距离不超过2M, 2M, 时时 间不少于间不少于30min30min 物体物体25-60cm25-60cm，时间不少于，时间不少于 30min30min 3.3.电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法

14、 适用于不耐热的物品灭菌 有氧环境下进行消毒更好 湿度越高，杀菌效果越好 对人体有害，应用机械传送物品 4.4.等离子体灭菌等离子体灭菌法法 灭灭 菌菌 器器 高频电磁场高频电磁场 等等 离离 子子 体体 过氧化氢过氧化氢 活性基活性基团团 自由基自由基HO 蛋白质蛋白质 核酸物质核酸物质 直接氧化直接氧化 氨基糖氨基糖 微微 生生 物物 死死 亡亡 l自动模式下运行自动模式下运行 l时间时间短，短，不超过不超过1小时小时 l适合紧急手术时器械的准备适合紧急手术时器械的准备 菌体菌体 产生产生 5.5.空气净化空气净化 通风通风 空气过滤器空气过滤器 净化净化室内空气室内空气 细菌细菌 尘埃尘

15、埃 6.6.微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法 用于食物、用于食物、 餐具、医疗餐具、医疗 药品及耐热药品及耐热 非金属材料非金属材料 器械器械的消毒的消毒 灭菌灭菌 使菌体蛋白凝固、变性使菌体蛋白凝固、变性 干扰细菌酶的活性干扰细菌酶的活性 抑制细菌代谢和生长抑制细菌代谢和生长 破坏细胞膜的结构破坏细胞膜的结构 改变渗透性改变渗透性 干扰细菌的生理功能干扰细菌的生理功能 原 理 三、消毒灭菌的方法三、消毒灭菌的方法 （二）化学消毒灭菌方法（二）化学消毒灭菌方法 （二）化学消毒灭菌方法（二）化学消毒灭菌方法 1.1.浸泡法浸泡法 2.2.擦拭法擦拭法 3.3.喷雾法喷雾法 4.4.熏蒸法熏蒸法 5.

16、5.环氧乙烷气体环氧乙烷气体 密闭消毒密闭消毒 常用的化学消毒灭菌剂常用的化学消毒灭菌剂 l 高效消毒剂（灭菌剂）高效消毒剂（灭菌剂） 能杀灭一切微生物（包括芽孢）能杀灭一切微生物（包括芽孢） l 中效消毒剂（消毒剂）中效消毒剂（消毒剂） 能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物能杀灭细菌芽孢以外的各种微生物 l 低效消毒剂（抑菌剂）低效消毒剂（抑菌剂） 只能杀死细菌的繁殖体只能杀死细菌的繁殖体 分类分类 四、四、医院医院常用常用的清洁、消毒、灭菌的清洁、消毒、灭菌 预防性消毒和疫源性消毒 环境消毒 被服类消毒 器械物品的清洁、消毒、灭菌 医院污物、污水的处理 u消毒与灭菌的区别？消毒与灭菌的区别？ u

17、常用的物理消毒灭菌法有哪些？如何监测高压蒸常用的物理消毒灭菌法有哪些？如何监测高压蒸 汽灭菌的效果？汽灭菌的效果？ u化学消毒灭菌方法的作用原理与物理的消毒灭菌化学消毒灭菌方法的作用原理与物理的消毒灭菌 方法有何不同？方法有何不同？ u如何确保化学消毒剂使用的效果？如何确保化学消毒剂使用的效果？ 课后小结课后小结 第三节第三节 无菌技术无菌技术 一、概一、概述述 二、无菌技术基本操作法二、无菌技术基本操作法 无菌技术无菌技术：是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术。 无菌物品无菌物品：通过物理或化学 方法灭菌后未被污染的物品。 一、概述一、

18、概述 无菌区无菌区：是经灭菌处理后未被污：是经灭菌处理后未被污 染的区域。染的区域。 非无菌区非无菌区：指未经过灭菌处理，：指未经过灭菌处理， 或经过灭菌处理后被污染的或经过灭菌处理后被污染的 区域。区域。 一、概述一、概述 请寻找无菌物品请寻找无菌物品 1.1.操作前准备操作前准备 环境清洁环境清洁 宽敞宽敞 通风通风操作者操作者 修剪指甲修剪指甲, 戴好帽子、戴好帽子、 口罩口罩 无菌技术操作原则无菌技术操作原则 2.2.操作中保持无菌操作中保持无菌 面向无面向无 菌区域，菌区域， 手臂不手臂不 可跨越可跨越 无菌区无菌区 不可朝不可朝 向无菌向无菌 区讲话、区讲话、 咳嗽、咳嗽、 打喷嚏

19、打喷嚏 取无菌取无菌 物品必物品必 须使用须使用 无菌钳无菌钳 ( (镊镊) ) 无菌物无菌物 品一经品一经 取出，取出， 不得再不得再 放回放回 疑有污疑有污 染，重染，重 新灭菌。新灭菌。 一套无一套无 菌物品菌物品 只能供只能供 一个患一个患 者使用者使用 一次。一次。 3.3.无菌物品的保管无菌物品的保管 二、无菌技术基本操作法二、无菌技术基本操作法 l无菌持物钳使用法无菌持物钳使用法 l无菌容器使用法无菌容器使用法 l取用无菌溶液法取用无菌溶液法 l无菌包使用法无菌包使用法 l铺无菌盘法铺无菌盘法 l戴无菌手套法戴无菌手套法 1.1.无菌持物钳使用法无菌持物钳使用法 三叉钳三叉钳 镊

20、子镊子 卵圆钳卵圆钳 3 浸泡或存放浸泡或存放 一罐一把持一罐一把持 物钳物钳 无菌钳使用无菌钳使用 只能夹取无只能夹取无 菌物品菌物品 五不要求五不要求 远处取物远处取物 一起搬移一起搬移 就近使用就近使用 1.1.无菌持物钳使用法无菌持物钳使用法 l干燥保存干燥保存：每4小时更换1次 l湿式保存湿式保存： 浸没高度-持物钳轴节以上23cm 浸没长度-镊子长度的12 消毒频次-每周2次（普通科室） -每天1次（门诊换药室、注 射室、手术室等） 1.1.无菌持物钳使用法无菌持物钳使用法 2.2.无菌容器使用法无菌容器使用法 l容器盖向上，手不 可触及盖的边缘及内 l盖内面向上置于稳 妥处 l容

21、器打开：从远侧 到近侧 l容器盖上：从近侧 到远侧 1.任何物品不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或 直接接触瓶口倒液。 2.已倒出的溶液不可再倒回瓶内。 3.已开启溶液未污染可保存24小时。 3.3.取用无菌溶液法取用无菌溶液法 4.4.无菌包使用法无菌包使用法 包扎无菌包：灭菌后有效期包扎无菌包：灭菌后有效期7 7天天 打开无菌包：开过的无菌包打开无菌包：开过的无菌包2424小时内使用完小时内使用完 5.5.铺无菌盘法铺无菌盘法 将无菌治疗巾将无菌治疗巾 铺在洁净、干燥铺在洁净、干燥 的治疗盘内形成的治疗盘内形成 一无菌区，放置一无菌区，放置 无菌物品，以供无菌物品，以供 治疗使用治疗使用 手套外面

22、无菌面 手套内面非无菌面 6.6.戴脱无菌手套法戴脱无菌手套法 u在为病人准备一份换药用物时，有哪些环节会容在为病人准备一份换药用物时，有哪些环节会容 易污染无菌物品？应如何避免？易污染无菌物品？应如何避免？ u请列举和比较在本次课中涉及到一些物品的有效请列举和比较在本次课中涉及到一些物品的有效 期（不少于期（不少于5 5种）？种）？ u无菌持物钳与其他的医用钳或镊有何不同？在使无菌持物钳与其他的医用钳或镊有何不同？在使 用时有哪些注意事项？用时有哪些注意事项？ 课后小结课后小结 第四节第四节 隔离技术隔离技术 一、概述一、概述 二、隔离种类及措施二、隔离种类及措施 三、隔离技术操作法三、隔离

23、技术操作法 四、职业防护四、职业防护 隔离：将传染源传播者、高度易感人隔离：将传染源传播者、高度易感人 群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人 群接触，以防止病原体向外传播，同时保群接触，以防止病原体向外传播，同时保 护易感人群免受感染。护易感人群免受感染。 一、概述一、概述 （一）概念（一）概念 类型 对象 目的 1.1.与普通病区分开并远离食堂、水源和与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所其他公共场所 2.2.距相邻病区约距相邻病区约30m30m，侧面防护距离，侧面防护距离10m 10m （二）隔离区域的划分（二）隔离区域的划分 隔离区域的设置隔离

24、区域的设置 选址选址 食 堂 选址选址 隔离区域的设置隔离区域的设置 结构结构 隔离区域的设置隔离区域的设置 严密 隔离 消毒手用物 隔离区域的设置隔离区域的设置 ！凡未确诊、发生混合感染、或有强 烈传染性及危重病人应住单独隔离室 患者的安置患者的安置 隔离区域的设置隔离区域的设置 是否被病原微生物是否被病原微生物 污染污染 可 能 否 是 隔离区域的设置隔离区域的设置 隔离区域的设置隔离区域的设置 （三）隔离管理与消毒原则（三）隔离管理与消毒原则 1.1.隔离管理原则隔离管理原则 2.2.隔离消毒原则隔离消毒原则 （1 1）一般消毒隔离）一般消毒隔离 （2 2）终末消毒处理）终末消毒处理 一

25、般消毒隔离一般消毒隔离 一般消毒隔离一般消毒隔离 终末消毒处理终末消毒处理 二、隔离种类及措施二、隔离种类及措施 （一）隔离的分类（一）隔离的分类 1传染病隔离传染病隔离 将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病将处于传染期的传染病病人、可疑传染病病 人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离，人及病原携带者控制在特定区域，与一般人群暂时分离， 缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时也便于污染物 的集中消毒及处理。的集中消毒及处理。 2保护性隔离（保护性隔离（protective isolation） 也称反向隔离，是以也称反向隔离，是以

26、保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，将保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的隔离，将 免疫功能极度低下的病人、少数易感者置于层流洁净病房免疫功能极度低下的病人、少数易感者置于层流洁净病房 中，使其免受感染。中，使其免受感染。 三、隔离技术操作方法三、隔离技术操作方法 1.帽子的使用 2.口罩的使用 3.手的清洗与消毒 4.避污纸的使用 5.穿脱隔离衣 1.1.帽子的使用帽子的使用 2.2.口罩的使用口罩的使用 先先解解下面的下面的绳绳索索，再再 解解上面上面 取下取下口罩口罩 丢弃丢弃在收集箱內在收集箱內 3.3.手的清洁与消毒手的清洁与消毒 洗手程序洗手程序 刷手法刷手法 4

27、.4.避污纸的使用法避污纸的使用法 5.5.穿脱隔离衣穿脱隔离衣 目的目的 保护病人和工作人保护病人和工作人 员，免受病原体员，免受病原体 的侵袭；防止病的侵袭；防止病 原体的传播，避原体的传播，避 免交叉传染。免交叉传染。 评估评估是否符合以下情形是否符合以下情形 （1）接触经接触传播的感染性疾 病病人，如传染病病人、多重 耐药菌感染病人等时。 （2）对病人实行保护性隔离时， 如大面积烧伤病人、骨髓移植 病人等病人的诊疗、护理时。 （3）可能受到病人血液、体液、 分泌物、排泄物喷溅时。 5.5.穿脱隔离衣穿脱隔离衣 穿脱使用过的隔离衣穿脱使用过的隔离衣 穿穿 手提衣领穿左手手提衣领穿左手 再

28、穿右手齐上抖再穿右手齐上抖 系好领口系袖口系好领口系袖口 折襟系腰半屈肘折襟系腰半屈肘 脱脱 解开腰带解袖口解开腰带解袖口 套塞衣袖消毒手套塞衣袖消毒手 解开领口脱衣袖解开领口脱衣袖 对好衣襟挂衣钩对好衣襟挂衣钩 5.5.穿脱隔离衣穿脱隔离衣注意事项注意事项 1. 穿隔离衣前，应将进入病室操作所需一切用物备穿隔离衣前，应将进入病室操作所需一切用物备 齐。齐。 2. 隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破隔离衣的长短要合适，需全部遮盖工作服，有破 损时则不可使用。损时则不可使用。 3. 必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面必须分清隔离衣的清洁面与污染面，保持清洁面 不被污染。不被污染。

29、 4. 隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时，隔离衣应每天更换一次，如有潮湿或被污染时， 应立即更换。应立即更换。 5. 穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范穿隔离衣后，双臂保持在腰部水平以上，视线范 围内；不得进入清洁区，只能在规定区域内活动围内；不得进入清洁区，只能在规定区域内活动 。 四、职业防护四、职业防护 针对医院所有针对医院所有 病人和医务人员病人和医务人员 采取的一组预防采取的一组预防 感染措施。感染措施。 包括手卫生，包括手卫生， 根据预期可能的根据预期可能的 暴露选用手套、暴露选用手套、 隔离衣、口罩、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面护目镜或防护面 罩，以及安全注罩，

30、以及安全注 射。射。 标准预防基于病人的血标准预防基于病人的血 液、体液、分泌物液、体液、分泌物、非完非完 整皮肤和黏膜均可能含有整皮肤和黏膜均可能含有 感染性因子的原则。感染性因子的原则。 将病人的血液、分泌物将病人的血液、分泌物 、体液、排泄物（不包括、体液、排泄物（不包括 汗液）均视为具有传染性汗液）均视为具有传染性 ，在接触上述物质、黏膜，在接触上述物质、黏膜 与非完整皮肤时必须采取与非完整皮肤时必须采取 相应的隔离措施。相应的隔离措施。 u保护性隔离与传染病隔离有何区别？保护性隔离与传染病隔离有何区别？ u穿隔离衣前需做哪些准备？为什么？穿隔离衣前需做哪些准备？为什么？ u标准预防的

31、基本特点是什么？如果需实施二级防标准预防的基本特点是什么？如果需实施二级防 护，应如何操作？护，应如何操作？ 课后小结课后小结 思考题思考题 1. 新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教新护士小黄应聘进入医院手术室工作，今日在带教 护士的指导下协助为一急诊手术的病人进行术前器护士的指导下协助为一急诊手术的病人进行术前器 械的紧急准备。械的紧急准备。 请问：请问： （1）如果采用预真空快速蒸汽灭菌法对手术器械包）如果采用预真空快速蒸汽灭菌法对手术器械包 进行灭菌，需注意哪些事项？进行灭菌，需注意哪些事项？ （2）她所在的医院地处海拔）她所在的医院地处海拔2100米，如果有部分器米，如果有部分器 械需要用煮沸法进行消毒，她在进行煮沸法消毒时械需要用煮沸法进行消毒，她在进行煮沸法消毒时 ，应注意哪些事项？说明理由。，应注意哪些事项？说明理由。 2. 病人，女性，病人，