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文档简介
1、意识丧失和大动脉搏动消失可确诊为心脏骤停,应立即气管插基础生厶叩支急救措氧疗心肺脑复心脏复建立大口径静脉通进一涉ft命支争分夺秒,现场施救,保持镇定,操作尽快建立静脉通道,应选近心端大血管置静脉套管针,便用药途径选择:静脉给药、气管内防止抽防止脑水体位仰卧位,头抬高30,增加颈静脉钙通道阻滞剂及促进脑细胞恢复的药物的激素治疗和综合治密切观察生命1、休克抢救流程休克共性临床表现:脑、肾等灌注减少引起神志改变、尿休克分度:轻、中、重三引起休克不同病因的特异临床救-治原.护休克并发症:MODS/MOF血液指标监测:血常规、血气分析、乳酸盐、凝血四、突发事件抢救流程病情判断成的严重损伤,多发生于战时或
2、特殊环境多发性创伤指在同一伤因打击下,人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤。其特点是:伤势重、病情变化快、伤死率高;严重低氧血症;易漏诊和误诊;多发生创伤急救措施及时处理无颅压增高的颅脑伤、脊髓损伤、非脏器伤、颌面部伤、烧伤保持呼吸道通畅,给氧排除呼吸梗阻,纠正舌后坠,必要时气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸心跳呼吸骤停心肺脑复苏术救护要点并发症和感染率高。复合伤是指2种以上致伤因素同时或短时间内相继作用于人体所造及时通医务科、行政值班、科室领导、各科医生、抢 救护士,启动医院突发事件应急预案急救原先重后轻,先急后抢救一诊断一治采用病历卡编号,并 在病人手腕处套一与 病历卡号相
3、同的编号预检登记、按部位、性质、循 环、呼吸、意识五 方面分清病情,及危重伤伤情分类评分急救措施分流转回家、留院观察、住院、询问病史,受伤的时间、部位、体位及伤后神志、呕吐、 控制大出血,积极抗休克治疗,保持呼吸道通畅及有效 的呼吸支持,对心跳呼吸骤停者进行心肺复苏术,紧急 详细记录病情变化、抢救措施及药物、检查就诊统计、情况汇启事单位人安排接配合有关调查人员调查五、失衡综合征救护流程早期透析。充分合理的诱导 短时间、小剂量、多次透 提高透析液钠浓度,以140148mmol/L 透析过程中静脉滴注高渗钠、补充高渗 重度患者可使用镇静剂或立即终止早期透析。充分合理的诱导 短时间、小剂量、多次透
4、提高透析液钠浓度,以140148mmol/L 透析过程中静脉滴注高渗钠、补充高渗 重度患者可使用镇静剂或立即终止六、急性一氧化碳中毒救护流程轻度:头晕、心悸、恶心、短暂的昏厥、血液 HbC创10%30% 中度:头痛严重,皮肤呈樱桃红色,神志模糊,血液HbCO为30%40%重度:昏迷、呼吸麻痹,皮肤。黏膜苍白、发绀,血液 HbCC大 于50%急性氧 化 碳 中七、有机磷农药中毒救护流程毒 碱样症状:瞳孔缩小、多汗、流延、支气管 痉挛等烟碱样症状:肌肉震颤、抽搐、肌肉麻痹等 中枢神经系统症状:头痛、谵妄、意识模糊、 昏迷等血胆碱酯酶活力测定:轻度中毒为立即脱离现场,脱去污染衣物,用 清水或肥皂水清
5、洗污染的皮肤、毛 发和指甲。眼部污染可给予2%碳酸 氢钠溶液或生理盐水冲洗迅速清除毒洗胃后给 予硫酸镁口服中毒者用清 水或1:5000高锰 酸钾溶液洗胃至 无色无味、澄清为 抗胆碱药:阿托解毒药的使胆碱酯酶复能药:碘解磷定、 氯解磷定、双复磷、双解磷立即终止毒物吸收,尽早、彻底、 反复洗胃,直至无色无味、澄清为加强心理护九、高血压危象救护流程1. 极度呼吸困难:端坐呼2. 咳嗽伴粉红色泡沫3. 两肺满布湿罗音和哮急生左心衰1. 体位:取坐位,双腿2. 密切观察生命体征:意识、肺部啰音、出入 水量、皮肤温度、湿度、呼吸频率节律等变化3. 做好心理护理:恐惧或焦虑可导致交感 神经系统兴奋性升高4.
6、 做好基础护理与日常生活高 血 压 危治疗要1. 迅速控制血压:硝酸甘油、硝普钠、可乐 定、拉贝洛尔、乌拉地尔2. 控制抽搐:地西泮、苯巴比妥3降低颅内压:甘露醇、山梨醇十、急性心肌梗死救护流程亠丙青多急性心肌梗十一、急性脑出血救护流程性 一-急救措救护要十四、急性呼吸窘迫综合症救护流程苦率大布!鸣音次/分氧分压 (PaO2 ) mHg),伴或不伴2呼气时3.球结膜充血、水肿3.建立静脉通道孝山而持逹及衰5. 心、理安度给氧:面罩610L/min ;鼻塞46L/min要 治2. 确认有效医嘱并执行1. 支气管扩张道通畅:有效咳嗽、翻身拍背、雾2. 糖皮质激素多饮水及吸痰,舌根后坠者可采用3.
7、抗仰头抬颌的手法或放置咽通气管,必要时呼4. 纠正囊通气解质和酸碱平衡5.4.建立静脉通谈富含营养、多吃蔬菜水5果,子机械通气的准时,摄水量应达62心理安慰0ml/d,忌食鱼、虾、海鲜要 护 救I型呼吸衰竭的护理II型呼吸衰竭:5. 血氧饱和度6. 痰色监邂及性质7.1药物的作用及副水平2. 血持分适1.3提供部理支持,消除恐惧2.4勤换衣服解质平着凉35保持病出安静,减少探视,同一病室 6不宜收色泽2人以上的哮喘病人4. 保持空气流通,室内不放置花奔1. 保持病室安静,空气清洁2. 预防交叉感染,减少探视3. 口腔护理4. 补充营养和水分5. 提供健康教育:正确呼吸,咳嗽排1. 多在基础疾病
8、发生后1272小时出现病情诊2. 突发呼吸频速和窘迫(35次/分),进行性发 绀,伴烦躁、焦虑、出汗等3. 两肺散在大量干湿啰音4. PaO28kPa(60mmHg),PaCO2通常紧急处理1. 高浓度给氧(50%勺氧浓度)2. 保持呼吸道通畅:有效咳嗽、排痰,多饮水, 翻身、扣背,雾化吸入及湿化痰液,吸痰3. 做好机械通气的准备4. 迅速建立静脉通路5. 安抚病人确认有效医嘱并执行1. 正确使用机械通气2. 药物治疗:抗生素,激素,抗凝剂,营养支持, 肺表面活性物质替代治疗,吸入一氧化氮3. 维持适当的液体平衡4. 积极治疗原发病,防止并发症监测1. 生命体征及神志2. 皮肤色泽3. 血气分
9、析救护要4. 肺部体征5. 水、电解质平衡6. 液体出入量7. 呼吸机运作状态保持舒适1. 保持病室安静,空气清洁2. 呼吸锻炼指导3. 合理安排膳食,加强营养4. 避免劳累、情绪激动等不良因素十五、弥散性血管内凝血救护流程DIC十六、上消化道出血救护流程上消ft道出十七、糖尿病酮症酸中毒救护流程1.补液:通畅使用生理盐水,无心力衰竭者开始 补液应快,2小时内输入10002000mL第一个糖尿病酮症酸中24小时输液总量约40005000mL严重失水者2.小剂量的胰岛素治疗:每小时每公斤体重0.1U的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注, 当血糖降至13.9mmol/L时,改输5%葡萄糖液3.
10、纠正电解质及酸碱平衡4. 防治诱因和处理并发症:如休克、严重感 染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水1.立即开放两条静脉通路,正确执 行医嘱,确保液体及胰岛素输入2.严密观察生命体征、神志、24小时出3. 定时床旁监测血糖4. 病人绝对卧床休息,保暖,低流量持5. 加强基础护理,特别注意皮肤、口腔,八、高热患者救护流程十九、新生儿窒息救护流程二十、手术或麻醉意外救护流程救治原 立即停止一切手术操作,立即行心、肺复苏,挽救病手术或麻醉意分析新跳骤停的原因,并及时予以对症处理及建立中心静脉输液通路,并监测中心静脉压胸外除颤,成人计量200300J,小儿计量二十一、骨盆骨折救护流程协助患者取坐位,双腿下垂,必要时四肢轮流绑扎,减少静脉回流,减轻3.膀胱尿道损伤:行修急 救4.直肠损伤:行为y腹探立即减慢输液速度,遵医嘱给予镇静、扩血管药和强心、5.骨盆边缘性骨折;卧床36|6. 骨盆环骨折有纵向错位:手法冃鼻导管吸氧68L/min,湿化瓶内加入20%30%) 一外固定架固定术切开复位钢板内一 2.中心吸氧,迅速有效的止血,严,密观察意识、瞳脉搏、血压和严密观察生命体征、血氧饱和度、血气分析、意识及皮肤颜色、护3.患者腹胀腹痛::禁食、肛管排气、
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