普通沥青及混凝土道路单位工程验收表格

1、文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑欢迎下载支持乌江沙沱水电站单元工程验收申请表承建单位：合同编号：M：致中国水利水电建设工程咨询昆明公司沙沱水电站工程监理部：本单元工程已按施工图纸要求，于年月日开工，并于年月日基本完工，并通过自检合格，每道工序已按要求进行了验收，验收资料已备齐全，请组织验收。申报单位：江南水利水电工程公司沙沱工程项目部项目经理：申报日期：年月日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工时段自年 月 日至年 月 日施工依据1、2、3、4、随冋报送文件单兀工程验收签证单公路沥沥青贯入式面层检验报告单公路单兀工程质量评定表公路沥沥青碎石面层检验报告单基层级配碎石检验报告单

2、公路混凝土浇筑前验收证书基层泥结碎石检验报告单公路涵洞质量检验表基层手摆石检验报告单公路排水沟质量检验评定表公路混凝土工程钢筋加工安装检验报告单混凝土施工记录表公路混凝土工程模板检验报告单沥青路面施工记录表公路混凝土工程混凝土基础检验报告单公路混凝土工程混凝土面层检验报告单监理意见工程监理部：签署人：签署日期：年月日说明：1、本表随同报送文件，有在中打“V 无在中打“X”;3文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑欢迎下载支持乌江沙沱水电站单元工程验收签证单承建单位：合同编号：M：单位工程名称桩号分部工程名称高程单元工程名称施工时段自年 月曰

3、至年 月曰施工图编号附件名称数量内容是否完整承建单位自检意见：签名：年月日验收单位验收意见签 名监理单位年 月日建设单位年 月日乌江沙沱水电站混凝土单元工程质量评定表承建单位：合同编号：M单位工程名称桩号分部工程名称高程单元工程名称施工时段年 月 日至年 月 日项次工序名称工序质量等级次1模板2钢筋3混凝土浇筑45单位评定意见单兀工程质量等级签 名承建单位工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇巩两工序质里监理单位工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇巩两工序质量文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑欢迎下载支持乌江沙沱水电站公路级级配碎（砾）石基层现场质量检验报告单承建单位：合同编

4、号：M：工程名称施工时间桩号高程项次验收项目规定值或允许误差承建单位自检1234567891091压实度（%）代表值98极值932平整度（mm ）103纵断高程（mm ）154厚度（mm ）105宽度（mm ）不小于设计值6横坡度（%）0.5%外观鉴表面平整密实，边沟整齐，不得有松动、波浪 浮浆现象。磨耗层铺撒厚度均匀。9文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑初检签字：年月日复检签字：年月日终检签字：年月日监理工程师：年月日乌江沙沱水电站公路泥结碎石面层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO :工程名称桩施工时段高项次验收项目规定值或允许误差1231密实度（kg/cm 3）3210

5、02平整度（mm ）103纵断高程（mm ）154厚度（mm ）105宽度（mm ）不小于设计值6横坡度（%）0.5%外观鉴表面平整密实，边沟整齐，不得有松动、波浪 浮浆现象。磨耗层铺撒厚度均匀。h号5程承建单位自检45678910初检：年月日复检：年月日终检：年月日监理工程师：年月日乌江沙沱水电站公路手摆石基层现场质量检验报告单承建单位:合同编号:NO :工程名称项次验收项目规定值或允许误差承建单位自检123456789101平整度（mm ）102弯沉（0.01）不小于设计值3纵断高程（mm ）504厚度（mm ）105宽度（mm ）不小于设计值6横坡度（%）0.5%外观鉴表面平整，大小均匀

6、，无浮石 ，页岩、泥岩块嵌缝碾压后，牢固紧密，无空洞。施工时段高程初检：复检：终检：监理工程师：年月日年月日年月日年月日文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑欢迎下载支持乌江沙沱水电站公路混凝土工程浇筑前验收证书承建单位：合同编号：NO :工程名称高程桩号及部位施工时段施工依据项次检测项目规定值或允许误差检查结果承建单位自检监理单位1基岩面砼施工缝处理2模板3钢筋4插筋5止水、沥青井、永久缝6排水7传力杆8胀缝板9预埋件承建单位自检意见：承建单位现场质量负责人：承建单位质检员：监理检测意见：现场监理乌江沙沱水电站公路涵洞工程质量检验表承建单位：合同编号：M工程名称高程桩号施工时段自年月

7、日一至 年 月 日施工依据类别序号检查项目质量要求检验记录承建单位监理单位外 观 检 查1涵身、进出口顺直、阻水2预制成品出厂证明3圬工表面平整、不通缝4沟槽与涵身联系平顺、接缝止水5混凝土强度P28、P (%) CV6沉降缝的处理7偏 差 检 查序号检查项目允许偏差(mm )承建单位实测偏差值监理抽查值123456平均得分123456平均得分1中心偏位502流水面咼程203管座宽度不小于设计4管座厚度不小于设计5盖板涵宽度206盖板涵咼度107拱涵跨度208拱涵拱度15 20承建 单 位初检复检终检检查意见：签名：年 月日检查意见：签名：年 月日检查意见：签名：年 月日监理单位检查意见：签名

8、：年月日11文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑欢迎下载支持乌江沙沱水电站公路浆砌排水沟工程质量检验评定承建单位：合同编号：NO :桩号高程施工时段实 测 项 目项次检杳项目规定值或允许误差实测值或实测偏差值123456789101轴线偏位（mm ）502沟底咼程（mm ）503墙面直顺度或坡度（mm ）30或不陡于设计值4断面尺寸（mm ）305铺砌厚度（mm ）不小于设计值6基础垫层宽、厚度（mm ）不小于设计值外观鉴定监理单位检查意见：签名：年 月曰质量保证资料承建单位检杳初检：年月日复检：年月日终检：年月日质量等级：乌江沙沱水电站

9、公路工程钢筋加工及安装检查表单承建单位：合同编号：M：工程名称高程桩号及部位施工时段项次检查项目规定值或允许误差检杳结果承建单位自检监理检测1受力筋间距（mm ）两排以上排距5同排梁板、拱肋10基础、墩台、柱20灌注桩202箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm ）箍筋、水平筋20螺旋筋+0 , -203钢筋骨架尺寸（mm ）长10宽、咼或直径54弯起钢筋位置（mm ）205保护层厚度（mm ）柱、梁板、拱肋5基础、墩台10板3外观鉴定：钢筋表面应无浮皮、铁锈及焊缝。宀 l=r QE 冷& EtPTT”- Lt JU 厶厶 QLt 冷丄體 i、I /lt、十 E -hrr 厶匚亠一 EH 外观

10、实际：多层承建单位三钢肋 网要有 足够的钢肋支撑， 初检：以保证骨架的施丄刚度。 复检：终检：监理单位13文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑欢迎下载支持乌江沙沱水电站公路路面混凝土模板现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO :工程名称高程桩号及部位施工时段项次检测项目规定值或允许误差检测结果承建单位自检1模板高度250mm2模板顺直度5mm/10m3模板立面离路中距离50mm4模板起汽点平面位置5mm5模板起汽点高度3mm6模板顶面平整度1mm7模板立面顺直线5mm/10m8模板顶基层顶高度路面厚度土 5mm9横向模板与纵向模板联接

11、处高度wimm承建单位自检意见：监理检测意见：初 检复检终检监理：12文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑欢迎下载支持乌江沙沱水电站公路混凝土基础工程质量检验评定承建单位：合同编号：NO :工程名称桩号高程：施工时段：实 测 项 目项次检杳项目规定值或允许误差实测值或实测偏差值123456789101平面位置(mm )502基础底面标高(mm )土质50石质+50 , -203基础顶面标高(mm )304轴线偏位(mm )25外观鉴定监理意见检查意见：签名：年月日质量保证资料混凝土强度检验报告单编号：承建单位检杳初检：复检：终检：质里等级

12、：乌江沙沱水电站公路水泥混凝土面层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO :工程名称高程桩号施工时段项次检查项目规定值或允许误差承建单位自检12345678910板厚度(m代表值-5极值-102相邻板、咼差(mm )33纵、横缝顺直度(mm )104纵断高程(mm)155平整度(m标准偏差(o)2.5最大间隙(h)5.06III丿路面宽度(mm )207横坡(%)0.258中线平面偏位(mm )209抗滑构造深度(mm )0.6外 观 鉴 疋混凝土板的断裂块数不得超过4 %。混凝土板表面的脱皮、印痕、裂纹、石子外露和缺边掉 角等病害现象，有上述缺陷的面积不得超过3 %。路面侧石直顺、曲线圆

13、滑，越位不超过2cm。接缝填筑饱满密实，胀缝无明显缺陷23文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑承建单位初检:复检:终检:监理单位承建单位:乌江沙沱水电站公路沥青贯入式面层(或上拌下贯入式面层)现场质量检验报告单合同编号：NO :工程名称项次验收项目规定值或允许误差承建单,位自检12345678910101厚度(m代表值-8% 或-5 mm极值-15% 或-10 mm2弯沉值(0.01mm)w设计允许值3中线平面偏位(mm)304纵断高程(mm)205平整度(m m )标准偏差3.5最大间隙(h)8.0111 7宽度(m6有侧石30无侧石不小于设计值7横坡(%)0.5外观 鉴 疋表面应

14、平整密实，不应有松散、裂缝、油包、油丁、波 浪、泛油等现象，有上述缺陷的面积之和不得超过受检面面无明显碾压轮迹。面层与路缘石及其他构筑物应接顺，无积水现象。施工时段桩 号承建单位初检：复检：终检：监理单位乌江沙沱水电站公路沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单承建单位：合同编号：NO :工程名称高程桩号施工时段项次验收项目规定值或允许误差承建单位自检123456789101压实度（%）94(98 )2厚度（mm代表值 60 时一8%极值60 时15%3弯沉值（0.01mm）设计允许值4中线平面偏位（mm）205纵断高程（mm）206平整度标准偏差（c）2.5最大间隙（h）5.07

15、（m 宽度（m有侧石+30无侧石不小于设计值8横坡（%）0.5外观表面应平整密实，不应有泛油、松散、裂缝、粗细料集中及明显碾压轮迹等现象，有上述缺陷臼的面积不得超过0.05%。 搭接处应紧密、平顺，烫缝不应枯焦。鉴面层与路缘石及其他构筑物应接顺，不得有积水疋承建单位初检：复检：终检：监理单位文档来源为：从网络收集整理.word版本可编辑欢迎下载支持乌江沙沱水电站公路混凝土施工记录表承建单位：合同编号：NO :工程名称高程桩号及部位施工时段项次检查项目质量情况备注1混凝土标号（MPa）2混凝土来源3混凝土配合比4混凝土水灰比5水泥用量（kg/m 3）6材料情况水泥砂石水7掺合料8外加剂9坍落度10拌和及捣实方法11混凝土试件编号12混凝土度（M7天七强14天Pa)28天13钢筋情况14模板情况15保护层情况16养护情况审核意见承建单位：年月日监理单位：年月日乌江沙沱水电站公路沥青路面施工记录表承建单位：合同编号：NO :工程名称施工时段桩号高程项次检测项目规定值或允许误差实测结果备 注