卵巢功能早衰预测及防治策略201408

1、概概 述述 u卵巢早衰卵巢早衰 (POF) 指闭经指闭经4-6月、血卵泡刺激素水平升高月、血卵泡刺激素水平升高 (FSH40IU/L)或伴有性激素水平下降，年龄小于或伴有性激素水平下降，年龄小于40岁；岁； u共同表现为原发性或继发性闭经，伴有不同程度的绝经共同表现为原发性或继发性闭经，伴有不同程度的绝经 综合征如烘热、多汗、情绪改变等及生殖道萎缩等；综合征如烘热、多汗、情绪改变等及生殖道萎缩等； u其发生率在其发生率在40岁以下约为岁以下约为1%。 Falsetti L, et al. Gynecol Endocrinol, 1999 概概 述述 uPrimary ovarian insuf

2、ficiency（POI） 疾患起源于卵巢，不管什么原因疾患起源于卵巢，不管什么原因 年龄年龄 35岁；岁； FSH 8-10 IU/L，FSH/LH 3； AFC 6，卵巢体积，卵巢体积 3ml； 抑制素抑制素 B 45 pg/ml； AMH 10 IU/L 国外：国外：FSH12 IU/L 年龄年龄40 IU/L, 伴有伴有E2水平下降水平下降 年龄年龄40U/L， 和和/或或E240IU/L)或伴有性激素水平下降，年龄小于或伴有性激素水平下降，年龄小于40岁；岁； u共同表现为原发性或继发性闭经，伴有不同程度的绝经共同表现为原发性或继发性闭经，伴有不同程度的绝经 综合征如烘热、多汗、情绪

3、改变等及生殖道萎缩等；综合征如烘热、多汗、情绪改变等及生殖道萎缩等； u其发生率在其发生率在40岁以下约为岁以下约为1%。 Falsetti L, et al. Gynecol Endocrinol, 1999 定定 义义 u卵巢功能减退：目前尚无统一的定义卵巢功能减退：目前尚无统一的定义 国内：国内：FSH10 IU/L 国外：国外：FSH12 IU/L 年龄年龄40 IU/L, 伴有伴有E2水平下降水平下降 年龄年龄40U/L， 和和/或或E273.2pmol/L；POI为为FSH升高升高 u第二性征及生殖器官发育正常第二性征及生殖器官发育正常 u超声下可见卵巢较小或未探及，无卵泡；超声下

4、可见卵巢较小或未探及，无卵泡； 或行腹腔镜检查发现或行腹腔镜检查发现POF者卵巢多萎缩，质硬，条索状者卵巢多萎缩，质硬，条索状 u病理检查卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡，被淋巴病理检查卵巢皮质无卵泡或偶见少数始基卵泡，被淋巴 细胞和浆细胞包绕，卵泡膜细胞层有淋巴细胞浸润细胞和浆细胞包绕，卵泡膜细胞层有淋巴细胞浸润 饮食和营养饮食和营养 u钙剂和维生素钙剂和维生素D的补充的补充 口服钙尔奇口服钙尔奇D600mg/d或维生素或维生素D400500U/d， 预防由于雌激素水平低下导致的骨质疏松症预防由于雌激素水平低下导致的骨质疏松症 生育治疗方法生育治疗方法 uPOF患者并非一定不育，有患者并非一定不育，有5% 10%会自发性妊娠，但会自发性妊娠，但 大多数需要怀孕的患者需寻求生育治疗；大多数需要怀孕的患者需寻求生育治疗； u随着生殖内分泌领域的发展，促排卵技术应用广泛，许随着生殖内分泌领域的发展，促排卵技术应用广泛，许 多临床医生尝试采用各种促排卵方案诱发多临床医生尝试采用各种促排卵方案诱发POF 排卵，如排卵，如 HMG/HCG、GnRH-a/HMG/HCG 等，但文献证实这些