妇产科主治医师-计划生育(二)-2

1、妇产科主治医师-计划生育(二)-2(总分：39.00，做题时间：90分钟)一、a1/a2型题(总题数：30，分数：30.00)1.关于人工流产并发症说法错误的是a感染开始时多为子宫内膜炎b哺乳期子宫于术中易发生子宫穿孔c术后阴道流血停止后又有多量流血为吸宫不全d吸宫不全及术中出血最常见e术中出血应停止继续操作（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：2.患者，女，47岁，放置宫内节育器8年，因不规则阴道出血半年就诊。查宫颈光滑，宫颈防癌涂片检查无异常。首选的治疗方法为a一般止血药治疗b取出宫内节育器c人工周期治疗d取出宫内节育器+诊刮e抗生素治疗（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：3

2、.患者，女，45岁，患慢性肾炎1年，放置宫内节育器10年，近2年月经量多而取环。自认已快绝经，未采取任何避孕措施。于取环后第2个月便怀孕而行人流术。要求采取避孕措施，最合适的是a绝育b口服避孕药c皮下埋植避孕d安全套e安全期避孕（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：4.关于药物流产，下列说法不恰当的是a用药后应严密随访，若失败，宜及时手术终止b药物流产采用米非司酮与前列腺素米索为目前最佳方案c米非司酮与米索两者起协同作用d药物流产适用于停经7周内孕妇，完全流产率达95%100%e药物流产后出血多和出血时间长是其主要不良反应（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：5.三相口服避孕药的优

3、点是a控制月经周期良好b类早孕反应较轻c闭经发生率显著低d突破出血发生率低e以上均是（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：6.宫内节育器的避孕机制主要是a影响卵巢排卵b阻止精子与卵子相遇c阻止卵子由卵巢进入子宫d阻止受精卵着床e阻止精子进入输卵管（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：7.患者，女，25岁，人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常。下一步处置应为a剖腹探查b再次吸宫c尿妊娠试验d探宫腔e子宫造影（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：8.为了确保输卵管结扎术安全有效，下列叙述不恰当的是a结扎前须确认输卵管，并追踪伞端b有腹痛，白带

4、增多，宫旁压痛者，暂缓手术c非孕结扎者应选在月经后1622日进行d神经官能症或对手术有极大顾虑者，暂缓手术e人工流产可立即行结扎术（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：9.某一对新婚夫妇打算婚后1年要孩子，要求给予避孕指导。下列最恰当的方法是a放置宫内节育器b口服避孕药c安全期避孕法d皮下埋植norplante阴茎套（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：10.米索前列腺醇的禁忌证不包括a哮喘b血液及血栓性疾病c心血管疾病d胃肠功能紊乱e青光眼（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：11.口服避孕药不宜用于下列哪项疾病a月经稀少b慢性肝炎c糖尿病d慢性肾炎e以上均是（分数：1.0

5、0）a.b.c.d.e.解析：12.下列哪项适宜放置宫内节育器a子宫脱垂b子宫畸形c月经规则，量不多d宫颈重度陈旧裂伤，宫口松e经常性白带多，下腹痛（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：13.服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性抑制，子宫内膜不应为a子宫内膜腺体增生b静止型子宫内膜c分泌型子宫内膜d萎缩型子宫内膜e有时甚至腺瘤性增生（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：14.实施经腹输卵管结扎术，不适宜的时期是a剖宫产术同时b正常产后24小时内c月经干净34日内d人工流产后同时e心脏病产妇在产后24小时内（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：15.女性，2l岁，现妊娠

6、9周，要求人工流产终止妊娠。最常用的措施是a钳刮b负压吸引c雷夫诺尔羊膜腔注射d天花粉肌注e缩宫素静脉滴注（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：16.皮下埋植避孕(norplant)的放置时间为a经前期第7天b月经期17天c月经干净35天d月经周期第14天e月经干净37天（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：17.人工流产负压吸宫术适用于a妊娠10周以内者b妊娠12周以内者c妊娠14周以内者d妊娠16周以内者e妊娠18周以内者（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：18.口服避孕药含有下列哪种激素a雌三醇和缩宫素b孕激素和雌激素c黄体生成素和促卵泡成熟素d人类胎盘泌乳素和促甲状

7、腺素e绒毛膜促性腺激素和催乳素（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：19.阴道不规则出血症状可出现于a长效避孕针b皮下埋植药物c宫内节育器d阴道避孕环e以上方法均可（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：20.输卵管结扎术时常见的并发症是a脏器损伤b感染c出血与血肿d绝育失败e以上均是（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：21.人工流产综合反应的发生原因主要是a疼痛刺激b精神过度紧张c迷走神经虚脱d长时间仰卧截石位e吸宫时负压过大（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：22.患者，女，32岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳、月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史，首

8、选的避孕方法为a宫内节育器b口服短效避孕药c输卵管绝育术d安全套e安全期避孕（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：23.女性，已婚已育，采用阴茎套避孕。4天前在性交时阴茎套突然破裂，要求指导补救方法。下列方法中最合适的是a行人工月经周期b预防性刮宫c放置带铜宫内节育器d服用米非司酮+米索前列腺醇e服用复方炔诺孕酮事后避孕片（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：24.下列哪种药物为口服短效避孕药a甲羟孕酮(安宫黄体酮)b53号避孕药c米非司酮d妈富隆e甲地孕酮(妇宁片)（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：25.急性病毒性肝炎妇女，避孕方法最好选择a口服短效避孕药b阴茎套c放置

9、宫内节育器d安全期避孕e使用长效避孕针（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：26.经腹腔镜输卵管绝育术的禁忌证不包括a心肺功能不全b腹腔广泛粘连c膈疝d严重神经官能症e卵巢囊肿（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：27.患者，女，26岁，孕1产1，皮下埋植缓释孕酮类避孕药已3个月，不规则阴道少量出血2个月。用一般止血药及抗生素后无好转。宜应用下列哪种激素治疗a孕激素b雌激素c雌激素+雄激素d肾上腺皮质激素e雄激素（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：28.口服避孕药的副作用是a月经量增加b类早孕反应c血压增高d体重减轻e引起继发不孕（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：

10、29.关于人工流产夹术，说法错误的是a术中尽快夹出宫腔内容物b破开羊膜囊后立即行宫腔操作c术前必须充分扩张宫颈d出血较多，宫缩不良时用缩宫剂e术后仔细检查夹出的组织是否完全（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：30.放置宫内节育器的不良反应是a月经减少b皮肤色素沉着c类早孕反应d体重增加e下腹痛及腰骶痛（分数：1.00）a.b.c.d.e.解析：二、a3/a4型题(总题数：7，分数：9.00)患者，女，28岁，于人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压70/50mmhg，脉搏50次/分（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）a.术中出血多b.漏吸c.羊水栓塞d.人工流

11、产综合反应e.子宫穿孔解析：(2).应采取何项措施（分数：0.50）a.给予氧气吸入b.立即注射缩宫素c.尽快钳取宫腔内容物d.辅血、输液e.静脉注射阿托品解析：(3).上述患者反应发生的主要原因是（分数：0.50）a.人工流产中吸宫不全b.人工流产中子宫穿孔c.人工流产中出血过多d.人工流产的患者有心脏病e.人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应解析：患者，女，42岁，不规则阴道出血，伴脓性分泌物3个月，以性交后阴道出血为特征。宫内节育器避孕3年。妇检：阴道少量血性分泌物，宫颈口见iud尾丝，周围少量脓性分泌物，宫颈充血，子宫轻压痛，稍增大，双附件区正常。经阴道消炎栓剂治疗症状无明显

12、好转（分数：1.50）(1).为确诊需行哪项检查（分数：0.50）a.宫颈活检b.阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检c.宫腔分泌物培养+药敏d.阴道镜检查e.宫颈刮片细胞学检查解析：(2).最可能的诊断是（分数：0.50）a.宫颈炎b.宫颈癌c.宫内节育器所致出血d.子宫内膜癌e.子宫肌炎解析：(3).最恰当的治疗为（分数：0.50）a.诊断性刮宫术b.冷冻治疗宫颈炎c.治疗阴道炎d.取环术e.取环术+诊断性刮宫术解析：9患者，女，27岁，已婚，停经78日，阴道中等量流血5日伴发热。2日前阴道排出一块肉样组织，今晨突然大量阴道流血，查血压80/60mmhg，体温38.2，脉搏116次/分。

13、子宫如妊娠2个月大，有压痛，宫口通过一指，阴道分泌物明显臭味。血白细胞总数20.510/l，血红蛋白68g/l。（分数：1.00）(1).本例应诊断为感染合并（分数：0.50）a.稽留流产b.难免流产c.不全流产d.先兆流产e.完全流产解析：(2).除抗休克外，还需进行的紧急处理为（分数：0.50）a.抗生素大剂量静脉滴注b.注射子宫收缩药c.大量输血，输液d.钳夹出宫腔内妊娠产物e.立即进行彻底清宫解析：患者，女，25岁，吸宫术中出现胸闷，头晕，测血压70/50mmhg，脉搏56次/分。（分数：1.00）(1).应考虑诊断为（分数：0.50）a.低血糖反应b.心肌梗死c.疼痛性休克d.人流综

14、合征反应e.低血压解析：(2).应首选何种药物治疗（分数：0.50）a.苯巴比妥b.阿托品c.哌替啶d.地西泮e.氯丙嗪解析：女性，55岁，放置宫内节育器20年，现已绝经1年，要求取出宫内节育器。（分数：1.00）(1).关于取出宫内节育器的叙述正确的是（分数：0.50）a.必须在绝经后2年才能取b.有子宫出血者必须待血止后才能取c.月经周期的任何时间均可取出d.放置期满后如无不适可以不取e.绝经后37天内取出为宜解析：(2).在取出宫内节育器发生困难时，最可能发生的是（分数：0.50）a.节育器移位b.节育器嵌顿c.节育器变形d.节育器脱落e.子宫穿孔解析：女性，38岁，已婚已育，放置宫内节育器已5年，因停经5天，伴恶心、呕吐较剧，有3天不能进食。妇检：子宫前位，如孕8周大小，质软，两附件阴性。（分数：1.50）(1).应考虑的诊断是（分数：0.50）a.继发性闭经b.急性胃炎c.早孕、合并妊娠剧吐d.急性肝炎e.卵巢早衰解析：(2).为明确诊断，进一步的检查是（分数：0.50）a.b超盆腔检查b.肝功能c.胃镜d.尿妊娠试验+尿常规e.血fsh、lh解析：(3).正确的处理是（分数：0.50）a.人工月经周期b.止吐+保护胃粘膜治疗c.纠正酸中毒后行人工流产，同时取环d.护肝治疗e.肌注黄体酮解析：女性，28岁，足月顺产后6个月，哺乳期、月经尚未复潮，无慢性肝、肾疾患。前来咨