疾病观察要点及健康指导

1、慢性阻塞性肺疾病 一、观察要点： 1. 慢性咳嗽：陈建起床时咳嗽明显，白天较轻，睡眠时有阵咳或排痰，清晨 排痰较多。可伴有发热的症状。 2. 绝大多数患者年龄大于 55 岁。 3. 气短或呼吸困难，是 COPD 标志性症状。喘息和胸闷。 4. 痰液性质的观察：白色粘痰，浆液性泡沫痰。 5. 随疾病发展出现桶状胸，呼吸浅快，严重者可出现缩唇呼吸。 二、健康指导： 1. 帮助患者了解相关知识。劝导患者戒烟酒，避免粉尘和刺激性气体吸入， 避免和呼吸道感染患者接触。 2. 在呼吸道感染流行期间，避免去人群密集的公共场所，叮嘱患者根据气候 变化增减衣物，避免直接吸入冷空气。 3. 饮食指导：制定高热量、

2、高蛋白、高维生素的饮食计划。 4. 家庭氧疗的指导患者需要长时间吸氧。氧流量为1-2L/min ，避免吸氧浓度 过高引起二氧化碳潴留。 5. 药物指导：应用支气管舒张药、祛痰药。观察疗效及不良反应。 6. 运动指导：安排适当的活动量，以不感到疲劳、不加重病情为宜。 慢性肺源性心脏病 一、观察要点： 1. 肺、心功能代偿期：咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、呼吸困难、乏力、 活动耐力下降。可有不同程度的发绀和肺气肿体征。部分患者可有颈静脉怒 张。 2. 肺、心功能失代偿期： 呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天 嗜睡，甚至出现表情淡漠、精神恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。 右

3、心衰竭：可有明显的气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。紫绀更明 显，肝大并有压痛，下肢水肿，严重者可有腹水。 3. 肺性脑病：神志不清、表情淡漠、烦躁、嗜睡、精神错乱、昏迷、严重呼 吸困难、咳痰不畅、尿量减少、口唇发绀。 二、健康指导： 1. 避免和防治各种可能导致病情加重的诱因。坚持家庭氧疗。 2. 加强饮食营养，提高机体免疫力，保证机体恢复的需要。 3. 充分休息，适当活动，减少体力消耗。失代偿期时应绝对卧床休息，协助 采取舒适体位。代偿期以量力而行、循序渐进为原则。活动量已引起疲劳、 不加重疾病为主。 4. 饮食指导：给予高维生素、高蛋白、足够热量饮食，防止便秘，避免高糖 饮食、油腻及辛

4、辣。 5. 指导患者正确用药：包括抗生素、止咳、雾化用药，观察药物的不良反 应。 6. 告诉患者及家属病情变化的征象，如体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧 烈、尿量减少、水中明显或神志淡漠、烦躁等，均提示病情加重，需及时就 医或告诉医护人员。 呼吸衰竭 一、观察要点： 1最早出现的症状：呼吸困难，呼吸频率加快。最典型的表现：发绀。 2可有精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。二氧化碳潴留加重时，表情淡 漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡，甚至昏迷。 3多数患者表现心动过速，严重缺氧和酸中毒时，引起周围循环衰竭、血 压下降、心肌损害、心律失常。 4二氧化碳潴留者出现体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗等。部分患者

5、还 可出现应激性溃疡。 5.血气分析： I型呼衰PaQ60mmHg , PaCC2正常或降低 H 型呼衰 PaCQ50 mmHg 二、健康指导： 1 .氧疗：I型呼衰可给予较高浓度吸氧（35%） ,H型呼衰给予低浓度 （ 150次/分时，可出现心绞痛或者充血性心衰。 4第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。 5心电图特征：P波消失，出现f波，V1导联最明显。 二、健康指导： 1 保证充分休息与情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，预防呼吸道感染。 2戒烟限酒，少饮浓茶、咖啡。避免摄入刺激性食物。注意饮食保健，多吃 富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蛋、奶类等。 3药物指导：使用抗凝药物的

6、指导。注意患者是否有牙龈出血、鼻出血、胃 肠道出血、皮肤黏膜淤血、黑便。 4房颤发作时，出现任何不适时，要及时通知医生处理。 5. 房颤患者急性发作时，要绝对卧床休息，发作程度较轻时，可以根据原发 心脏病的状况及体力状态而进行适当的活动和休息。 6. 房颤患者要学会自我检测心率、脉率和血压，观察心脏节律的变化。 糖尿病 一、观察要点： 1 代谢紊乱症群：多饮、多食、多尿、烦渴和体重减轻；皮肤瘙痒；四肢酸 痛、麻木、便秘、疲乏无力、腰痛；性欲减退，月经紊乱，阳痿不育。 2糖尿病酮症酸中毒：多数患者感疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿， 随后出现食欲减退、恶心呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快

7、有烂苹 果味。后期出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下限、血压下降。 晚期可见各种反射迟钝，甚至消失，昏迷。 3高渗性非酮症糖尿病昏迷：多见于 50-70 岁老人，起病时常先有多尿多 饮，食欲减退，随后出现嗜睡、幻觉、定向力障碍、偏盲、偏瘫，最后陷入 昏迷。 4感染：疖、痈等皮肤化脓性感染多见，可见败血症和脓毒血症。 5低血糖：冷汗、心跳加速、眼冒金星、饥饿感、颤抖、说话含糊、定向障 碍、昏迷。 6糖尿病乳酸中毒：起病较急，有原因不明的大呼吸，缺氧伴有紫绀和 （或）有应用双胍类药物史，肝肾心肺功能不全者易发。主要症状有；恶 心、腹痛、神志模糊、面色潮红、体温低。 7大血管病变：冠心病、脑

8、血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化。下肢病变 为主。可表现为疼痛、感觉异常、间歇性跛行。 8微血管病变：以视网膜和肾病病变最为严重。 9神经病变：指端感觉异常，袜子或手套状分布、伴麻木、灼烧、针刺感。 后期可有肌力减弱、肌萎缩和瘫痪。 10糖尿病足：足部溃疡、坏疽，有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。 二、健康指导： 1低血糖处理：血糖浓度低于 2.8mmol/L ， 糖尿病人出现低血糖。应立即 食用含糖食物，如果汁半杯，饼干三块，果糖 2-3 块。 必要时到医院急救，了解低血糖症状及自救知识，每日的饮食及活动量要保 持稳定。随身携带糖果，饼干等升血糖食品。胰岛素，口服降糖药应定时按 量服用。 2避

9、免诱因：各种感染、手术、外伤、精神过度紧张、呕吐、腹泻、酗酒、 暴饮暴食等均易引发酮症酸中毒，生活规律，戒烟酒，注意个人卫生。 3强调饮食疗法和运动的重要性，运动的时间应避免在服药或注射胰岛素之 后、药物的作用高峰期，以免发生低血糖。每天固定时间运动，尽量不要在 黄昏或夜间进行激烈运动，以免睡觉后发生低血糖，空腹太久不可进行太长 或太久的运动。 4进行胰岛素治疗时患者应该严格遵守饮食计划，避免误餐或漏餐。如果去 餐馆吃饭，最好将胰岛素带到餐馆，在进餐前注射，以防在餐馆等待时间过 长，引起低血糖。 5注射前做到 “三准一注意 “时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位，教会 患者注射方法，并注意部位

10、轮换。 6患病期间，不可随意停止注射胰岛素，必要时需额外的胰岛素控制血糖， 应及时咨询医生。 7教会患者测血糖的方法，告知患者自测血糖的重要性，并按时记录，以备 随诊时使用数据。 8随身携带糖尿病救助卡。 9每天检查双脚，穿上舒适合脚的鞋袜，以免影响脚啊的血液循环。 甲亢 一、病情观察： 1. 高代谢综合征：患者常表现疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、 体重显着下降。 2. 精神神经体统：神经过敏、多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、 注意力不集中、腱反射亢进。 3. 心血管系统：心悸、胸闷、气短、第一心音亢进。 4. 消化系统：排便次数增加，重者可有肝大、肝功能亢进、偶有黄疸。 5

11、. 甲亢可影响骨骼脱钙而发生骨质疏松，还可发生指端粗厚，外形似杵状 指。 6. 生殖系统：女性常有月经减少或闭经；男性有勃起功能障碍，偶有乳腺发 育。 7. 造血系统：白细胞总数减低，血小板寿命缩短，可伴有血小板减少性紫 癜。 8. 多数病人有甲状腺肿和突眼征。 9. 甲状腺危象：发热（39C）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率140 次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水。 二、健康指导： 1. 经常测量体重，根据病人体重情况调整饮食计划，给予高热量、高蛋白、 高维生素、矿物质丰富的饮食。 2鼓励患者多饮水，每天 2000-3000ml。禁止摄入刺激性食物及饮料，如浓茶 和咖啡，以免引起兴

12、奋。 3. 药物指导：指导患者按剂量服药，不能随意增减药量。 4. 指导病人出院后要定期复查血象。必要时必须就医。 5. 活动指导：活动时以不感到疲惫为度，适当增加休息，维持充足的睡眠， 防止病情加重。 6. 保持环境安静，比秒嘈杂，限制人员探视，甲亢患者因怕热多汗，应安排 通风良好的环境。 7. 避免向患者提供兴奋、刺激的消息，以减少病人激动、易怒的精神状态。 鼓励患其多参加社会活动，以免社交障碍产生焦虑。 8. 眼部护理：预防眼睛收到刺激和伤害，外出戴深色眼镜，减少光线、灰 尘、异物的侵害。经常以眼药水湿润眼镜，避免过度干燥。眼睑不能闭合者 用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。 9. 甲状腺危象指导

13、：避免感染、精神刺激、创伤等诱因。出现不适立即就医 或者告知医护人员。绝对卧床休息和吸氧。 甲减 一、病情观察： 1. 多见于中年女性，大多数起病隐匿，发展缓慢。 2. 一般表现：易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、便 秘、月经不调、肌肉痉挛。 3. 典型者可见黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、粗糙 脱屑，颜面、眼睑、手部皮肤水肿，毛发稀疏。 4. 有贫血、肌肉乏力的表现。 5. 消化系统：常有腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结 肠。 6. 生殖系统：性欲减退，女性出现闭经或月经过多，男性可出现勃起功能障 碍。 7. 黏液性水肿昏迷：冬季易发，表

14、现嗜睡、低体温、呼吸减慢、心动过缓、 血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、甚至昏迷、休克，心功能不全 危机病人生命。 二、健康指导： 1. 避免诱因：避免寒冷、感染、手术、使用麻醉剂、镇静剂等诱发因素。 2. 患者怕冷，应加强保暖。 3. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，细嚼慢咽，少量 多餐。预防便秘的发生。 4. 指导患者自我监测，如出现消瘦、脉搏100、心律失常、体重减轻、大 汗，应及时就医或告知医护人员。 5. 为患者及家属讲解黏液性水肿昏迷发生的原因及表现，让患者学会自我观 察，若有不适，立即告诉医护人员或就医。 高钾血症 一、 观察要点： 1神志淡漠，感觉异常、

15、乏力，四肢瘫软，腹胀和腹泻。 2严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫、低血压。 3心动过缓、心律不齐，甚至心跳骤停。 4. 心电图：早期T波高尖，QRS波增宽，PR间期延长，ST段增高。 二、健康指导： 1 .停止口服含钾的药物，避免进食含钾高的食物，例如香蕉、柑橘、豆类、 牛羊肉、木耳等。 2 .患者感疲乏、无力时，患者多卧床休息，加强生活护理，做好安全管理， 避免跌伤等意外事件的发生。 3 .心理指导：鼓励患者，嘱患者要树立信心，积极配合治疗。 4 .有微循环障碍表现时，做好保暖措施，但不要直接用热水袋，以免烫伤。 低钾血症 一、观察要点： 1. 肌无力是最早的临床表现，疲乏、

16、软弱、无力。 2. 严重者可出现吞咽困难、呼吸困难甚至窒息。 3. 腱反射减弱或消失。 4. 胃肠道蠕动缓慢，恶心、呕吐、腹胀、肠麻痹等消化功能障碍表现。 5. 心脏传导阻滞，心律不齐、心动过速、心悸等。 6. 有代谢性碱中毒，可见头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌肉、抽动、手足 抽搐、口周及手足麻木、可伴有软瘫。 二、健康指导： 1 .饮食指导：多吃含钾较多的食物，例如香蕉、柑橘、猕猴桃、玉米、黄豆 芽、猪腰、瘦猪肉、牛羊肉、鲤鱼、鲢鱼、山药、木耳、菠菜、各种豆类 等。忌酗酒，及暴饮暴食。 2严密观察患者的尿量。 3肌无力患者多卧床休息，加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外 事件的发生。 贫血 一、观察要点： 1一般症状：最常见和最早出现的症状是疲乏、困倦、软弱无力、皮肤黏膜 苍白。 2神经系统：头晕、头痛、眼花、失眠、记忆力下降、注意力不集中，严重 贫血者可出现晕厥，老年患者出现神志模糊、精神异常。 3呼吸系统：呼吸加快、不同程度的呼吸困难，多见于中度以上的贫